Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

aborto médico

West Germany 1981 ([[sulprostone]]), Japan 1984 ([[gemeprost]]), France 1988 ([[mifepristone]]), United States 1988 ([[misoprostol]])"},"Date_last_use":{"wt":""},"Gestational_ag...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

Un aborto médico , también conocido como aborto farmacológico [ 6 ] o aborto no quirúrgico, ocurre cuando se utilizan fármacos ( medicamentos ) para provocar un aborto . Los abortos médicos son una alternativa a los abortos quirúrgicos (también llamados abortos instrumentales o procedimentales), como la aspiración por vacío o el legrado uterino . [ 7 ] Los abortos médicos son más comunes que los abortos quirúrgicos en la mayoría de los lugares del mundo. [ 8 ] [ 9 ]

Los abortos médicos se realizan con mayor frecuencia mediante la administración de una combinación de dos fármacos: mifepristona seguida de misoprostol . Esta combinación es más eficaz que otras. [ 7 ] Cuando no se dispone de mifepristona, en algunos casos se puede utilizar misoprostol solo. [ 10 ]

El aborto médico es seguro y eficaz en un amplio rango de edades gestacionales , incluyendo el segundo y tercer trimestre. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] Se vuelve progresivamente más riesgoso y menos efectivo a medida que avanza el embarazo, especialmente en el tercer trimestre. En Estados Unidos, la tasa de mortalidad por aborto médico es 14 veces menor que la tasa de mortalidad por parto, y la tasa de complicaciones graves que requieren hospitalización o transfusión de sangre es menor al 0,4 %. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] El aborto médico puede ser administrado de forma segura por la paciente en casa, sin asistencia, durante el primer trimestre. [ 18 ] Sin embargo, el acceso al uso en el hogar varía según el país y la jurisdicción, dependiendo de las directrices legales, regulatorias y médicas. En el segundo trimestre y posteriores, se recomienda tomar el segundo medicamento en una clínica, consultorio médico u otro centro médico supervisado. [ 18 ]

Regímenes farmacológicos

200 mg de mifepristona y 800  μg de misoprostol, el régimen típico para el aborto médico temprano.

Menos de 12 semanas de gestación

Para el aborto médico hasta las 12 semanas de gestación, las dosis recomendadas son 200  miligramos de mifepristona por vía oral, seguidos uno o dos días después por 800 microgramos de misoprostol por vía intramembranosa, vaginal o sublingual. [ 19 ] La tasa de éxito de esta combinación de fármacos es del 96,6 % hasta las 10 semanas de embarazo. [ 20 ]

El aborto médico realizado muy temprano, antes de que el embarazo pueda detectarse mediante ecografía, es igual de seguro y eficaz que el aborto médico después de que el embarazo sea detectable por ecografía. [ 21 ] El misoprostol debe administrarse entre 24 y 48 horas después de la mifepristona; tomar el misoprostol antes de que transcurran 24 horas reduce la probabilidad de éxito. [ 16 ] Sin embargo, un estudio demostró que ambos fármacos pueden tomarse simultáneamente con una eficacia casi idéntica. [ 22 ]

Para embarazos de más de 9  semanas, dos dosis de misoprostol (el segundo fármaco) hacen que el tratamiento sea más efectivo. [ 23 ] Entre las 10 y 11 semanas de embarazo, la Federación Nacional del Aborto sugiere una segunda dosis de misoprostol (800 microgramos) cuatro horas después de la primera dosis. [ 24 ] Si el embarazo es gemelar, se puede recomendar una dosis mayor de mifepristona. [ 25 ]

Después de que la paciente tome mifepristona, también debe administrarse misoprostol. Si bien existe la posibilidad de que el embarazo se interrumpa con éxito, no tomar misoprostol puede resultar en cualquiera de los siguientes desenlaces: el feto puede ser abortado, pero no expulsado completamente del útero (posiblemente acompañado de hemorragia) y requerir intervención quirúrgica para su extracción; o el embarazo puede continuar con un feto sano. Por estas razones, el misoprostol siempre debe tomarse después de la mifepristona. [ 26 ]

