Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Prevención del VIH/SIDA

La prevención del VIH se refiere a las prácticas que buscan prevenir la propagación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Estas prácticas pueden ser implementadas por ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La prevención del VIH se refiere a las prácticas que buscan prevenir la propagación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Estas prácticas pueden ser implementadas por individuos para proteger su propia salud y la de su comunidad, o bien por gobiernos y organizaciones comunitarias como políticas de salud pública . La prevención abarca diversas combinaciones de estrategias biomédicas e intervenciones comunitarias efectivas, como la educación y las pruebas de detección mediante programas de divulgación.

Estrategias de prevención

Las intervenciones para la prevención del VIH incluyen el uso de:

Prevención del SIDA - Dispensadores de condones en los baños

El uso constante y correcto de condones es un método comprobado para prevenir la propagación del VIH durante las relaciones sexuales. [ 6 ] En los países de altos ingresos, los Programas de Prevención de la Transmisión Maternoinfantil (PTMI), que incluyen pruebas de VIH a mujeres embarazadas, tratamiento antirretroviral, [ 7 ] asesoramiento sobre la alimentación infantil y prácticas obstétricas seguras (evitando procedimientos invasivos), han reducido la transmisión maternoinfantil a menos del 1 %.

El tratamiento como prevención (TasP) también es eficaz; en parejas serodiscordantes (donde un miembro es VIH positivo y el otro VIH negativo), la probabilidad de transmisión del VIH al miembro no infectado es significativamente menor si el miembro VIH positivo está en tratamiento. [ 8 ] Ahora se sabe que si una persona VIH positiva tiene una carga viral indetectable, no existe riesgo de transmisión del VIH a una pareja sexual. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

El mayor riesgo de contraer el VIH se correlaciona con la presencia de coinfecciones, en particular otras infecciones de transmisión sexual. Los profesionales médicos recomiendan el tratamiento o la prevención de otras infecciones como el herpes , la hepatitis A , la hepatitis B , la hepatitis C , el virus del papiloma humano , la sífilis , la gonorrea y la tuberculosis como una forma indirecta de prevenir la propagación de la infección por VIH. Los médicos tratan estas afecciones con intervenciones farmacológicas y/o vacunación. [ 12 ] Sin embargo, se desconoce si el tratamiento de otras infecciones de transmisión sexual a nivel poblacional es eficaz para prevenir el VIH. [ 13 ]

Estrategias de reducción de daños y estrategias sociales

La reducción de daños se define como "políticas, programas y prácticas que buscan minimizar los impactos negativos en la salud, sociales y legales asociados con el consumo de drogas, las políticas de drogas y las leyes sobre drogas". [ 14 ] La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que la reducción de daños es fundamental para la prevención del VIH entre las personas que se inyectan drogas (PID) y sus parejas sexuales y consumidoras de drogas. [ 15 ] Las estrategias sociales no requieren ninguna droga u objeto para ser efectivas, sino que requieren que las personas cambien sus comportamientos para obtener protección contra el VIH. Algunas estrategias sociales incluyen:

Cada una de estas estrategias presenta niveles muy diferentes de eficacia, aceptación social y aceptación en las comunidades médicas y científicas.

Las poblaciones que acceden a las pruebas de VIH tienen menos probabilidades de participar en conductas de alto riesgo de contraer el VIH, [ 16 ] por lo que las pruebas de VIH casi siempre forman parte de cualquier estrategia para alentar a las personas a cambiar sus conductas y reducir así la probabilidad de contraer el VIH. Más de 60 países imponen algún tipo de restricción de viaje, ya sea para estancias cortas o largas, a las personas infectadas con el VIH. [ 17 ]

Publicidad y campañas

Los mensajes persuasivos transmitidos a través de campañas de publicidad y marketing social en el ámbito de la salud, diseñados para educar a la población sobre los riesgos del VIH/SIDA y las estrategias de prevención sencillas, constituyen una forma importante de prevenir el VIH. Estos mensajes persuasivos han logrado aumentar el conocimiento de la población sobre el VIH. Más importante aún, la información difundida mediante publicidad y marketing social también ha demostrado ser eficaz para promover actitudes e intenciones más favorables hacia el uso futuro del preservativo, aunque no se observaron cambios significativos en los comportamientos reales, salvo en aquellos dirigidos a habilidades conductuales específicas. [ 18 ] [ 19 ]

Una revisión sistemática de 16 estudios realizada en 2020 encontró que la educación financiera mejoró la autoeficacia y redujo la vulnerabilidad al VIH en jóvenes de países de ingresos bajos y medios. Muchos de los estudios incluidos en la revisión combinaron la educación financiera con educación y/o asesoramiento sobre salud sexual. [ 20 ]

Las investigaciones en comunicación para la salud también revelaron que la importancia de promover habilidades esenciales e informar sobre los recursos disponibles es mayor para las personas con menor poder social, pero no necesariamente para aquellas con mayor poder. Es necesario educar a la población afroamericana sobre las estrategias que pueden adoptar para gestionar eficazmente sus comportamientos relacionados con la salud, como el control del estado de ánimo, el manejo de medicamentos y la planificación proactiva de la vida sexual. Sin embargo, estos aspectos no son tan importantes para los estadounidenses de origen europeo. [ 19 ]

contacto sexual

Condones y geles

Condón con forma de lazo de la lucha contra el SIDA
Diversos lubricantes personales

El uso constante del condón reduce el riesgo de transmisión heterosexual del VIH en aproximadamente un 80% a largo plazo. [ 21 ] Cuando uno de los miembros de una pareja tiene infección por VIH, el uso constante del condón resulta en tasas de infección por VIH para la persona no infectada inferiores al 1% por año. [ 22 ] Algunos datos respaldan la equivalencia de los condones internos con los condones de látex, pero la evidencia no es definitiva. [ 23 ] A enero de 2019, los condones están disponibles dentro del 30% de las prisiones a nivel mundial. [ 24 ] El uso del espermicida nonoxinol-9 puede aumentar el riesgo de transmisión porque causa irritación vaginal y rectal. [ 25 ] Se demostró que un gel vaginal que contiene tenofovir , un inhibidor de la transcriptasa inversa , cuando se usa inmediatamente antes de las relaciones sexuales, reduce las tasas de infección en aproximadamente un 40% entre las mujeres africanas. [ 26 ]

Circuncisión masculina voluntaria

Sudáfrica registra el millón de circuncisiones médicas voluntarias masculinas.

