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Abstinencia, sé fiel, usa condón

La abstinencia, la fidelidad y el uso del preservativo , también conocida como estrategia ABC , educación sexual basada en la abstinencia o educación sexual basada en la abstine...

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La abstinencia, la fidelidad y el uso del preservativo , también conocida como estrategia ABC , educación sexual basada en la abstinencia o educación sexual basada en la abstinencia , es una política de educación sexual que combina la prevención de riesgos y la reducción de daños . Esta estrategia modifica el enfoque de la educación sexual basada únicamente en la abstinencia, al incluir información sobre la importancia de reducir el número de parejas sexuales, el sexo seguro y los métodos anticonceptivos . La educación sexual basada únicamente en la abstinencia promueve estrictamente la abstinencia sexual hasta el matrimonio y no enseña sobre sexo seguro ni anticonceptivos. El programa de educación sexual basada en la abstinencia busca enfatizar la abstinencia e incluir información sobre prácticas sexuales seguras. En términos generales, esta estrategia de educación sexual representa un punto intermedio entre la educación basada únicamente en la abstinencia y la educación sexual integral . El enfoque ABC se desarrolló en respuesta a la creciente epidemia del VIH/SIDA en África y para prevenir la propagación de otras infecciones de transmisión sexual . Algunos atribuyen a este enfoque la disminución del número de personas infectadas con el VIH/SIDA en Uganda, Kenia y Zimbabue, entre otros países. Entre 1990 y 2001, el porcentaje de ugandeses que vivían con SIDA se redujo del 15 % a entre el 5 % y el 6 %. [ 1 ] [ 2 ] Se cree que esta reducción se debe a la aplicación del enfoque ABC, especialmente a la reducción del número de parejas sexuales, denominado « Zero-Grazing » en Uganda.

La educación sexual basada en la abstinencia puede incluir temas como las relaciones humanas, la biología básica de la reproducción humana, métodos anticonceptivos y sexo seguro, información sobre el VIH/SIDA y la masturbación como alternativa al sexo. Recomienda la abstinencia sexual fuera del matrimonio como ideal, teniendo una sola pareja sexual estable a largo plazo . El uso de preservativos y otras prácticas sexuales seguras se recomienda únicamente si no es posible mantener una sola pareja sexual. Defender este ideal, al tiempo que se reconoce pragmáticamente que la educación sexual basada solo en la abstinencia es ineficaz por sí sola, ha hecho que el enfoque ABC sea popular entre muchos gobiernos y agencias de ayuda africanas. [ 3 ]

El enfoque ABC se ha utilizado en países africanos. Se han empleado versiones de este enfoque para la educación sexual basada únicamente en la abstinencia en Uganda . [ 4 ] Su impacto positivo ha sido confirmado por una encuesta de la Universidad de Stanford de 2009. [ 5 ]

Componentes

La abstinencia, la fidelidad y el uso del condón constan de tres componentes:

  • Abstinencia : El enfoque ABC anima a los jóvenes a retrasar el inicio de su vida sexual (edad de la primera relación sexual) o a practicar la abstinencia hasta el matrimonio, la forma más eficaz de evitar la infección por VIH, tal como lo promueve el cristianismo. El programa desarrolla habilidades para practicar la abstinencia y anima a los participantes a adoptar normas sociales que la apoyen.
  • Sé fiel : Además de la abstinencia, el enfoque ABC anima a los participantes a eliminar las parejas sexuales ocasionales o simultáneas y a practicar la fidelidad dentro de sus matrimonios y otras relaciones sexuales. Esto reduce la exposición al VIH.
  • Usar condón : La Iglesia Católica ha manifestado públicamente su oposición al uso del condón. Sin embargo, en 2010, durante una entrevista, el Papa Benedicto XVI abordó el tema del uso del condón y su opinión de que los condones son el "primer paso" de la moralidad. [ 6 ]