Aborto médico autoadministrado

En el primer trimestre, el aborto médico autoadministrado está disponible para las pacientes que prefieren tomar los medicamentos abortivos en casa sin supervisión médica directa (a diferencia del aborto médico administrado por un profesional, donde la paciente toma el segundo medicamento abortivo en presencia de un profesional de la salud capacitado). [ 18 ] El aborto médico autoadministrado durante el primer trimestre es tan seguro y eficaz como el aborto administrado por un profesional. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]

El procedimiento utilizado para administrar los dos fármacos depende de los fármacos específicos prescritos. Un procedimiento típico, para  comprimidos de mifepristona de 200 mg, es: [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]

  1. Tome el  comprimido de 200 mg de mifepristona por vía oral.
  2. Tome 800  μg de misoprostol (generalmente cuatro pastillas) entre 24 y 48 horas después de la mifepristona (las instrucciones que vienen con el misoprostol especificarán cómo tomarlo, por ejemplo: por vía bucal (entre las encías y la mucosa bucal), debajo de la lengua o en la vagina mediante un supositorio vaginal).
  3. El embarazo ( embrión y placenta ) será expulsado por la vagina entre 2 y 24 horas después de tomar misoprostol, por lo que la paciente debe permanecer cerca de un baño durante ese tiempo. Puede experimentar calambres, náuseas y sangrado durante la expulsión del embarazo y posteriormente.
  4. Para evitar infecciones, la paciente no debe usar tampones, sumergirse en agua (piscina o bañera) ni tener relaciones sexuales durante 2 a 3 semanas.
  5. La paciente debe comunicarse con su médico entre 7 y 14 días después de la administración de mifepristona para confirmar que se ha producido la interrupción completa del embarazo y para evaluar el grado de sangrado.

Después de 12 semanas de gestación

El aborto médico es seguro y eficaz en el segundo y tercer trimestre. [ 11 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los abortos médicos realizados después de las 12 semanas de gestación sean supervisados ​​por un médico generalista o un médico especialista (a diferencia del primer trimestre, donde la paciente puede tomar los medicamentos de forma segura en casa sin supervisión). [ 18 ] [ 19 ]

Para el aborto médico después de las 12 semanas de gestación, la OMS recomienda 200  mg de mifepristona por vía oral, seguidos uno o dos días después por dosis repetidas de 400  μg de misoprostol debajo de la lengua, en el interior de la mejilla o en la vagina. [ 19 ] El misoprostol debe tomarse cada 3  horas hasta lograr un aborto exitoso; el tiempo promedio hasta el aborto después de comenzar con el misoprostol es de 6 a 8 horas, y aproximadamente el 94 % abortará dentro de las 24 horas posteriores al inicio del tratamiento con misoprostol. [ 37 ] Cuando la mifepristona no esté disponible, aún se puede usar misoprostol, aunque el tiempo promedio hasta el aborto después de comenzar con el misoprostol será más prolongado en comparación con los regímenes que usan mifepristona seguida de misoprostol. [ 38 ]

Combinaciones de fármacos alternativas

La combinación de mifepristona y misoprostol es, con diferencia, el régimen farmacológico más recomendado para los abortos médicos, pero existen otras combinaciones de fármacos.

El misoprostol solo, sin mifepristona, puede utilizarse en algunas circunstancias para el aborto médico, e incluso se ha demostrado su eficacia en el segundo trimestre. [ 39 ] El misoprostol es más accesible que la mifepristona y es más fácil de almacenar y administrar, por lo que el médico puede sugerir su uso sin mifepristona si esta no está disponible. [ 10 ] Si se utiliza misoprostol sin mifepristona, la OMS recomienda 800  μg de misoprostol en la mejilla, debajo de la lengua o en la vagina. [ 19 ] La tasa de éxito del misoprostol solo para la interrupción del embarazo (93 %) es casi la misma que la de la combinación de mifepristona y misoprostol (96 %). Sin embargo, el 15 % de las mujeres que utilizaron misoprostol solo requirieron un procedimiento quirúrgico de seguimiento, lo que es significativamente mayor que con la combinación de mifepristona y misoprostol. [ 40 ]