Estudios realizados en África subsahariana han encontrado que la circuncisión reduce el riesgo de infección por VIH en hombres heterosexuales entre un 38 y un 66 % en dos años. [ 27 ] Con base en estos estudios, la Organización Mundial de la Salud y ONUSIDA recomendaron la circuncisión masculina como método para prevenir la transmisión del VIH de mujer a hombre en 2007. [ 28 ] Se discute si protege contra la transmisión de hombre a mujer [ 29 ] [ 30 ] y no se ha determinado si es beneficiosa en países desarrollados y entre hombres que tienen sexo con hombres . [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] Para los hombres que tienen sexo con hombres, hay cierta evidencia de que la pareja penetrante tiene una menor probabilidad de contraer el VIH. [ 34 ] Algunos expertos temen que una menor percepción de vulnerabilidad entre los hombres circuncidados pueda resultar en un comportamiento sexual de mayor riesgo, anulando así sus efectos preventivos. [ 35 ] Las mujeres que se han sometido a la mutilación genital femenina tienen un mayor riesgo de VIH. [ 36 ]

Los estudios africanos en los que se basa esta información han sido criticados por fallas metodológicas. [ 37 ] Svoboda y Howe los comparan con el "mínimo común denominador", citando "sesgo de selección, sesgo de aleatorización, sesgo del experimentador, cegamiento inadecuado, sesgo de expectativa del participante, falta de control con placebo, equilibrio inadecuado, deserción excesiva de sujetos, falta de investigación de la transmisión no sexual del VIH, sesgo de tiempo de anticipación y discrepancia de tiempo de espera". Además, la cifra del 60% para la reducción del riesgo se descarta como relativa y engañosa, con una cifra absoluta de solo 1,3%, que se considera prácticamente sin sentido dado el "ruido de fondo producido por numerosas fuentes de sesgo". También señalan que Estados Unidos tiene las tasas más altas de circuncisión e infecciones por VIH/ETS en el mundo industrializado, lo que genera serias dudas de que la primera prevenga la segunda. También existen importantes diferencias epidemiológicas entre regiones: en África, el VIH se propaga comúnmente a través de prácticas inadecuadas de prevención de infecciones en los centros de salud, mientras que en Estados Unidos, las principales vías de infección son el uso compartido de equipos entre personas que consumen drogas y las relaciones sexuales anales sin preservativo entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH). George Hill ofrece críticas adicionales: [ 38 ] "Nuestros resultados muestran claramente que estos formularios de casos recopilados en África presentaban fallas metodológicas de principio a fin... Desde el principio, estos estudios no tenían prácticamente nada de correcto. Era evidente que estos estudios carecían de ética. Jamás habrían sido aprobados por un solo comité de ética en Estados Unidos".

Educación y promoción de la salud

Los programas que fomentan la abstinencia sexual no parecen afectar el riesgo posterior de VIH en países de altos ingresos. [ 39 ] La evidencia de un beneficio de la educación entre pares es igualmente escasa. [ 40 ] La educación sexual integral impartida en la escuela puede disminuir las conductas de alto riesgo. [ 41 ] Una minoría sustancial de jóvenes continúa participando en prácticas de alto riesgo a pesar de conocer el VIH/SIDA, subestimando su propio riesgo de infectarse con el VIH. [ 42 ]

Antes de la exposición

El tratamiento temprano de personas infectadas por el VIH con antirretrovirales protegió al 96% de las parejas de la infección. [ 43 ] [ 8 ] La profilaxis preexposición con una dosis diaria de tenofovir con o sin emtricitabina es eficaz en varios grupos, incluidos los hombres que tienen sexo con hombres, las parejas donde uno es VIH positivo y los jóvenes heterosexuales en África. [ 26 ] Dentro de la comunidad HSH, la mayor barrera para el uso de PrEP ha sido el estigma que rodea al VIH y a los hombres gay. Los hombres gay que toman PrEP han experimentado " humillación por su sexualidad ". [ 44 ] [ 45 ] Se identificaron numerosas otras barreras, incluida la falta de atención de calidad para LGBTQ, el costo y la adherencia al uso de medicamentos.

Se cree que las precauciones universales en el entorno sanitario son eficaces para disminuir el riesgo de VIH. [ 46 ] El consumo de drogas por vía intravenosa es un factor de riesgo importante y las estrategias de reducción de daños , como los programas de intercambio de agujas y la terapia de sustitución de opioides, parecen eficaces para disminuir este riesgo. [ 47 ]

Los programas de intercambio de agujas (también conocidos como programas de intercambio de jeringas) son eficaces para prevenir el VIH entre los usuarios de drogas inyectables y en la comunidad en general. [ 48 ] También se ha observado que la venta de jeringas en farmacias y la prescripción médica de jeringas reducen el riesgo de VIH. [ 49 ] Asimismo, se entiende que los centros de inyección supervisada abordan el riesgo de VIH en las poblaciones de mayor riesgo. [ 50 ] Múltiples barreras legales y actitudinales limitan la escala y la cobertura de estos programas de "reducción de daños" en Estados Unidos y en otras partes del mundo. [ 50 ]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos realizaron un estudio en colaboración con el Ministerio de Salud Pública de Tailandia para determinar la eficacia de administrar dosis diarias del fármaco antirretroviral tenofovir a personas que se inyectan drogas ilícitamente como medida preventiva. Los resultados del estudio revelaron una reducción del 48,9 % en la incidencia del virus entre el grupo que recibió el fármaco, en comparación con el grupo de control que recibió un placebo. El investigador principal del estudio declaró en la revista médica The Lancet : «Ahora sabemos que la profilaxis preexposición puede ser una opción potencialmente vital para la prevención del VIH en personas con un riesgo muy alto de infección, ya sea por transmisión sexual o por el consumo de drogas inyectables». [ 51 ]

Después de la exposición

Un ciclo de antirretrovirales administrados entre 48 y 72 horas después de la exposición a sangre o secreciones genitales VIH positivas se denomina profilaxis postexposición . [ 52 ] El uso de zidovudina en monoterapia reduce el riesgo de infección por VIH posterior cinco veces después de una lesión por pinchazo de aguja. [ 52 ] Se recomienda el tratamiento después de una agresión sexual cuando se sabe que los perpetradores son VIH positivos, pero es controvertido cuando se desconoce su estado serológico. [ 53 ] Los regímenes de tratamiento actuales suelen utilizar lopinavir/ritonavir y lamivudina/zidovudina o emtricitabina/tenofovir y pueden disminuir aún más el riesgo. [ 52 ] La duración del tratamiento suele ser de cuatro semanas [ 54 ] y se asocia con tasas significativas de efectos adversos (para zidovudina, alrededor del 70%, incluyendo: náuseas 24%, fatiga 22%, angustia emocional 13% y dolores de cabeza 9%). [ 55 ]

Atención de seguimiento

Las estrategias para reducir las tasas de recurrencia del VIH han tenido éxito en la prevención de la reinfección. Los centros de tratamiento animan a quienes ya han recibido tratamiento para el VIH a regresar para asegurar que la infección se esté controlando adecuadamente. Las nuevas estrategias para fomentar las pruebas de seguimiento incluyen el uso de mensajes de texto y correo electrónico. Estos métodos de recordatorio se utilizan ahora junto con llamadas telefónicas y cartas. [ 56 ]