Estados Unidos

En las décadas de 1980 y 1990, la popularidad del programa de educación sexual "abstinencia plus" se convirtió en un método común para enseñar a los estudiantes, en los Estados Unidos , sobre sexualidad. El programa entendía que no sería posible evitar que todos los adolescentes tuvieran relaciones sexuales, pero aun así enfatizaba que la abstinencia es la única forma garantizada de evitar embarazos no deseados y contraer ITS. [ 7 ] El mensaje más importante para los adolescentes del programa proviene de Joycelyn Elders , la primera Cirujana General del Presidente Clinton , que "si tienen un bebé hay un 80% de probabilidad de que sean pobres, ignorantes y esclavos por el resto de sus vidas". [ 8 ] En 1997, el Departamento de Salud y Servicios Humanos estableció una campaña "¡Girl Power!" centrada en niñas de 9 a 14 años que fomentaba la abstinencia como una forma de empoderamiento. [ 9 ] Para quienes rechazaban la abstinencia o se veían obligados a tener relaciones sexuales a temprana edad, los mensajes que solo promovían la abstinencia ofrecían poca o ninguna esperanza para prevenir el embarazo y la propagación de enfermedades. Para compensar esto, algunos estados incluyeron información sobre anticonceptivos en sus programas de educación sexual, junto con el fomento de la abstinencia entre los estudiantes. De los estados que, en 1995, exigían educación sobre la abstinencia, catorce también incluían el uso de anticonceptivos en el currículo. [ 10 ]

En septiembre de 1995, Hawái aprobó la Política de Educación Basada en la Abstinencia (Política n.° 2110). Su objetivo es fomentar la abstinencia y ayudar a desarrollar habilidades para mantenerla, ayudar a los adolescentes que ya han tenido relaciones sexuales a abstenerse de tenerlas nuevamente y brindarles información sobre anticonceptivos y métodos para prevenir infecciones de transmisión sexual y embarazos. [ 11 ]

En 1996, el gobierno federal aumentó la financiación para la educación estatal sobre la abstinencia como parte de la Ley de Reforma del Bienestar Social, creando el Título V y el programa de abstinencia solo hasta el matrimonio. [ 12 ] El aumento de la financiación para la abstinencia creó incentivos para que los estados mantuvieran estas normas, algo que más de 20 estados han hecho.

En 2006 y 2007, se destinaron 176 millones de dólares anuales a programas de abstinencia sexual, cuyo mensaje central era retrasar la actividad sexual hasta el matrimonio, impidiendo la inclusión de información sobre prácticas sexuales seguras o anticoncepción. [ 13 ]

El 30 de junio de 2009, se suspendió la financiación para los programas de educación sexual basados ​​únicamente en la abstinencia, sin que se asignaran más fondos en el presupuesto del año fiscal 2010, y se impulsó la educación sexual basada en la evidencia y los programas de prevención del embarazo adolescente. Sin embargo, el 29 de septiembre de 2009, se restableció la financiación para los programas basados ​​únicamente en la abstinencia, y se dejó a criterio de cada estado la decisión sobre qué programa de educación sexual se impartiría en las escuelas públicas [ 13 ].

El estado de Texas, donde la ley establece que se permite impartir educación sexual integral, pero el 94% de los distritos escolares utilizan educación sexual basada únicamente en la abstinencia, desarrolló un programa de educación sexual basado en la abstinencia llamado Big Decisions , que no solo enfatizaba la abstinencia para los estudiantes de secundaria, sino que también integraba educación sobre el uso del condón y la anticoncepción, contradiciendo las decisiones de la mayoría de los distritos escolares de mantener un programa de educación basado únicamente en la abstinencia [ 14 ].

África

Uganda

Uganda ha sido presentada como un caso de éxito de la estrategia ABC, con una reducción significativa de las tasas de infección por VIH/SIDA y un impulso hacia el cambio de comportamiento sexual. [ 2 ] Este cambio en el comportamiento sexual comenzó a mediados de la década de 1980, cuando el SIDA era una enfermedad global, lo que resultó en la reducción de múltiples parejas sexuales para una persona y el aumento del uso de condones [ 15 ] Sin embargo, existe un debate sobre si la estrategia ABC fue el único factor que contribuyó a la disminución de la infección por VIH/SIDA. También ha habido debate y discusión sobre el énfasis de un principio de la educación sexual ABC sobre otro. Actualmente existe un debate sobre el énfasis de "A" sobre "C" y viceversa. [ 2 ] El programa de educación sexual y sobre el VIH/SIDA de Uganda tiene un mayor enfoque en el uso de condones para prevenir el VIH/SIDA; sin embargo, las instituciones religiosas enfatizan la abstinencia. [ 2 ] El éxito de la estrategia ABC en la educación sexual se debe en parte a que las ramas de esta estrategia son "determinantes próximos de la infección por VIH", también conocidos como formas de reducir o incluso evitar el riesgo de infección. [ 2 ]