Las pruebas han demostrado que el letrozol o el metotrexato pueden incluirse en el régimen de mifepristona-misoprostol para mejorar el resultado en el primer trimestre. [ 7 ] [ 41 ] [ 42 ]

Una combinación de fármacos poco utilizada para embarazos uterinos es la de metotrexato -misoprostol, que generalmente se reserva para embarazos ectópicos . [ 43 ] El metotrexato se administra por vía oral o intramuscular, seguido de misoprostol vaginal 3 a 5 días después. [ 24 ] La combinación de metotrexato está disponible hasta por 63 días. La OMS autoriza la combinación de metotrexato-misoprostol [ 44 ] pero recomienda la combinación con mifepristona porque el metotrexato puede ser teratogénico para el embrión en casos de aborto incompleto. La combinación de metotrexato-misoprostol se considera más eficaz que el misoprostol solo. [ 45 ]

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para la mifepristona son la porfiria hereditaria , la insuficiencia suprarrenal crónica y el embarazo ectópico. [ 46 ] [ 47 ] Algunos consideran que un dispositivo intrauterino colocado también es una contraindicación. [ 47 ] Una reacción alérgica previa a la mifepristona o al misoprostol también es una contraindicación. [ 46 ]

Muchos estudios excluyeron a mujeres con problemas médicos graves como enfermedades cardíacas y hepáticas o anemia grave . [ 47 ] Se requiere precaución en una variedad de circunstancias, incluidas: [ 46 ]

En algunos casos, puede ser apropiado remitir a las personas con afecciones médicas preexistentes a un proveedor de abortos en un hospital. [ 48 ]

Por el contrario, algunas afecciones médicas pueden hacer que el aborto con medicamentos sea más favorable que el aborto quirúrgico, como los fibromas uterinos grandes , las anomalías uterinas congénitas o las cicatrices genitales relacionadas con la infibulación . [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]

Efectos adversos

La mayoría de las mujeres tendrán cólicos y sangrado más abundante que un período menstrual. [ 47 ] Otros efectos adversos pueden incluir náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, diarrea, dolor de cabeza, mareos, calor o sofocos. [ 52 ] [ 45 ] [ 22 ] Cuando se usa dentro de la vagina, el misoprostol tiende a tener menos efectos secundarios gastrointestinales. [ 7 ] Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno reducen el dolor con el aborto con medicamentos.

Síntomas que requieren atención médica inmediata

  • Sangrado abundante (si sangra y empapa dos o más compresas durante dos o más horas consecutivas, busque atención médica) [ 53 ]
  • Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, fiebre durante más de 24 horas después de tomar mifepristona [ 53 ]
  • Fiebre de 38 °C (100,4 °F) o superior durante más de 4 horas [ 53 ]  

Las complicaciones antes de las 10 semanas de embarazo son raras; según dos revisiones extensas, el sangrado que requirió una transfusión de sangre ocurrió en el 0,03-0,6% de las mujeres y la infección grave en el 0,01-0,5%. [ 20 ] [ 16 ] Debido a que la infección es rara después del aborto con medicamentos, no se recomiendan antibióticos preventivos (a diferencia de los abortos quirúrgicos, donde se administran antibióticos de forma rutinaria). [ 54 ] [ 24 ] Se han producido algunos casos raros de muertes por síndrome de shock tóxico clostridial después de abortos médicos. [ 55 ]

Una revisión sistemática de 2013 que incluyó a 45 000 mujeres que utilizaron la  combinación de 200 mg de mifepristona seguida de misoprostol encontró que menos del 0,4 % tuvo complicaciones graves que requirieron hospitalización (0,3 %) y/o transfusión de sangre (0,1 %). [ 16 ] [ 17 ]