De madre a hijo

Los programas para prevenir la transmisión del VIH de madres a hijos pueden reducir las tasas de transmisión entre un 92 y un 99 %. [ 47 ] [ 57 ] Esto implica principalmente el uso de una combinación de antivirales durante el embarazo y después del nacimiento en el lactante, pero también puede incluir la alimentación con biberón en lugar de la lactancia materna . [ 57 ] [ 58 ] Si la alimentación con sustitutos es aceptable, factible, asequible, sostenible y segura, las madres deben evitar amamantar a sus bebés; sin embargo, se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros meses de vida si este no es el caso. [ 59 ] Si se lleva a cabo la lactancia materna exclusiva, la administración de profilaxis antirretroviral prolongada al lactante disminuye el riesgo de transmisión. [ 60 ]

Vacunación

Diversos enfoques para el desarrollo de vacunas contra el VIH

Hasta 2020, no se conoce ninguna vacuna eficaz contra el VIH o el SIDA. [ 61 ] Un único ensayo de la vacuna RV 144 encontró una tasa de eficacia parcial de alrededor del 30 % y ha estimulado el optimismo en la comunidad científica respecto al desarrollo de una vacuna verdaderamente eficaz. [ 62 ] Se están llevando a cabo más ensayos de la vacuna. [ 63 ] [ 64 ]

terapia génica

Se sabe que ciertas mutaciones en el gen CCR5 hacen que algunas personas sean inmunes al SIDA. Por lo tanto, modificar el gen CCR5 mediante terapia génica también puede hacer que las personas sean inmunes a la enfermedad. [ 65 ] [ 66 ]

Las leyes que penalizan la transmisión del VIH no han demostrado ser una forma eficaz de reducir las conductas de riesgo de VIH, e incluso podrían ser más perjudiciales que beneficiosas. En el pasado, muchos estados de EE. UU. penalizaban la posesión de agujas sin receta, llegando incluso a arrestar a personas al salir de centros privados de intercambio de agujas. [ 67 ] En jurisdicciones donde la condición de tener una receta para jeringas representaba una barrera legal para el acceso, los programas de prescripción médica habían demostrado ser prometedores para abordar las conductas de inyección de riesgo. [ 68 ] La investigación epidemiológica que demostró que los programas de acceso a jeringas son eficaces y rentables contribuyó a modificar las leyes estatales y locales relacionadas con el funcionamiento de los programas de intercambio de agujas (NEP) y la condición de posesión de jeringas en general. [ 69 ] En 2006, 48 estados de EE. UU. autorizaban el intercambio de agujas de alguna forma o permitían la compra de jeringas estériles sin receta en farmacias. [ 70 ]

La eliminación de las barreras legales para el funcionamiento de los programas de intercambio de jeringas (PIJ) y otras iniciativas de acceso a jeringas se ha identificado como una parte importante de un enfoque integral para reducir la transmisión del VIH entre los usuarios de drogas inyectables (UDI). [ 69 ] Las barreras legales incluyen tanto la "ley escrita" como la "ley en la calle", es decir, las prácticas reales de los agentes del orden, [ 71 ] [ 72 ] que pueden o no reflejar la ley formal. Los cambios en la política de jeringas y control de drogas pueden ser ineficaces para reducir dichas barreras si la policía continúa tratando la posesión de jeringas como un delito o la participación en un PIJ como evidencia de actividad delictiva. [ 73 ] Aunque la mayoría de los PIJ en los EE. UU. ahora operan legalmente, muchos informan algún tipo de interferencia policial. [ 73 ]

Investigaciones realizadas en otros lugares han demostrado una discrepancia similar entre la legislación vigente y su aplicación práctica. Por ejemplo, en Kirguistán , si bien el trabajo sexual, la venta y posesión de jeringas no están penalizados y la posesión de pequeñas cantidades de drogas se ha despenalizado, persisten brechas entre estas políticas y el conocimiento y la práctica de las fuerzas del orden. [ 74 ] [ 75 ] Para optimizar los esfuerzos de salud pública dirigidos a grupos vulnerables, el personal policial y las políticas de salud pública deben estar estrechamente alineados. Esta alineación puede mejorarse mediante políticas, capacitación y esfuerzos de coordinación. [ 75 ]

Calidad en la prevención

La Acción Conjunta a nivel de la UE para la Mejora de la Calidad en la Prevención del VIH busca aumentar la eficacia de la prevención del VIH en Europa mediante el uso de herramientas prácticas de garantía de calidad (GC) y mejora de la calidad (MC). [ 76 ]

Historia

década de 1980

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades fueron la primera organización en reconocer la pandemia que llegó a llamarse SIDA. [ 77 ] Su anuncio se produjo el 5 de junio de 1981, cuando una de sus revistas publicó un artículo que informaba de cinco casos de neumonía, causada por Pneumocystis jirovecii , todos en hombres homosexuales que vivían en Los Ángeles . [ 78 ] [ 79 ]

En mayo de 1983, los científicos aislaron un retrovirus, que más tarde se denominó VIH, de un paciente con SIDA en Francia. [ 80 ] En ese momento, se propuso que la enfermedad conocida como SIDA era causada por el VIH, y se empezó a considerar la prevención de la infección por VIH como una estrategia para prevenir el SIDA.

En la década de 1980, los responsables políticos y la mayor parte de la población no comprendían que la superposición de redes sexuales y de intercambio de agujas con la comunidad en general había provocado que miles de personas en todo el mundo se infectaran con el VIH. [ 77 ] En muchos países, los líderes y la mayor parte de la población negaban que el SIDA y las conductas de riesgo que propagaban el VIH existieran fuera de las poblaciones concentradas. [ 77 ]

En 1987, la FDA de Estados Unidos aprobó el AZT como el primer tratamiento farmacológico para el SIDA. [ 81 ] Casi al mismo tiempo, se formó ACT UP , con uno de los primeros objetivos del grupo: encontrar una manera de obtener acceso a medicamentos para tratar el VIH. [ 82 ] Cuando el AZT estuvo disponible públicamente, era extremadamente caro e inaccesible para todos excepto para los pacientes con SIDA más ricos. [ 83 ] La disponibilidad del medicamento, pero la falta de acceso al mismo, provocó grandes protestas en las inmediaciones de las oficinas de la FDA. [ 84 ] [ 85 ]

Desde 2003

En 2003, Suazilandia y Botsuana informaron que casi cuatro de cada diez personas eran VIH positivas. [ 86 ] Festus Mogae , presidente de Botsuana, admitió ante la comunidad internacional enormes problemas de infraestructura y solicitó la intervención extranjera en forma de consultoría sobre la organización de la atención médica y los programas de distribución de medicamentos antirretrovirales. [ 87 ] En Suazilandia, el gobierno optó por no abordar el problema de inmediato como aconsejaban las agencias internacionales de salud, por lo que muchas personas murieron. [ 88 ] En los medios de comunicación mundiales, los gobiernos de los países africanos comenzaron a ser descritos de manera similar como participantes en el esfuerzo para prevenir el VIH de manera activa o menos activa.

