Programas de asistencia para medicamentos contra el SIDA

Los Programas de Asistencia para Medicamentos contra el SIDA son un conjunto de programas en los 50 estados de los Estados Unidos que proporcionan medicamentos para el tratamiento del VIH aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) a pacientes de bajos ingresos en los Estados Unidos.

Los programas son administrados por cada estado con fondos distribuidos por el gobierno de los Estados Unidos.

En junio de 2007, el programa brindó cobertura a 102 000 personas, lo que representa el 30 % de las personas infectadas con VIH en Estados Unidos. El gasto en medicamentos ascendió a 100,1 millones de dólares en 2007, de los cuales 8,8 millones se destinaron a la asistencia con los pagos del seguro. Esto representó 344 600 recetas. ^{[ 1 ]}

El presupuesto total del programa es de 1.400 millones de dólares, de los cuales California recibe 288 millones, Nueva York 241 millones, Texas 101 millones y Florida 97 millones. ^{[ 2 ]}

El programa comenzó en 1987 con asignaciones para ayudar a pagar el AZT . El programa se amplió en 1990 con la Ley Ryan White de Recursos Integrales de Emergencia para el SIDA (CARE) (comúnmente conocida como la Ley Ryan White de Atención ) . ^{[ 1 ]}

La mayoría de los beneficiarios están por debajo del 200% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) y el 43% están por debajo del 100% del FPL. El 63% son negros o hispanos y el 77% son hombres. ^{[ 1 ]}

En 2010, algunos estados, alegando razones presupuestarias, comenzaron a recortar el Formulario ADAP o a establecer listas de espera para la medicación. En estados como Florida, se inició un debate controvertido sobre cómo afectarían estos recortes a las personas con VIH de bajos ingresos y si la falta de fondos debía atribuirse al gobierno federal o a las legislaturas estatales . ^{[ 3 ]}

La elegibilidad de los clientes la determina el estado o territorio e incluye criterios de elegibilidad financiera y médica. La elegibilidad financiera generalmente se determina como un porcentaje del Nivel Federal de Pobreza. La elegibilidad médica se basa en un diagnóstico de VIH.

• Los clientes deben presentar un comprobante de residencia actual en el estado.
• Los programas ADAP están obligados a recertificar la elegibilidad de los clientes cada seis meses y deben cumplir con los requisitos mínimos de HRSA para la recertificación.

Al igual que Medicaid , ADAP es un programa financiado por el gobierno federal y administrado por los estados, lo que significa que cada estado determina diversos aspectos del programa, además de cumplir con los requisitos federales. Esto incluye los requisitos de ingresos.

A partir de noviembre de 2023, la mayoría de los estados de EE. UU. (n=27) tienen límites de elegibilidad de ingresos establecidos en el 500% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) . ^{[ 4 ]}

El estado de Texas y el territorio estadounidense de Puerto Rico tienen los requisitos de ingresos más estrictos que restringen la elegibilidad a pacientes que ganan no más del 200% del FPL). ^{[ 5 ] [ 6 ]}

Durante la mayor parte de la década de 2000, los programas estatales de la Parte B del Programa Ryan White contra el VIH/SIDA (RWHAP) — ADAP — se vieron obligados a colocar a las personas que viven con el VIH/SIDA (PVVS) que cumplían los requisitos económicos en listas de espera para recibir asistencia financiera para costear los medicamentos para tratar el VIH. ^{[ 7 ] [ 8 ]} Estas listas de espera fueron en gran medida el resultado de una financiación insuficiente para satisfacer la demanda de servicios ADAP por parte de nuevos pacientes potenciales a través del proceso de asignaciones del Congreso mediante el cual se financian los programas ADAP estatales.

A diferencia de los programas de prestaciones sociales como Medicaid , los programas estatales ADAP se financian mediante subvenciones discrecionales. Esto significa que el Congreso asigna una parte de la asignación de la Parte B del RWHAP para la base del ADAP. La Administración de Recursos y Servicios de Salud determina la cantidad que recibe cada estado mediante una fórmula de financiación que tiene en cuenta el número de personas que viven con VIH en el estado o territorio durante el último año calendario.

Durante la década de 2000, los estados y territorios de Estados Unidos se vieron obligados a crear listas de espera que iban desde una sola persona hasta cientos. Otros estados cerraron las inscripciones para nuevos solicitantes o establecieron criterios de elegibilidad a nivel estatal que iban más allá de los exigidos por la HRSA. ^{[ 9 ]} Las personas que viven con VIH y que cumplían los requisitos económicos para recibir asistencia de los programas estatales ADAP se encontraron con que no podían acceder a ella, lo que provocó retrasos en la atención y el tratamiento.

Es probable que estos retrasos en el tratamiento hayan contribuido a las muertes en 2006 de al menos tres personas con VIH que estaban en la lista de espera del programa ADAP de Carolina del Sur , cuyo anuncio provocó llamamientos a nivel nacional para la asignación de fondos de emergencia y un aumento de las asignaciones generales para acabar con las listas de espera. ^{[ 10 ]}

Para 2017, las listas de espera del ADAP prácticamente se habían eliminado como resultado de la reprogramación de fondos de otras partes del RWHAP y asignaciones separadas de fondos de emergencia del Congreso entre 2010 y 2013. ^{[ 11 ]}

En abril de 2026, la Alianza Nacional de Directores Estatales y Territoriales de SIDA (NASTAD) informó que dos estados, Iowa y Utah, se convirtieron en los primeros estados en implementar listas de espera en más de una década, lo que afectó a 1116 pacientes (1106 en Iowa y 10 en Utah) ^{[ 12 ].}

• Acceda al listado de proyectos de los programas ADAP en cada estado.
• Lista de artículos recientes que mencionan programas de asistencia para medicamentos contra el SIDA en el periódico SFGN.
• https://hab.hrsa.gov/about-ryan-white-hivaids-program/part-b-aids-drug-assistance-program
• Programa de Asistencia al Paciente