Manejo de la hemorragia

El sangrado vaginal generalmente disminuye gradualmente durante aproximadamente dos semanas después de un aborto médico, pero en casos individuales el manchado puede durar hasta 45 días. [ 46 ] Se pueden considerar intervenciones quirúrgicas o médicas de emergencia para el sangrado prolongado según cómo se sienta la paciente y si el sangrado parece estar mejorando. En general, menos del 1% de las personas que se someten a un aborto médico necesitan obtener servicios de emergencia por sangrado excesivo, y alrededor del 0,1% requieren una transfusión de sangre . [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] Los productos de la concepción restantes serán expulsados ​​durante el sangrado vaginal posterior. Aun así, se puede realizar una intervención quirúrgica a solicitud de la mujer, si el sangrado es abundante o prolongado, o causa anemia , o si hay evidencia de endometritis . [ 56 ]

Seguridad

El aborto médico es tan seguro como, o más seguro que, el parto , el aborto quirúrgico o el aborto inseguro ("en callejones") .

El aborto médico es aproximadamente 14 veces más seguro que el parto, y también más seguro que la tasa de mortalidad de la penicilina y el viagra . [ 14 ] [ 15 ]

El aborto médico es tan seguro como, o más seguro que, el aborto quirúrgico. En Estados Unidos, un informe de la FDA afirma que de los 3,7 millones de mujeres que se sometieron a un aborto con medicamentos entre 2000 y 2018, 24 fallecieron posteriormente, y 11 de esas muertes probablemente no estuvieron relacionadas con el aborto, incluyendo sobredosis de drogas, homicidios y un suicidio. [ 22 ] [ 23 ] Si no se tienen en cuenta las 11 muertes probablemente no relacionadas, la tasa de mortalidad por aborto con medicamentos es la mitad de la tasa de mortalidad por aborto en general. [ 7 ] [ 22 ] Incluyendo todas las muertes del estudio, los datos muestran que la tasa de mortalidad por aborto con medicamentos es aproximadamente igual a la del aborto en general.

Los abortos médicos legales reducen los riesgos asociados con los abortos inseguros. A nivel mundial, las personas que pueden quedar embarazadas enfrentan peligros sustanciales para su salud debido a las importantes dificultades para obtener servicios de aborto seguros. [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] Estos resultados negativos se derivan de regulaciones estrictas sobre el aborto, sistemas de salud ineficaces, escasez de profesionales de la salud debidamente capacitados, estigma social y servicios limitados en regiones remotas. [ 63 ] [ 64 ] Además, en países de ingresos bajos y medios donde el aborto es legal, se produce un número considerable de abortos inseguros. Aproximadamente 7 millones de mujeres son hospitalizadas anualmente en estas áreas como resultado de complicaciones derivadas de abortos inseguros. El aborto inseguro se atribuye al 4,7 % al 13,2 % de las muertes maternas cada año, con un gasto estimado para el manejo de sus complicaciones que alcanza los 553 millones de dólares. [ 65 ] [ 66 ] Muchos factores contribuyen a estos riesgos para la salud, entre ellos la falta de educación sobre las opciones disponibles, las diferentes posturas de los proveedores de atención médica sobre el aborto, la escasez de personal cualificado para los servicios de aborto seguro, la falta de privacidad y confidencialidad, y los servicios que no satisfacen la demanda. [ 67 ]

Teratogenicidad y embarazo en curso

Antes de tomar medicamentos para el aborto, se debe informar a las personas sobre los posibles efectos nocivos del misoprostol si el aborto no tiene éxito. Si el embarazo continúa después de usar mifepristona y misoprostol, se recomienda buscar atención médica adecuada para analizar las opciones de embarazo, con una discusión exhaustiva de los riesgos y beneficios de cada una. No hay evidencia de que la mifepristona cause defectos de nacimiento, [ 68 ] pero el misoprostol, cuando se usa en el primer trimestre, puede ser teratogénico y provocar anomalías congénitas como defectos en las extremidades, con o sin síndrome de Möbius (parálisis facial). [ 69 ]