Se generó un debate internacional sobre las altas tasas de VIH en África , ya que, de conocerse la causa, se podrían desarrollar estrategias de prevención. Anteriormente, algunos investigadores habían sugerido que la propagación del VIH en África se debía a prácticas médicas inseguras que, de alguna manera, transmitían sangre a los pacientes mediante procedimientos como la vacunación, las inyecciones o la reutilización de equipos. En marzo de 2003, la OMS emitió un comunicado en el que afirmaba que casi todas las infecciones eran, de hecho, consecuencia de prácticas inseguras en las relaciones sexuales heterosexuales. [ 89 ]

En respuesta al aumento de las tasas de VIH, el cardenal Alfonso López Trujillo , en nombre del Vaticano , afirmó que el uso de preservativos no solo era inmoral, sino también ineficaz para prevenir el VIH. [ 90 ] El cardenal fue duramente criticado por la comunidad sanitaria mundial, que intentaba promover el uso de preservativos como método para prevenir la propagación del VIH. [ 91 ] [ 92 ] Posteriormente, la OMS realizó un estudio que demostró que los preservativos tienen una eficacia del 90 % en la prevención del VIH. [ 90 ]

En 2001, Estados Unidos inició una guerra en Afganistán relacionada con la lucha contra los talibanes . Sin embargo, los talibanes se oponían a los cultivadores locales de opio y al tráfico de heroína ; cuando el gobierno afgano cayó durante la guerra, la producción de opio quedó sin control. Para 2003, el mercado mundial experimentó un aumento en la oferta de heroína disponible; en los antiguos estados soviéticos, en particular, el aumento de las infecciones por VIH se debió al consumo de drogas inyectables. Se redoblaron los esfuerzos para prevenir el VIH relacionado con el uso compartido de agujas. [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ]

Desde 2011

En julio de 2011, la OMS y ONUSIDA anunciaron que una tableta antirretroviral de administración diaria podría reducir significativamente el riesgo de transmisión del VIH en parejas heterosexuales. [ 97 ] Estos hallazgos se basaron en los resultados de dos ensayos realizados en Kenia y Uganda , y en Botsuana.

El ensayo Partners PrEP ( profilaxis preexposición ) fue financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates [ 98 ] y llevado a cabo por el Centro Internacional de Investigación Clínica de la Universidad de Washington. El ensayo siguió a 4758 parejas heterosexuales en Kenia y Uganda, en las que un individuo era VIH positivo y el otro VIH negativo. [ 97 ] La ​​pareja no infectada (VIH negativa) recibió una tableta de tenofovir una vez al día, una tableta combinada de tenofovir y emtricitabina una vez al día, o una tableta de placebo sin fármaco antirretroviral. Estas parejas también recibieron asesoramiento y tuvieron acceso a preservativos masculinos y femeninos gratuitos. En las parejas que tomaron tenofovir y tenofovir/emtricitabina, hubo una disminución del 62 % y del 73 %, respectivamente, en el número de infecciones por VIH en comparación con las parejas que recibieron el placebo. [ 97 ]

Se observó un resultado similar con el ensayo TDF2, realizado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos en colaboración con el Ministerio de Salud de Botsuana. [ 99 ] El ensayo siguió a 1200 hombres y mujeres VIH negativos en Francistown, Botsuana , una ciudad conocida por tener una de las tasas de infección por VIH más altas del mundo. [ 99 ] Los participantes recibieron una tableta combinada de tenofovir/emtricitabina una vez al día o un placebo. En quienes tomaron el tratamiento antirretroviral, se encontró una disminución del 63 % en el riesgo de adquirir el VIH, en comparación con quienes recibieron el placebo. [ 97 ]

El virus VIH-1 ha demostrado ser tenaz, insertando su genoma de forma permanente en el ADN de los pacientes, lo que los obliga a seguir un tratamiento farmacológico de por vida para controlar el virus y prevenir una nueva infección. Ahora, un equipo de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Temple ha diseñado un método para eliminar definitivamente los genes del VIH-1 integrados. Este es un paso importante hacia la cura definitiva del SIDA. Se trata del primer intento exitoso de eliminar el virus VIH-1 latente de las células humanas.

En un estudio publicado en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias (PNAS), Khalili y sus colegas detallan cómo crearon herramientas moleculares para eliminar el ADN proviral del VIH-1. Al activarse, una combinación de una enzima que corta el ADN, llamada nucleasa, y una cadena de ARN dirigida, llamada ARN guía (ARNg), localizan el genoma viral y eliminan el ADN del VIH-1. A partir de ahí, la maquinaria de reparación genética de la célula se encarga de unir los extremos sueltos del genoma, lo que da como resultado células libres de virus.

Dado que el VIH-1 nunca es eliminado por el sistema inmunitario, es necesario erradicar el virus para curar la enfermedad. Teóricamente, esta misma técnica podría utilizarse contra diversos virus. La investigación demuestra que estas herramientas moleculares también son prometedoras como vacuna terapéutica; las células modificadas con la combinación de nucleasa y ARN demostraron ser inmunes a la infección por VIH.

