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Mezcla ACE

La mezcla ACE es un agente anestésico histórico para anestesia general . Fue sugerida por primera vez por George Harley [ 1 ] y utilizada por primera vez en Inglaterra alrededor...

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La mezcla ACE es un agente anestésico histórico para anestesia general . Fue sugerida por primera vez por George Harley [ 1 ] y utilizada por primera vez en Inglaterra alrededor de 1860. En 1864, el Comité de Cloroformo de la Real Sociedad Médica y Quirúrgica recomendó su uso . Su uso fue poco frecuente después del siglo XIX, excepto en Alemania, donde se utilizó durante un período ligeramente más prolongado. [ 2 ]

Era una mezcla de alcohol , cloroformo y éter [ 1 ] [ 3 ] , de ahí su nombre. Se decía que sus efectos estaban entre los del cloroformo y el éter, y se utilizaba cuando el éter solo estaba contraindicado. [ 1 ] Su punto de ebullición era de 48 °C (118 °F) . [ 4 ] Su margen de seguridad real con respecto a sus componentes por separado era marginal. [ 5 ] [ 6 ]  

Uso

La mezcla ACE se preparaba con mayor frecuencia en la siguiente proporción: 1 parte de alcohol, 2 partes de cloroformo y 3 partes de éter [ 2 ] , aunque existían otras proporciones. Véase « otras preparaciones » más abajo.

El cloroformo (utilizado por primera vez en 1847), usado solo, produce depresión miocárdica; sin embargo, se creía que las propiedades excitatorias del alcohol y el éter presentes en la mezcla ACE reducían este efecto. [ 2 ] No obstante, algunos cuestionaron esto experimentalmente en aquel entonces. [ 7 ]

Muchos anestesistas preferían la mezcla ACE, y un autor, en 1887, en el British Medical Journal, la consideraba la mejor anestesia para uso general y para el parto . Mencionaba un inconveniente: el estado de excitación de los pacientes al recuperar la consciencia tras la anestesia, debido al alcohol presente en la mezcla. [ 8 ] Otro inconveniente, como ocurría con la mayoría de los anestésicos de la época, era su alta inflamabilidad . [ 9 ]

Se sabe que la mezcla ha causado muertes. [ 5 ] [ 10 ] Sin embargo, se reportaron menos muertes por la mezcla ACE que por cloroformo o éter. [ 6 ] [ 11 ]

Otros preparativos

Tras el uso generalizado de la mezcla ACE, los anestesistas probaron diferentes mezclas para distintos pacientes y procedimientos. La mezcla CE omitía el alcohol y la mezcla AC omitía el éter. [ 1 ] Un médico describió el uso de partes iguales de alcohol y cloroformo en operaciones menores, pero cloroformo con agua de colonia (que tiene un alto contenido de alcohol) en procedimientos dentales para una experiencia más agradable. [ 12 ]

A pesar de la similitud de los nombres, la mezcla anestésica denominada "bicloruro de metileno" no contenía el compuesto real que se llamaría bicloruro de metileno (diclorometano CH₂Cl₂ ) . En cambio, posteriormente se descubrió que era una mezcla de cloroformo y alcohol comercializada como bicloruro de metileno, e incluso se le asignó la fórmula CH₂Cl₂ . [ 13 ]

Otras mezclas fueron: [ 1 ]

No se incluyen en la tabla ya que incluyen éter de petróleo además de éter dietílico (sulfúrico):

Soluciones de Schleich para anestesia general (número uno para anestesia ligera y número tres para anestesia profunda):
Nº 1: 45 partes de cloroformo, 180 partes de éter sulfúrico, 15 partes de éter de petróleo.
Nº 2: 45 partes de cloroformo, 150 partes de éter sulfúrico, 15 partes de éter de petróleo.
Nº 3: 30 partes de cloroformo, 80 partes de éter sulfúrico, 15 partes de éter de petróleo.
Solución de Wertheim: 1 parte de cloroformo, 1 parte de éter de petróleo y 2 partes de éter sulfúrico.

Uso en pruebas con animales

La mezcla ACE también se utilizó para anestesiar animales, incluso en preparación para la vivisección . [ 14 ]

Método de administración

La mezcla de ECA se puede administrar mediante gotas (de un frasco cuentagotas [ 5 ] ) en un trozo de pelusa (una toalla ), en una mascarilla de Rendle , un cono o mediante un inhalador.