Malawi

Al igual que en Uganda, existe un impulso para cambiar los comportamientos sexuales; sin embargo, este mensaje es enfatizado por líderes religiosos en lugar de funcionarios estatales. [ 16 ] Los tres principios de ABC se dividen en Malawi en grupos. Se enfatiza la abstinencia para las personas jóvenes y solteras, que reciben mensajes sobre el SIDA con regularidad; se enfatiza la fidelidad para las parejas casadas cuyo líder religioso "vigila" su comportamiento sexual; el uso del condón es un área controvertida con los líderes religiosos debido a que estos lo denuncian abiertamente; sin embargo, algunos líderes han consultado en privado a individuos sobre el uso del condón, lo que ha resultado en que muchos miembros lo utilicen. [ 16 ] A pesar de esto, los líderes religiosos no comentan sobre los riesgos y problemas del SIDA, lo que potencialmente puede poner en riesgo a toda una congregación. [ 16 ]

Influencias religiosas e ideológicas

Muchas comunidades que han adoptado la estrategia ABC de educación sexual la han utilizado en congruencia con influencias religiosas o ideológicas. En Malawi, los líderes religiosos influyen y enfatizan el uso de esta estrategia [ 16 ].

Sin embargo, en Estados Unidos, las ideologías políticas influyen en el uso de la estrategia ABC. Por ejemplo, el conservadurismo había enseñado previamente a las jóvenes que el sexo era peligroso, no placentero, centrándose en un programa educativo basado únicamente en la abstinencia. [ 17 ] [ 18 ] Las ideologías políticas han influido durante mucho tiempo en el debate sobre los programas de educación sexual.

A nivel mundial, el debate sobre la educación sexual divide a liberales y conservadores. En muchos países, los niños no reciben una educación sexual adecuada y se desalienta el acto sexual en sí mismo [ 19 ].

Respuestas

La utilidad del enfoque ABC es objeto de un intenso debate. Los tres elementos son interpretados de manera diferente por distintos actores, y los críticos argumentan que a menudo se promueven indebidamente la abstinencia y la fidelidad por encima de los condones y otras medidas como la educación, el empoderamiento femenino y el acceso a medicamentos antivirales modernos. [ 20 ] Por ejemplo, el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA bajo el mandato del Presidente George W. Bush ha sido criticado por parecer priorizar "A" y "B" sobre "C" dentro de sus criterios de financiación. Las actividades "C" solo pueden dirigirse a grupos de "alto riesgo", y no a la población general. [ 21 ] Sin embargo, la financiación de los donantes siempre se ha destinado abrumadoramente a los condones, lo que refleja las claras prioridades políticas de Estados Unidos y Europa, incluso bajo el mandato de George W. Bush.

Críticas

Los críticos argumentan que en muchos países las mujeres se infectan frecuentemente por sus maridos infieles a pesar de estar casadas fielmente, y por lo tanto, las mujeres que siguen las recomendaciones de los promotores de ABC se enfrentan a un mayor riesgo de infección por VIH. [ 22 ] El uso de preservativos, agujas y la negociación es un enfoque alternativo propuesto entre los grupos de alto riesgo, al igual que SAVE (prácticas más seguras, medicamentos disponibles, pruebas y asesoramiento voluntarios y empoderamiento a través de la educación). [ 23 ]

Los críticos alegan además que la estrategia pasa por alto las causas sociales, políticas y económicas de la epidemia y las "poblaciones vulnerables", como las trabajadoras sexuales y "aquellas que carecen de la capacidad de negociar sexo seguro", así como los grupos de riesgo como los homosexuales y los consumidores de drogas por vía intravenosa . Sin embargo, la mayoría de las infecciones en África ocurren fuera de estos grupos vulnerables, y la estrategia ABC fue una política de los donantes estadounidenses solo para las epidemias "generalizadas" en África. Murphy et al. descubrieron que el enfoque ABC de Uganda empoderó a las mujeres. "Sorprendentemente, en la Encuesta Demográfica y de Salud de Uganda de 2000-2001, el 91 por ciento de las mujeres dijo que podía negarse a tener relaciones sexuales con sus maridos si sabían que estos tenían ITS, un porcentaje algo mayor que en varios otros países africanos". [ 24 ]

Los críticos también argumentan que usar la palabra "abstinencia" y luego enseñar sobre sexo seguro y anticonceptivos puede ser contradictorio. [ 25 ]