Véase también

Referencias

  1. ↑ "Cómo usar un condón femenino | CDC" . www.cdc.gov . 22 de febrero de 2019. Consultado el 31 de octubre de 2019 .
  2. ↑ "Cómo usar un condón masculino | CDC" . www.cdc.gov . 22 de febrero de 2019. Consultado el 31 de octubre de 2019 .
  3. ↑ "Cómo usar un dique dental | CDC" . www.cdc.gov . 22 de febrero de 2019. Consultado el 31 de octubre de 2019 .
  4. ↑ Nandra I (28 de marzo de 2008). "La OMS y ONUSIDA anuncian recomendaciones de la consulta de expertos sobre la circuncisión masculina para la prevención del VIH" . who.int . Archivado del original el 11 de abril de 2007. Recuperado el 3 de julio de 2011 .
  5. ↑ Siegfried N, Muller M, Deeks JJ, Volmink J (abril de 2009). Grupo Cochrane sobre VIH/SIDA (ed.). "Circuncisión masculina para la prevención de la adquisición heterosexual del VIH en hombres" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2013 (2) CD003362. doi : 10.1002/14651858.CD003362.pub2 . PMC 11666075. PMID 19370585 .  
  6. ↑ Weller S, Davis K, et al. (Grupo Cochrane sobre VIH/SIDA) (21 de enero de 2002). " Eficacia del preservativo para reducir la transmisión heterosexual del VIH" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2012 (1) CD003255. doi : 10.1002/14651858.CD003255 . PMC 8407100. PMID 11869658 .   
  7. ↑ White AB, Mirjahangir JF, Horvath H, Anglemyer A, Read JS (octubre de 2014). Grupo Cochrane de VIH/SIDA (ed.). "Intervenciones antirretrovirales para prevenir la transmisión del VIH a través de la leche materna" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (10) CD011323. doi : 10.1002/14651858.CD011323 . PMC 10576873. PMID 25280769 .  
  8. 1 2 Anglemyer A, Rutherford GW, Horvath T, Baggaley RC, Egger M, Siegfried N, et al. (Grupo Cochrane de VIH/SIDA) (abril de 2013). "Terapia antirretroviral para la prevención de la transmisión del VIH en parejas serodiscordantes" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2013 (4) CD009153. doi : 10.1002/14651858.CD009153.pub3 . PMC 4026368. PMID 23633367 .   
  9. ↑ Castilla J, Del Romero J, Hernando V, Marincovich B, García S, Rodríguez C (septiembre de 2005). "Efectividad de la terapia antirretroviral altamente activa para reducir la transmisión heterosexual del VIH" . Revista de síndromes de inmunodeficiencia adquirida . 40 (1): 96– 101. doi : 10.1097/01.qai.0000157389.78374.45 . PMID 16123689 . S2CID 42271802 .  
  10. ↑ Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, Vernazza P, Collins S, van Lunzen J, et al. (julio de 2016). "Actividad sexual sin preservativos y riesgo de transmisión del VIH en parejas serodiscordantes cuando la pareja seropositiva está utilizando terapia antirretroviral supresora" . JAMA . 316 (2): 171– 81. doi : 10.1001/jama.2016.5148 . hdl : 10668/10259 . PMID 27404185 .  
  11. ↑ Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, Vernazza P, Collins S, Degen O, et al. (junio de 2019). "Riesgo de transmisión del VIH a través de relaciones sexuales sin preservativo en parejas homosexuales serodiscordantes con el miembro VIH positivo tomando terapia antirretroviral supresora (PARTNER): resultados finales de un estudio multicéntrico, prospectivo y observacional" . Lancet . 393 ( 10189): 2428–2438 . doi : 10.1016/S0140-6736(19)30418-0 . PMC 6584382. PMID 31056293 .   
  12. ↑ "Inicio - Directrices australianas para el manejo de las ITS" . www.sti.guidelines.org.au . Consultado el 25 de julio de 2020 .
  13. ↑ Ng BE, Butler LM, Horvath T, Rutherford GW (marzo de 2011). "Intervenciones biomédicas poblacionales para el control de infecciones de transmisión sexual con el fin de reducir la infección por VIH". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3) CD001220. doi : 10.1002/14651858.CD001220.pub3 . PMID 21412869 . 
  14. ↑ "¿Qué es la reducción de daños?" . Harm Reduction International . Consultado el 25 de febrero de 2020 .
  15. ↑ "Reducción de daños" . www.euro.who.int . 25-02-2020 . Consultado el 25-02-2020 .
  16. ↑ Weinhardt LS, Carey MP, Johnson BT, Bickham NL (septiembre de 1999). "Efectos del asesoramiento y las pruebas de VIH en el comportamiento sexual de riesgo: una revisión metaanalítica de la investigación publicada, 1985-1997" . American Journal of Public Health . 89 (9): 1397–405 . doi : 10.2105/ajph.89.9.1397 . PMC 1508752. PMID 10474559 .  
  17. ↑ "VIHTravel - Normativa sobre entrada, estancia y residencia para personas que viven con el VIH" . Consultado el 26 de febrero de 2012 .
  18. ↑ Albarracín D, McNatt PS, Klein CT, Ho RM, Mitchell AL, Kumkale GT (marzo de 2003). "Comunicaciones persuasivas para cambiar acciones: un análisis del impacto conductual y cognitivo en la prevención del VIH" . Health Psychology . 22 (2): 166– 77. doi : 10.1037/0278-6133.22.2.166 . PMC 4803280. PMID 12683737 .  
  19. 1 2 Albarracín D, Gillette JC, Earl AN, Glasman LR, Durantini MR, Ho MH (noviembre de 2005). "Una prueba de los principales supuestos sobre el cambio de comportamiento: una mirada exhaustiva a los efectos de las intervenciones pasivas y activas de prevención del VIH desde el comienzo de la epidemia" . Psychological Bulletin . 131 (6): 856– 97. doi : 10.1037/0033-2909.131.6.856 . PMC 2713787. PMID 16351327 .  
  20. ↑ Lee N, Beeler Stücklin S, Lopez Rodriguez P, El Alaoui Faris M, Mukaka I (2020). "Educación financiera para jóvenes vulnerables al VIH, huérfanos y niños vulnerables: una revisión sistemática de la evidencia de resultados" . Campbell Systematic Reviews . 16 (1) e1071. doi : 10.1002/cl2.1071 . ISSN 1891-1803 . PMC 8356319. PMID 37131976 .   
  21. ↑ Crosby R, Bounse S (marzo de 2012). "Eficacia del preservativo: ¿dónde estamos ahora?" . Salud sexual . 9 (1): 10– 7. doi : 10.1071/SH11036 . PMID 22348628 . 
  22. ↑ "Datos y cifras sobre el condón" . OMS . Agosto de 2003. Archivado del original el 18 de octubre de 2012. Consultado el 17 de enero de 2006 .
  23. ↑ Gallo MF, Kilbourne-Brook M, Coffey PS (marzo de 2012). "Una revisión de la efectividad y aceptabilidad del condón femenino para doble protección" . Salud sexual . 9 (1): 18– 26. doi : 10.1071/SH11037 . PMID 22348629 . 
  24. ↑ Moazen, B, Owusu, PN, Wiessner, P y Stöver, H. (2019), Cobertura y barreras para la provisión de condones en prisiones: una revisión de la evidenciaDisponibilidad, cobertura y barreras para la provisión de condones en prisiones: una revisión de la evidenciaInstitut für Suchtforschung (ISFF), Frankfurt, Universidad de Ciencias Aplicadas.