Farmacología

La mifepristona bloquea la hormona progesterona, [ 70 ] [ 71 ] provocando el adelgazamiento del revestimiento del útero, impidiendo que el embrión se adhiera a la pared uterina y crezca. El metotrexato, que a veces se usa en lugar de la mifepristona, detiene el crecimiento del tejido citotrofoblástico y su transformación en una placenta funcional, el órgano que suministra nutrientes al feto en desarrollo. [ 72 ] El misoprostol, una prostaglandina sintética, provoca la contracción del útero y la expulsión del embrión a través de la vagina. [ 73 ] El letrozol es un inhibidor de la aromatasa que previene la síntesis de estrógenos y estimula la ovulación. Estudios recientes sugieren que el uso de letrozol antes del misoprostol o la mifepristona para iniciar un aborto médico puede mejorar la eficacia del tratamiento y reducir la necesidad de intervenciones quirúrgicas. [ 74 ]

Historia

El aborto autogestionado no es nuevo, es una práctica histórica que involucra hierbas y otras intervenciones. [ 95 ] Investigadores suecos comenzaron a probar posibles abortivos en 1965. En 1968, el médico sueco Lars Engström publicó un artículo sobre un ensayo clínico, realizado en la clínica de mujeres del Hospital Karolinska en Estocolmo, del compuesto F6103 en mujeres suecas embarazadas con el objetivo de inducir el aborto. Fue el primer ensayo clínico de una píldora abortiva que se realizó en Suecia. [ 96 ] El artículo, originalmente titulado La píldora abortiva sueca , fue renombrado como La píldora posconcepcional sueca , debido a la pequeña cantidad de abortos inducidos que ocurrieron en la población del ensayo. Después de que estos esfuerzos fueron en gran medida infructuosos con F6103, los mismos investigadores intentaron encontrar una píldora abortiva con prostaglandinas , capitalizando la cantidad de científicos de prostaglandinas bien establecidos que trabajaban en Suecia en ese momento; Finalmente, fueron galardonados con el Premio Nobel de Fisiología de 1982 por su trabajo. [ 97 ]

El aborto médico se convirtió en un método alternativo exitoso de aborto con la disponibilidad de análogos de prostaglandinas en la década de 1970. Uno de estos análogos es el carboprost , que se probó con éxito en los Estados Unidos en 1979. [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ]

En 1981, la compañía farmacéutica francesa Roussel-Uclaf desarrolló el antiprogestágeno mifepristona (también conocido como RU-486). [ 103 ] [ 8 ] [ 45 ] [ 7 ] La mifepristona fue aprobada por primera vez para su uso en China y Francia en 1988, en Gran Bretaña en 1991, en Suecia en 1992, en Austria, Bélgica, Dinamarca, Finlandia, Georgia, Alemania, Grecia, Islandia, Israel, Liechtenstein, Luxemburgo, Países Bajos, Rusia, España y Suiza en 1999, en Noruega, Taiwán, Túnez y Estados Unidos en 2000, y en 70 países adicionales desde 2001 hasta 2023. [ 104 ]

En 2000, la FDA de EE. UU. aprobó la mifepristona para abortos hasta los 49 días de gestación. [ 105 ] En 2016, la FDA de EE. UU. actualizó la etiqueta de la mifepristona para permitir su uso hasta los 70 días de gestación. [ 53 ]

Predominio

En Estados Unidos, la proporción de abortos médicos ha aumentado: 0% en 2000, 24% en 2011, 53% en 2022 y 63% en 2023 (las cifras incluyen solo los abortos supervisados ​​por clínicas y excluyen los abortos autogestionados). [ 9 ] [ 82 ] [ 106 ] [ 107 ]

En Inglaterra y Gales, la proporción de abortos médicos ha aumentado: 47% en 2011, 70% en 2019, 85% en 2020 y 87% en 2021. [ 88 ]

En Escocia, la proporción de abortos médicos ha aumentado: 16% en 1992, 77% en 2012, 85% en 2018 y más del 99% en 2021. [ 94 ]

En 2009, el aborto médico (que utiliza mifepristona en combinación con un análogo de prostaglandina) fue el método más común en Canadá, la mayor parte de Europa, China e India; [ 8 ] en contraste con los EE. UU., donde el 96 % de los abortos del segundo trimestre se realizaron quirúrgicamente mediante dilatación y evacuación . [ 108 ]

Acceso al aborto médico

Ambos fármacos , mifepristona y misoprostol , ya no están protegidos por patentes y, por lo tanto, están disponibles como medicamentos genéricos .  