Entre los inhaladores se incluían: el inhalador de Allis , el inhalador de Junker (con una máscara de embudo) para niños, y el inhalador de Clover sin bolsa (este inhalador debe levantarse constantemente de la cara para permitir la entrada de aire libre). Ellis propuso un inhalador para mezclar vapores en proporciones exactas; sin embargo, resultó poco práctico, pero Gwathmey modificó su idea y creó un aparato práctico. Tyrrell creó una idea similar llamada «método de doble botella de Tyrrell». [ 1 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 Wilmot Buxton, Dudley (09/12/2009). Anestésicos: sus usos y administración (Reimpresión de la primera edición - 1888) . Read Books. págs. 332–340 . ISBN  978-1-4446-9013-2.
  2. 1 2 3 Wawersik, Juergen (1991). "Historia de la anestesia en Alemania". Journal of Clinical Anesthesia . 3 (3): 235– 244. doi : 10.1016/0952-8180(91)90167-L . PMID 1878238 . 
  3. ↑ "Everybody" (seudónimo) (1935). Everybody's Family Doctor . Londres: Odhams Press. pág. 11. OCLC 558994903 .  
  4. ↑ Mccardie, WJ (1898-12-17). "Sobre la administración de una cierta mezcla de cloroformo y éter en operaciones ginecológicas mediante un inhalador Clover sin bolsa" . The Lancet . 152 (3929): 1621– 1624. doi : 10.1016/S0140-6736(01)84517-7 .
  5. 1 2 3 "Muertes por sobredosis de cloroformo y mezcla de ECA". The British Medical Journal . 2 (1663): 1072– 1073. 1892-11-12. JSTOR 20222445 . 
  6. 1 2 " Muerte bajo cloroformo". The British Medical Journal . 2 (1698): 143. 1893-07-15. doi : 10.1136/bmj.2.1698.152 . JSTOR 20225168. S2CID 1432522 .  
  7. ↑ Simpson, J. Christian (30 de agosto de 1890). "Alcohol en mezclas anestésicas". The British Medical Journal . 2 (1548): 529. doi : 10.1136/bmj.2.1185.529 . JSTOR 20240176. S2CID 12472582 .  
  8. ↑ Walters, J (1887-11-12). "Mezcla ACE" . The British Medical Journal . 2 (1402): 1078. doi : 10.1136 / bmj.2.1402.1078-a . JSTOR 20213635. S2CID 73074361 .  
  9. ↑ "Anestésicos inhalados" . NYSORA . Escuela de Anestesia Regional de Nueva York. 3 de junio de 2022. págs. 3. ANESTESIAS INHALADOS ENTRE 1920 Y 1940. Consultado el 17 de marzo de 2025 . 
  10. ↑ " Muertes bajo anestesia. Mezcla ACE" . The British Medical Journal . 1 (1779): 282. 1895-02-02. doi : 10.1136/bmj.1.2666.282 . JSTOR 20231460. PMC 2344476 .  
  11. ↑ Levy, AG (13 de octubre de 1923). "Éter versus cloroformo". The British Medical Journal . 2 (3276): 681. doi : 10.1136/bmj.2.1447.681 . JSTOR 20434527. S2CID 220195762 .  
  12. ↑ Stephens, William J. (1888-01-07). "Una agradable mezcla anestésica". The British Medical Journal . 1 (1410): 19. doi : 10.1136/bmj.1.105.19 . JSTOR 20214092 . S2CID 34144846 .  
  13. ↑ Revista Británica de Ciencia Dental y Prótesis. (1883). Reino Unido: JP Segg & Company, pág. 692
  14. ↑ " Comisión Real sobre Vivisección. Quinto Informe (Continuación)". The British Medical Journal . 2 (2481): 159– 162. 18-07-1908. doi : 10.1136/bmj.2.3577.159-a . JSTOR 25278404. S2CID 220149652 .  
  • La colección en línea del Museo Garret: Anestésicos, que contiene muchas imágenes útiles e información adicional sobre cada uno de los inhaladores.
  • Antigüedades de anestesia: inhaladores y goteros que contiene una imagen del inhalador de éter de Allis.
  • Equipo de anestesia histórico: inhalador de cloroformo de Junker
  • Inhalador de éter regulador portátil de Clover (1877). Un notable centenario Un artículo que muestra el inhalador de Clover Atkinson, RS (1977). "Inhalador de éter regulador portátil de Clover (1877)" . Anaesthesia . 32 (10): 1033– 1036. doi : 10.1111/j.1365-2044.1977.tb09971.x . PMID 339771. S2CID 19795611 .  
  • Inhalador obstétrico de Ellis: una fotografía del inhalador de Ellis, que se utilizaba en mujeres durante el parto. Foto de la cuenta de Flickr del Museo de la Facultad de Medicina de Manchester .
  • Richard von Foregger, Ph.D. (1872-1960) un artículo de Richard von Foregger que contiene una imagen del aparato de Gwathmey.
  • El Museo Conmemorativo de Anestesia Brian Welsh se archivó el 24 de noviembre de 2010 en la Wayback Machine , que cuenta con numerosos recursos de imágenes.