  25. ↑ Baptista M, Ramalho-Santos J (noviembre de 2009). "Espermicidas, microbicidas y agentes antivirales: avances recientes en el desarrollo de nuevos compuestos multifuncionales". Mini Reviews in Medicinal Chemistry . 9 (13): 1556– 67. doi : 10.2174/138955709790361548 . PMID 20205637 . 
  26. 1 2 Celum C, Baeten JM (febrero de 2012). "Profilaxis preexposición basada en tenofovir para la prevención del VIH: evidencia en evolución" . Current Opinion in Infectious Diseases . 25 (1): 51– 7. doi : 10.1097/QCO.0b013e32834ef5ef . PMC 3266126. PMID 22156901 .  
  27. ↑ Siegfried N, Muller M, Deeks JJ, Volmink J (abril de 2009). "Circuncisión masculina para la prevención de la adquisición heterosexual del VIH en hombres" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2013 (2) CD003362. doi : 10.1002/14651858.CD003362.pub2 . PMC 11666075. PMID 19370585 .  
  28. ↑ «La OMS y ONUSIDA anuncian recomendaciones de una consulta de expertos sobre la circuncisión masculina para la prevención del VIH» . Organización Mundial de la Salud. 28 de marzo de 2007. Archivado del original el 11 de abril de 2007.
  29. ↑ Larke N (mayo de 2010). "Circuncisión masculina, VIH e infecciones de transmisión sexual: una revisión" . British Journal of Nursing . 19 (10): 629–34 . doi : 10.12968/bjon.2010.19.10.48201 . PMC 3836228. PMID 20622758 .  
  30. ↑ Eaton L, Kalichman SC (noviembre de 2009). "Aspectos conductuales de la circuncisión masculina para la prevención de la infección por VIH" . Current HIV/AIDS Reports . 6 (4): 187– 93. doi : 10.1007/s11904-009-0025-9 . PMC 3557929. PMID 19849961 .  
  31. ↑ Kim HH, Li PS, Goldstein M (noviembre de 2010). "Circuncisión masculina: África y más allá?". Current Opinion in Urology . 20 (6): 515– 9. doi : 10.1097/MOU.0b013e32833f1b21 . PMID 20844437. S2CID 2158164 .  
  32. ↑ Templeton DJ, Millett GA, Grulich AE (febrero de 2010). "Circuncisión masculina para reducir el riesgo de VIH e infecciones de transmisión sexual entre hombres que tienen sexo con hombres". Current Opinion in Infectious Diseases . 23 (1): 45– 52. doi : 10.1097/QCO.0b013e328334e54d . PMID 19935420. S2CID 43878584 .  
  33. ↑ Wiysonge CS, Kongnyuy EJ, Shey M, Muula AS, Navti OB, Akl EA, Lo YR (junio de 2011). Wiysonge CS (ed.). "Circuncisión masculina para la prevención de la adquisición homosexual del VIH en hombres". The Cochrane Database of Systematic Reviews (6) CD007496. doi : 10.1002/14651858.CD007496.pub2 . PMID 21678366 . 
  34. ↑ "Es hora de hablar de sexo anal: El riesgo del sexo anal insertivo sin protección - Federación Australiana de Organizaciones contra el SIDA" . Archivado del original el 25 de junio de 2014. Consultado el 13 de junio de 2014 .
  35. ↑ Eaton LA, Kalichman S (diciembre de 2007). "Compensación de riesgos en la prevención del VIH: implicaciones para vacunas, microbicidas y otras tecnologías biomédicas de prevención del VIH" . Current HIV/AIDS Reports . 4 (4): 165– 72. doi : 10.1007/s11904-007-0024-7 . PMC 2937204. PMID 18366947 .  
  36. ↑ Utz-Billing I, Kentenich H (diciembre de 2008). "Mutilación genital femenina: una lesión, daño físico y mental". Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology . 29 (4): 225– 9. doi : 10.1080/01674820802547087 . PMID 19065392. S2CID 36904088 .  
  37. ↑ Svoboda, Steven; Van Howe, Robert (julio de 2013). "Fuera de sintonía: fallos fatales en el último informe de política de la AAP sobre la circuncisión neonatal". Journal of Medical Ethics . 39 (7). BMJ: 434– 441. doi : 10.1136/medethics-2013-101346 . JSTOR 43282781. PMID 23508208. S2CID 39693618 .   
  38. ↑ Boyle, GJ; Hill, G. (2011). "Ensayos clínicos aleatorizados en África subsahariana sobre la circuncisión masculina y la transmisión del VIH: preocupaciones metodológicas, éticas y legales". Journal of Law and Medicine . 19 (2): 316– 34. PMID 22320006 . 
  39. ↑ Underhill K, Operario D, Montgomery P (octubre de 2007). "Programas de abstinencia exclusiva para la prevención de la infección por VIH en países de altos ingresos". The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2010 (4) CD005421. doi : 10.1002/14651858.CD005421.pub2 . PMID 17943855 . 
  40. ↑ Tolli MV (octubre de 2012). "Eficacia de las intervenciones de educación entre pares para la prevención del VIH, la prevención del embarazo adolescente y la promoción de la salud sexual para jóvenes: una revisión sistemática de estudios europeos" . Health Education Research . 27 (5): 904–13 . doi : 10.1093/her/cys055 . PMID 22641791 . 
  41. ^ Ljubojević S, Lipozenčić J (2010). "Infecciones de transmisión sexual y adolescencia". Acta Dermatovenerologica Croatica . 18 (4): 305–10 . PMID 21251451 . 
  42. ↑ Patel VL, Yoskowitz NA, Kaufman DR, Shortliffe EH (septiembre de 2008). "Determinación de patrones de riesgo de virus de la inmunodeficiencia humana en adultos jóvenes sanos" . The American Journal of Medicine . 121 (9): 758– 64. doi : 10.1016/j.amjmed.2008.04.022 . PMC 2597652. PMID 18724961 .  
  43. ↑ Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), "El tratamiento de personas con VIH mediante antirretrovirales protege a sus parejas de la infección" , Noticias de los NIH, mayo de 2011
  44. ↑ Dubov A, Galbo P, Altice F, Fraenkel L (agosto de 2018). "Experiencias de estigma y vergüenza de HSH que toman PrEP para la prevención del VIH: un estudio cualitativo" . American Journal of Men's Health . 12 (6): 1843– 1854. doi : 10.1177/1557988318797437 . PMC 6199453. PMID 30160195 .  
  45. ↑ "La estigmatización sexual relacionada con la PrEP sigue vigente y nos perjudica a todos" . 3 de mayo de 2024. Consultado el 15 de mayo de 2024 .
  46. ↑ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (agosto de 1987). "Recomendaciones para la prevención de la transmisión del VIH en entornos de atención médica" . Suplementos del MMWR . 36 (2): 1S– 18S. PMID 3112554 . 
  47. 1 2 Kurth AE, Celum C, Baeten JM, Vermund SH , Wasserheit JN (marzo de 2011). "Prevención combinada del VIH: importancia, desafíos y oportunidades" . Current HIV/AIDS Reports . 8 (1): 62–72 . doi : 10.1007/s11904-010-0063-3 . PMC 3036787. PMID 20941553 .  