Aunque la legalidad del aborto varía según el país , y el acceso puede ser difícil incluso en países donde es legal, algunas organizaciones sin fines de lucro han proporcionado píldoras de aborto médico a mujeres en un barco en aguas internacionales ( Women on Waves ) [ 109 ] o mediante el envío de píldoras directamente a la paciente ( Women on Web [ 110 ] y Aid Access [ 111 ] ).

Acceso a la telesalud

La telesalud incluye el acceso a servicios médicos que la persona puede realizar en casa, sin visitas presenciales a clínicas o consultorios médicos. Las personas que han utilizado la telesalud informan estar satisfechas con el acceso que brinda a los servicios de aborto. [ 112 ] [ 113 ] Sin embargo, quienes más podrían necesitar el servicio (quienes están encarcelados, sin hogar o viven con bajos ingresos) a menudo tienen dificultades para acceder a él. [ 114 ] La información pública sobre las opciones de telesalud en los Estados Unidos de América está disponible en línea . Algunas poblaciones no pueden acceder directamente a los servicios de telesalud, pero existen medios no tradicionales para que las personas obtengan los medicamentos a través de proveedores externos.

Acceso entre clínicas

En este modelo, un proveedor se comunica con una paciente ubicada en otro lugar mediante videoconferencia entre clínicas para brindarle un aborto con medicamentos. Este sistema fue implementado por Planned Parenthood of the Heartland en Iowa para permitir que una paciente en un centro de salud se comunique por video seguro con un proveedor de salud en otro centro. [ 115 ] Este modelo se ha extendido a otras clínicas de Planned Parenthood en varios estados, así como a otras clínicas que brindan servicios de aborto. [ 115 ]

Impacto de la COVID-19

La pandemia de COVID-19 supuso un desafío para los responsables políticos de salud en todo el mundo, lo que tuvo efectos tanto indirectos como directos en el acceso a la salud reproductiva. [ 116 ] [ 117 ] La disminución general en la disponibilidad y prestación de servicios esenciales de salud sexual, incluidos los abortos seguros, en medio de la pandemia de COVID-19 provocó un aumento en la incidencia de complicaciones y muertes durante el embarazo. [ 118 ] [ 119 ]

Las personas embarazadas solicitaron acceso al aborto médico más que al aborto quirúrgico durante la pandemia, y prefirieron la posibilidad de realizar abortos médicos en casa a través de servicios de telesalud. [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ] [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] Los datos sugieren que el mayor uso de la telemedicina para los servicios de aborto durante este período fue resultado del temor a la COVID-19, la reducción de la capacidad de viajar, las órdenes de quedarse en casa, un mayor ocultamiento y el consuelo de la atención domiciliaria. [ 126 ] [ 127 ] Estos datos respaldaron la seguridad y la eficacia de los servicios de aborto por telesalud y demostraron su creciente demanda. [ 121 ] [ 125 ] [ 128 ] La gravedad y la tasa de complicaciones después de los servicios de aborto por telesalud fueron bajas, reflejando las tasas generales de complicaciones del aborto médico, incluidos los realizados en clínicas u otros centros médicos. [ 128 ]

Estados Unidos

En Estados Unidos, las recetas de mifepristona pueden ser surtidas por cualquier farmacia —ya sea en línea o física— que haya obtenido una certificación especial. [ 129 ] Sin embargo, muchas farmacias optan por no dispensar el medicamento y ninguna está obligada por ley a hacerlo. Esta regulación se implementó provisionalmente en diciembre de 2021 y fue finalizada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) en enero de 2023. [ 130 ] [ 131 ]

