Protección abdominal

La defensa abdominal es la tensión de los músculos de la pared abdominal para proteger los órganos inflamados del abdomen del dolor que produce la presión sobre ellos. La tensión se detecta cuando se presiona la pared abdominal. ^[1] La defensa abdominal también se conoce como " defensa muscular " .

La defensa abdominal es un hallazgo característico en el examen físico de un abdomen doloroso repentino (abdomen agudo) con inflamación de la superficie abdominal interna (peritoneal) debido, por ejemplo, a apendicitis o diverticulitis . Los músculos tensos de la pared abdominal entran automáticamente en espasmo para evitar que se alteren los tejidos blandos subyacentes. ^[2]

• Aneurisma aórtico abdominal
• Apendicitis
• Traumatismo por fuerza contundente en el abdomen
• Obstrucción intestinal
• Diverticulitis
• Dispepsia
• Embarazo ectópico
• ERGE
• Íleo
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Intususcepción
• Isquemia mesentérica
• Nefrolitiasis
• Quiste ovárico
• Pancreatitis
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Enfermedad ulcerosa péptica perforada
• Neumonía
• Peritonitis bacteriana espontánea (PBE)
• Infección del tracto urinario / pielonefritis
• Vólvulo
• Herpes zóster

  • Es posible que las lesiones cutáneas no sean visibles hasta uno o dos días después.

• Migraña abdominal
• Distensión/lesión de la pared abdominal
• Absceso (p. ej. iliopsoas)
• Contusión/laceración hepática o esplénica
• Hernia encarcelada
• Toxinas de insectos (por ejemplo, la araña viuda negra )
• Proceso de enfermedad
• Neumoperitoneo secundario a traumatismo abdominal
• Aborto séptico (Ver Aborto espontáneo )

• Hemograma completo (CSC)
• Nitrógeno ureico en sangre (BUN)/creatinina
• Pruebas de función hepática (PFH)
• Glucosa
• Amilasa/lipasa
• Cultivo de orina
• Análisis de orina
• Gonadotropina coriónica humana beta (beta-hCG)
• Se recomiendan los cultivos cervicales para diagnosticar la enfermedad inflamatoria pélvica.

• Electrolitos

• Diagnósticos por TC:

  • Contusión de órgano
  • Laceración de órganos
  • Aneurisma
  • Diverticulitis
  • Apendicitis

• Diagnósticos por ecografía pélvica, abdominal y/o transvaginal:

  • Peritonitis
  • Embarazo ectópico
  • Quistes ováricos
  • Líquido/sangre secundaria a traumatismo
  • Apendicitis
  • Aneurisma

• Las imágenes de rayos X de KUB (riñón, uréter, vejiga) podrían revelar nefrolitiasis y patrón de gases intestinales.

• Se puede proporcionar alivio sintomático mediante paracentesis, que también puede diagnosticar la peritonitis bacteriana espontánea (PBE).
• Se puede utilizar la endoscopia gastrointestinal en pacientes con sospecha de enfermedad ulcerosa péptica.

  • También se puede utilizar la prueba de Helicobacter pylori

• Los medicamentos de prueba pueden ser beneficiosos para el diagnóstico y el tratamiento de:

  • ERGE/dispepsia: inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores H2
  • Distensión de la pared abdominal: medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
  • Ansiedad : Lorazepam
  • Zoster : Aciclovir

• Las condiciones específicas requieren un tratamiento directo
• El estado hemodinámico y la enfermedad potencialmente mortal requieren atención inmediata.

  • Reposición de volumen con una posible transfusión de sangre y con solución salina normal.

• En caso de obstrucción y vómitos persistentes, coloque una sonda nasogástrica (NG)

• Si se sospecha víscera perforada o infección intraabdominal, administrar antibióticos empíricos de amplio espectro.

• La sepsis temprana o la evidencia de hemorragia pueden requerir cirugía (probablemente sea una emergencia potencialmente mortal).

• Kahan, Scott, Smith, Ellen G. En una página: signos y síntomas. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004:3