  48. ↑ Organización Mundial de la Salud. «Eficacia de los programas de agujas y jeringas estériles para reducir el VIH/SIDA entre los usuarios de drogas inyectables» (PDF) . Documentos técnicos de Evidence for Action . Consultado el 7 de enero de 2012 .
  49. ↑ Macalino GE, Sachdev DD, Rich JD, Becker C, Tan LJ, Beletsky L, Burris S (junio de 2009). "Encuesta nacional a médicos sobre la prescripción de jeringas como medida de prevención del VIH" . Tratamiento, prevención y política del abuso de sustancias . 4 13. doi : 10.1186/1747-597X-4-13 . PMC 2700789. PMID 19505336 .  
  50. 1 2 Beletsky L, Davis CS, Anderson E, Burris S (febrero de 2008). "La ley (y la política) de los centros de inyección segura en los Estados Unidos" . American Journal of Public Health . 98 (2): 231– 7. doi : 10.2105/ajph.2006.103747 . PMC 2376869. PMID 18172151. SSRN 1088019 .   
  51. ↑ Bourke E (14 de junio de 2013). "Un fármaco preventivo podría reducir la transmisión del VIH entre usuarios de drogas inyectables" . The Conversation Australia . The Conversation Media Group . Consultado el 17 de junio de 2013 .
  52. 1 2 3 "Exposición al VIH a través del contacto con fluidos corporales". Prescrire International . 21 (126): 100– 1, 103– 5. Abril de 2012. PMID 22515138 . 
  53. ↑ Linden JA (septiembre de 2011). "Práctica clínica. Atención al paciente adulto después de una agresión sexual" . The New England Journal of Medicine . 365 (9): 834– 41. doi : 10.1056/NEJMcp1102869 . PMID 21879901 . 
  54. ↑ Young TN, Arens FJ, Kennedy GE, Laurie JW, Rutherford GW (enero de 2007). "Profilaxis postexposición antirretroviral (PEP) para la exposición ocupacional al VIH" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2012 (1) CD002835. doi : 10.1002/14651858.CD002835.pub3 . PMC 8989146. PMID 17253483 .  
  55. ↑ Kripke C (agosto de 2007). "Profilaxis antirretroviral para la exposición ocupacional al VIH". American Family Physician . 76 (3): 375– 6. PMID 17708137 . 
  56. ↑ Desai M, Woodhall SC, Nardone A, Burns F, Mercey D, Gilson R (agosto de 2015). "Recuerdo activo para aumentar las pruebas de VIH e ITS: una revisión sistemática" . Infecciones de transmisión sexual . 91 (5): 314–23 . doi : 10.1136/sextrans-2014-051930 . PMID 25759476 . 
  57. 1 2 Coutsoudis A, Kwaan L, Thomson M (octubre de 2010). "Prevención de la transmisión vertical del VIH-1 en entornos con recursos limitados". Expert Review of Anti-Infective Therapy . 8 (10): 1163– 75. doi : 10.1586/eri.10.94 . PMID 20954881. S2CID 46624541 .  
  58. ↑ Siegfried N, van der Merwe L, Brocklehurst P, Sint TT (julio de 2011). "Antirretrovirales para reducir el riesgo de transmisión maternoinfantil de la infección por VIH". The Cochrane Database of Systematic Reviews (7) CD003510. doi : 10.1002/14651858.CD003510.pub3 . PMID 21735394 . 
  59. ↑ «Consulta técnica de la OMS sobre el VIH y la alimentación infantil celebrada en nombre del Equipo de Trabajo Interinstitucional (IATT) sobre la prevención de las infecciones por VIH en mujeres embarazadas, madres y sus lactantes: declaración de consenso» (PDF) . 25-27 de octubre de 2006. Archivado (PDF) del original el 9 de abril de 2008. Recuperado el 12 de marzo de 2008 .
  60. ↑ Horvath T, Madi BC, Iuppa IM, Kennedy GE, Rutherford G, Read JS (enero de 2009). "Intervenciones para prevenir la transmisión tardía posnatal del VIH de madre a hijo" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2009 (1) CD006734. doi : 10.1002/14651858.CD006734.pub2 . PMC 7389566. PMID 19160297 .  
  61. ↑ ONUSIDA (18 de mayo de 2012). "La búsqueda de una vacuna contra el VIH" .
  62. ↑ Reynell L, Trkola A (2012-03-02). "Vacunas contra el VIH: ¿un objetivo alcanzable?" . Swiss Medical Weekly . 142 : w13535. doi : 10.4414/smw.2012.13535 . PMID 22389197 . 
  63. ↑ Oficina del Cirujano General del Ejército de los EE. UU. (21 de marzo de 2011). "Ensayo de vacuna contra el VIH en adultos tailandeses" . ClinicalTrials.gov . Consultado el 28 de junio de 2011 .
  64. ↑ Oficina del Cirujano General del Ejército de los EE. UU. (2 de junio de 2010). "Seguimiento de voluntarios adultos tailandeses con infección por VIH tras su participación en un ensayo de vacuna preventiva contra el VIH" . ClinicalTrials.gov .
  65. ↑ Cornu TI, Mussolino C, Bloom K, Cathomen T (2015). «Edición de CCR5: un nuevo enfoque para la terapia génica del VIH». Terapia génica para el VIH e infecciones crónicas . Avances en medicina experimental y biología. Vol. 848. págs. 117–30 . doi : 10.1007/978-1-4939-2432-5_6 . ISBN   978-1-4939-2431-8. PMID 25757618 . 
  66. ↑ "La terapia génica para controlar el VIH muestra resultados prometedores en sus primeras etapas" . WebMD .
  67. ↑ Case P, Meehan T, Jones TS (1998). "Arrestos y encarcelamiento de usuarios de drogas inyectables por posesión de jeringas en Massachusetts: implicaciones para la prevención del VIH" . Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology . 18 (Supl. 1): S71-5. doi : 10.1097/00042560-199802001-00013 . PMID 9663627 . 
  68. ↑ Macalino GE, Sachdev DD, Rich JD, Becker C, Tan LJ, Beletsky L, Burris S (junio de 2009). "Encuesta nacional a médicos sobre la prescripción de jeringas como medida de prevención del VIH" . Tratamiento, prevención y política del abuso de sustancias . 4 (1) 13. doi : 10.1186/1747-597X-4-13 . PMC 2700789. PMID 19505336 .  
  69. 1 2 Burris S, Finucane D, Gallagher H, Grace J (agosto de 1996). "Las estrategias legales utilizadas en la operación de programas de intercambio de jeringas en los Estados Unidos" . American Journal of Public Health . 86 (8): 1161– 6. doi : 10.2105/ajph.86.8_pt_1.1161 . PMC 1380633. PMID 8712281 .  
  70. ↑ Chris Barrish (10 de junio de 2006). "Muchos afirman que el intercambio de jeringuillas es imprescindible para detener el 'foco de contagio' del SIDA" . The News Journal . págs. A1, A5. Archivado del original el 2 de septiembre de 2006. Consultado el 10 de junio de 2006 . 
  71. ↑ Burris S, Blankenship KM, Donoghoe M, Sherman S, Vernick JS, Case P, et al. (2004). "Abordando el "entorno de riesgo " para los usuarios de drogas inyectables: el misterioso caso del policía desaparecido" . The Milbank Quarterly . 82 (1): 125– 56. doi : 10.1111/j.0887-378x.2004.00304.x . PMC 2690204. PMID 15016246. SSRN 937013 .    
