Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Puntuación ABCD²

La puntuación ABCD 2 es una regla de predicción clínica que se utiliza para determinar el riesgo de accidente cerebrovascular en los días posteriores a un ataque isquémico trans...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La puntuación ABCD 2 es una regla de predicción clínica que se utiliza para determinar el riesgo de accidente cerebrovascular en los días posteriores a un ataque isquémico transitorio (AIT, una afección en la que la disfunción cerebral temporal resulta de la falta de oxígeno en el cerebro ). [ 1 ] [ 2 ] Su utilidad fue cuestionada en una revisión de 2015, ya que no se encontró que diferenciara a quienes tienen un riesgo bajo de quienes tienen un riesgo alto de problemas futuros. [ 3 ] Una puntuación alta predijo correctamente al 87 % de las personas que sufrieron un accidente cerebrovascular en los siguientes 7 días, pero también a muchas personas que no tuvieron problemas. [ 3 ]

La puntuación ABCD 2 se basa en cinco parámetros (edad, presión arterial , características clínicas, duración del AIT y presencia de diabetes ); las puntuaciones de cada ítem se suman para producir un resultado general que oscila entre cero y siete. [ 1 ] Las personas con una puntuación alta suelen ser derivadas a un especialista con mayor rapidez. [ 1 ] Otros factores de riesgo clínicos , como la fibrilación auricular y el tratamiento anticoagulante , así como los AIT continuos o recurrentes, también son relevantes. [ 1 ]

La puntuación ABCD 2 se propuso en 2007 como una versión modificada de la puntuación ABCD de 2005 (la puntuación ABCD no consideraba la presencia de diabetes). [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] En el estudio más amplio basado en pruebas de la puntuación ABCD 2 en el servicio de urgencias en un entorno agudo, la puntuación tuvo un rendimiento deficiente tanto en pacientes de alto riesgo como de bajo riesgo. El estudio encontró que la puntuación tenía una sensibilidad del 31,6 % en pacientes de alto riesgo (puntuación >5) y solo una especificidad del 12,5 % en pacientes de bajo riesgo (puntuación ≤2). [ 7 ]

Sistema de puntuación

  • Por ejemplo, una persona de 60 años (1 punto) con presión arterial normal (0 puntos) y sin diabetes (0 puntos) que experimentó un AIT que duró 10 minutos (1 punto) con una alteración del habla pero sin debilidad en un lado del cuerpo (1 punto) obtendría un total de 3 puntos .

Interpretación

El riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular se puede estimar a partir de la puntuación ABCD 2 de la siguiente manera:

  • Puntuación 1-3 (baja)
    • Riesgo a 2 días = 1,0%
    • Riesgo a 7 días = 1,2%
  • Puntuación 4-5 (moderada)
    • Riesgo a 2 días = 4,1%
    • Riesgo a 7 días = 5,9%
  • Puntuación 6–7 (alta)
    • Riesgo a 2 días = 8,1%
    • Riesgo a 7 días = 11,7%

Referencias

  1. 1 2 3 4 Gommans J, Barber PA, Fink J (abril de 2009). "Prevención de accidentes cerebrovasculares: evaluación y manejo de personas con ataque isquémico transitorio" (PDF) . NZ Med. J. 122 ( 1293): 3556. PMID 19448791. Archivado del original (PDF) el 5 de junio de 2010. 
  2. ↑ Galvin R, Geraghty C, Motterlini N, Dimitrov BD, Fahey T (agosto de 2011). "Valor pronóstico de la regla de predicción clínica ABCD²: una revisión sistemática y metaanálisis" . Fam Pract . 28 (4): 366–76 . doi : 10.1093/fampra/cmr008 . PMID 21486940 . 
  3. 1 2 Wardlaw, JM; Brazzelli, M; Chappell, FM; Miranda, H; Shuler, K; Sandercock, PA; Dennis, MS (28 de julio de 2015). "Puntuación ABCD2 y prevención secundaria del ictus: metaanálisis y efecto por cada 1000 pacientes clasificados" . Neurology . 85 ( 4): 373–80 . doi : 10.1212/wnl.0000000000001780 . PMC 4520819. PMID 26136519 .  
  4. ↑ Giles MF, Rothwell PM (2010). "Revisión sistemática y análisis combinado de validaciones publicadas y no publicadas de las puntuaciones de riesgo de ataque isquémico transitorio ABCD y ABCD2" . Stroke . 41 (4): 667– 73. doi : 10.1161/STROKEAHA.109.571174 . PMID 20185786 . 
  5. ↑ Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E, et al. (2005). "Una puntuación simple (ABCD) para identificar individuos con alto riesgo temprano de accidente cerebrovascular después de un ataque isquémico transitorio". Lancet . 366 ( 9479): 29– 36. doi : 10.1016/S0140-6736(05)66702-5 . PMID 15993230. S2CID 20859717 .   
  6. ↑ Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al. (enero de 2007). "Validación y refinamiento de puntuaciones para predecir el riesgo de accidente cerebrovascular muy temprano después de un ataque isquémico transitorio". Lancet . 369 ( 9558): 283– 92. doi : 10.1016/S0140-6736(07)60150-0 . PMID 17258668. S2CID 9510865 .   
  7. ↑ Perry JJ, Sharma M, Sivilotti ML, Sutherland J, Symington C, Worster A, Émond M, Stotts G, Jin AY, Oczkowski WJ, Sahlas DJ, Murray HE, MacKey A, Verreault S, Wells GA, Stiell IG (2011). "Validación prospectiva de la puntuación ABCD2 para pacientes en el servicio de urgencias con ataque isquémico transitorio" . Canadian Medical Association Journal . 183 (10): 1137– 45. doi : 10.1503 / cmaj.101668 . PMC 3134721. PMID 21646462 .  
  • Calculadora en línea de puntuación ABCD 2. Archivado el 14/12/2015 en Wayback Machine.
  • Puntuación ABCD 2 para TIA con análisis de expertos