También está el argumento de la presentación de género de las historias de éxito de ABC. [ 26 ] La investigación ha indicado que los roles de poder que ocupan hombres y mujeres en la dinámica de género de las relaciones, así como los dobles estándares sexuales, la violencia sexual y las prácticas culturales dañinas afectan a un mayor número de mujeres cuando intentan implementar la prevención del VIH/SIDA a través de la toma de decisiones individuales. [ 26 ] Las críticas a la ubicación geográfica también son relevantes para el éxito de ABC. Los patrones de migración dentro de una población afectan tanto a hombres como a mujeres, donde los hombres que migran tienen más probabilidades de contraer la infección y traerla de vuelta e infectar a su pareja femenina, cuyo mayor riesgo de contraer el VIH proviene de los encuentros sexuales extramaritales de sus maridos, pero también se observa que las mujeres contraen la enfermedad fuera de su relación principal, lo que centra la estrategia ABC en la moralidad y el "comportamiento individualizado estático". [ 26 ] [ 27 ]

Debate en Estados Unidos

La forma en que se debe impartir la educación sexual en las escuelas públicas de Estados Unidos ha sido objeto de debate desde la revolución sexual . Gran parte del debate se centra en si debe existir un programa integral de educación sexual o un programa basado únicamente en la abstinencia. [ 13 ]

Se ha demostrado que los programas de educación sexual basados ​​únicamente en la abstinencia son ineficaces y hay poca evidencia que demuestre que los programas basados ​​únicamente en la abstinencia, o en la abstinencia hasta el matrimonio, reduzcan las conductas sexuales de riesgo en los adolescentes. [ 28 ]

También hay evidencia que respalda la presión de los padres para que los estudiantes reciban educación sexual más temprana, comenzando en la escuela primaria en lugar de la secundaria. Junto con esta presión, se aboga por una educación sexual adaptada a la edad. Esto significa que, para los estudiantes de primaria, la educación sexual que reciban se adaptará a su edad. Un estudio realizado en 2013 encontró que los padres que impulsaron la educación sexual temprana acordaron que la educación sexual que reciben los estudiantes de primaria se dividiría en un 89 % en habilidades de comunicación, un 65 % en anatomía humana/información reproductiva, un 61 % en abstinencia, un 53 % en información sobre VIH/ETS y un 52 % en temas de género/orientación sexual. [ 29 ] Los padres en este estudio también apoyaron un mayor énfasis en la educación sexual en la secundaria y un aumento en la enseñanza de los mismos temas desde la primaria, así como un mayor énfasis en el control de la natalidad y el uso del condón. [ 29 ]

comentaristas

El Papa Benedicto XVI criticó algunas políticas de reducción de daños con respecto al VIH/SIDA, afirmando que «si falta el alma, si los africanos no se ayudan entre sí, el flagelo [del VIH] no se puede resolver distribuyendo condones; todo lo contrario, corremos el riesgo de empeorar el problema». Si bien esta postura ha sido ampliamente denunciada por tergiversar y simplificar en exceso el papel de los condones en la prevención de infecciones, [ 30 ] [ 31 ] existen opiniones y evidencias científicas de expertos que la respaldan. [ 32 ]

El arzobispo Gabriel Charles Palmer-Buckle de Accra ha declarado que «la Iglesia Católica [ofrece] tres métodos para ayudar a resolver este problema del SIDA en África: “A”, la abstinencia; “B”, la fidelidad; “C”, la castidad, que está en consonancia con los valores tradicionales africanos. Esa gente de Planned Parenthood solo habla de condones. Por cierto, saben perfectamente que los condones destinados a África son de calidad inferior». [ 33 ] No existen fuentes fiables que indiquen que los condones distribuidos en África sean inferiores a los de otras partes del mundo. [ 34 ]

Edward C. Green , de la Universidad de Harvard y uno de los principales defensores del enfoque ABC, autor y miembro del Consejo Asesor Presidencial sobre el VIH/SIDA entre 2003 y 2007 , afirmó: «Los defensores del enfoque ABC suelen utilizarlo para referirse a un énfasis primordial en la abstinencia/retraso del inicio de la actividad sexual y la fidelidad/reducción del número de parejas, siendo el uso del preservativo una estrategia secundaria pero necesaria para quienes no practican o no pueden practicar la abstinencia o la fidelidad». Además, Green, en su influyente libro Rethinking AIDS Prevention (Praeger, 2003), argumentó que el éxito en Uganda, donde la prevalencia se redujo del 21 % al 6 % entre 1989 y 2003, se debió en gran medida a la «B» del enfoque ABC: la fidelidad o la reducción del número de parejas sexuales. Esta conclusión fue validada y ampliada para destacar los peligros de tener varias parejas sexuales simultáneamente por Helen Epstein en The Invisible Cure. [ 35 ]

Referencias

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