  72. ↑ Beletsky L, Burris S, Macalino GE (2005). "Actitudes de los agentes de policía hacia el acceso a jeringas, pinchazos con agujas ocupacionales y consumo de drogas: un estudio cualitativo de un departamento de policía de una ciudad en los Estados Unidos". Int'l. J. Drug Pol'y . 16 (4): 267– 274. doi : 10.1016/j.drugpo.2005.01.009 . S2CID 57946984 . SSRN 872756 .  
  73. 1 2 Beletsky L, Grau LE, White E, Bowman S, Heimer R (febrero de 2011). "Los roles de la ley, la raza del cliente y la visibilidad del programa en la configuración de la interferencia policial con el funcionamiento de los programas de intercambio de jeringas de EE . UU." . Addiction . 106 (2): 357– 65. doi : 10.1111/j.1360-0443.2010.03149.x . PMC 3088513 . PMID 21054615 .  
  74. ↑ Red Euroasiática para la Reducción de Daños (2011). "Implementación de la declaración política y el plan de acción sobre cooperación internacional para lograr una estrategia integrada y equilibrada para contrarrestar el problema mundial de las drogas". Red Euroasiática para la Reducción de Daños .
  75. 1 2 Beletsky L, Thomas R, Smelyanskaya M, Artamonova I, Shumskaya N, Dooronbekova A, et al. (diciembre de 2012). "Reforma de políticas para cambiar el entorno de salud y derechos humanos para grupos vulnerables: el caso de la Instrucción 417 de Kirguistán". Salud y Derechos Humanos . 14 (2): 34– 48. PMID 23568946 .  
  76. ↑ "Quality Action" . www.qualityaction.eu .
  77. 1 2 3 Merson MH, O'Malley J, Serwadda D, Apisuk C (agosto de 2008). "La historia y el desafío de la prevención del VIH". Lancet . 372 ( 9637): 475– 88. doi : 10.1016/S0140-6736(08)60884-3 . PMID 18687461. S2CID 26554589 .  
  78. ↑ Anónimo (1981). "Neumonía por Pneumocystis—Los Ángeles". Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (30): 250– 52.
  79. ↑ Sepkowitz KA (junio de 2001). "SIDA: los primeros 20 años" . The New England Journal of Medicine . 344 (23): 1764– 72. doi : 10.1056/NEJM200106073442306 . PMID 11396444 . 
  80. ↑ Barré-Sinoussi F, Chermann JC, Rey F, Nugeyre MT, Chamaret S, Gruest J, et al. (mayo de 1983). "Aislamiento de un retrovirus linfotrópico T de un paciente con riesgo de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)". Science . 220 (4599): 868– 71. Bibcode : 1983Sci...220..868B . doi : 10.1126/science.6189183 . JSTOR 1690359 . PMID 6189183 . S2CID 390173 .    
  81. ↑ Brown J (20 de marzo de 1987). "AEGiS-FDA: Aprobación de AZT" . aegis.com . Sistema Mundial de Información sobre Educación del SIDA . Archivado del original el 29 de junio de 2011. Recuperado el 2 de julio de 2011 .
  82. ↑ "ACT UP 1987 Wall Street Action - Lista de demandas" . actupny.org . Marzo de 1987. Consultado el 2 de julio de 2011 .
  83. ↑ "ACT UP/ NY Cronología 1989" . actupny.org . 2003. Consultado el 2 de julio de 2011 .
  84. ↑ "La policía arresta a manifestantes contra el SIDA que bloqueaban el acceso a las oficinas de la FDA" . Los Angeles Times . 11 de octubre de 1988.
  85. ↑ Loth R (12 de octubre de 1988). "Protestas contra el SIDA cierran la sede de la FDA". Boston Globe .
  86. ↑ Carroll, Rory (2 de enero de 2003). "Suazilandia tiene la tasa de sida más alta del mundo" . The Guardian . Londres : GMG . ISSN 0261-3077 . OCLC 60623878. Consultado el 2 de julio de 2011 .  
  87. ↑ Boseley S (11 de julio de 2003). "Bush promete unirse a la guerra de África contra el SIDA" . The Guardian . Londres : GMG . ISSN 0261-3077 . OCLC 60623878. Consultado el 2 de julio de 2011 .  
  88. ↑ "Falso SIDA cura las inundaciones en Suazilandia" . mg.co.za. Mail & Guardian . 30 de diciembre de 2003. Consultado el 2 de julio de 2011 .
  89. ↑ de Santis D (14 de marzo de 2003). "Grupo de expertos subraya que las relaciones sexuales sin protección son la principal vía de transmisión del VIH en África" . who.int . Organización Mundial de la Salud . Archivado del original el 27 de agosto de 2004. Consultado el 2 de julio de 2011 .
  90. 1 2 Bradshaw, Steve (9 de octubre de 2003). "Vaticano: los condones no detienen el SIDA" . The Guardian . Consultado el 21 de julio de 2021. El virus del SIDA es aproximadamente 450 veces más pequeño que el espermatozoide. El espermatozoide puede pasar fácilmente a través de la "red" que forma el condón.
  91. ^ Stanford P (22 de abril de 2008). «Obituario: Cardenal Alfonso López Trujillo» . El guardián . Londres : GMG . ISSN 0261-3077 . OCLC 60623878 . Consultado el 2 de julio de 2011 .  
  92. ↑ Devichand, Mukul (27 de junio de 2004). "La UE critica la 'intolerancia' del Vaticano respecto al uso del preservativo"" . BBC News . Consultado el 21 de julio de 2021 .
  93. ↑ Parfitt T (octubre de 2003). " Aumento de la drogadicción y la infección por VIH en Tayikistán". Lancet . 362 (9391): 1206. doi : 10.1016/S0140-6736(03)14560-6 . PMID 14570036. S2CID 11892428 .  
  94. ↑ Griffin N, Khoshnood K (julio de 2010). "Comercio de opio, insurgencia y VIH/SIDA en Afganistán: relaciones y consecuencias regionales". Asia -Pacific Journal of Public Health . 22 (3 Suppl): 159S– 167S. doi : 10.1177/1010539510374524 . PMID 20566549. S2CID 206615556 .  
  95. ↑ Hankins CA, Friedman SR, Zafar T, Strathdee SA (noviembre de 2002). "Transmisión y prevención del VIH y las infecciones de transmisión sexual en entornos de guerra: implicaciones para los conflictos armados actuales y futuros" . AIDS . 16 ( 17): 2245– 52. doi : 10.1097/00002030-200211220-00003 . PMID 12441795. S2CID 5739709 .  
  96. ↑ Todd CS, Abed AM, Strathdee SA, Scott PT, Botros BA, Safi N, Earhart KC (septiembre de 2007). " Infecciones por VIH, hepatitis C y hepatitis B y comportamiento de riesgo asociado en usuarios de drogas inyectables, Kabul, Afganistán" . Emerging Infectious Diseases . 13 (9): 1327–31 . doi : 10.3201/eid1309.070036 . PMC 2857281. PMID 18252103 .  
  97. 1 2 3 4 "ONUSIDA y la OMS celebran los nuevos resultados que demuestran que una píldora diaria para personas VIH negativas puede prevenir que contraigan el VIH" . unaids.org . 13 de julio de 2011. Consultado el 4 de marzo de 2012 .
  98. ↑ "Información sobre el VIH y el SIDA :: La eficacia de la PrEP - El ensayo clínico Partners PrEP" . aidsmap.com . Archivado del original el 16 de mayo de 2012. Consultado el 4 de marzo de 2012 . 
  99. 1 2 "Información sobre el VIH y el SIDA :: La eficacia de la PrEP - El ensayo TDF2" . aidsmap.com . 2012. Archivado del original el 24 de mayo de 2019. Recuperado el 4 de marzo de 2012 .