Desde 2011 hasta 2021, una mujer debía visitar a un proveedor de atención médica en persona (en una clínica u oficina) y recibir mifepristona directamente del proveedor. [ 132 ] El requisito de visitar una clínica para recibir el medicamento fue eliminado por la FDA en diciembre de 2021, durante la pandemia de COVID-19 . Según las nuevas normas, la receta se puede obtener a través de telesalud (llamadas telefónicas o videoconferencias con un proveedor de atención médica) y luego surtirla en cualquier farmacia certificada. [ 133 ] [ 32 ] [ 134 ] [ 135 ] Al mismo tiempo que la FDA eliminó el requisito de una visita en persona, agregó el requisito de que las farmacias dispensadoras estén "certificadas", lo que requiere que la farmacia tenga un permiso especial para dispensar los medicamentos , un requisito que la FDA impone solo a 40 medicamentos de los más de 19 000 que administra. [ 136 ] 

El segundo medicamento utilizado en el aborto médico, el misoprostol, se usa más comúnmente para tratar úlceras y nunca estuvo sujeto a las restricciones de dispensación presencial de la mifepristona, y siempre estuvo disponible en farmacias con receta médica. [ 137 ]

La FDA no autoriza el uso de mifepristona para el aborto médico después de los 70 días, a diferencia de la mayoría de los demás países, que autorizan el aborto médico hasta el segundo trimestre e incluso el tercer trimestre. [ 133 ] [ 138 ]

Algunos estados han aprobado leyes que prohíben a los proveedores examinar a la mujer por teléfono o videoconferencia, y en su lugar exigen que la mujer realice una visita presencial al proveedor para obtener la receta. [ 139 ] [ 140 ]

En la mayoría de los estados, los medicamentos para el aborto pueden enviarse desde una farmacia a la paciente por correo, pero algunos estados han aprobado leyes que lo prohíben y exigen que los medicamentos se obtengan en persona en una farmacia o con un proveedor. [ 139 ] [ 141 ]

Protestas frente a la Corte Suprema de Estados Unidos cuando se revocó el fallo Roe v. Wade.

El interés en los medicamentos abortivos en Estados Unidos alcanzó máximos históricos en 2022, después de que se filtrara en línea el borrador del fallo de la Corte Suprema de Estados Unidos en el caso Dobbs v. Jackson sobre la Organización de Salud de la Mujer, que revocaría la decisión Roe v. Wade de 1973. [ 142 ] El interés fue mayor en los estados con más restricciones al acceso al aborto. [ 142 ] Activistas pro-elección en Estados Unidos estaban explorando formas de hacer que el aborto médico fuera más accesible, particularmente en los estados donde está sujeto a limitaciones, utilizando recursos de redes sociales para este propósito. [ 143 ] [ 144 ] [ 145 ] [ 146 ]

En respuesta a las restricciones al aborto impuestas por algunos estados tras la decisión judicial del caso Dobbs, varias organizaciones que ofrecen servicios de telesalud relacionados con el aborto médico, como Plan C y Hey Jane , experimentaron un aumento en las consultas y el uso de sus servicios. [ 147 ] [ 148 ] [ 149 ] [ 150 ] [ 151 ]

En marzo de 2023, el gobernador Mark Gordon de Wyoming firmó un proyecto de ley que prohibía el uso de píldoras abortivas en el estado, convirtiéndose así en el primer estado de EE. UU. en prohibir por separado los abortos médicos de una prohibición de todos los servicios de aborto. La nueva legislación, que entró en vigor en julio de 2023, penaliza la "prescripción, dispensación, distribución, venta o uso de cualquier medicamento" con el propósito de obtener o realizar un aborto. [ 152 ] Quienes infrinjan la ley, con excepción de la mujer embarazada, pueden ser acusados ​​de un delito menor y podrían enfrentar una multa de 9000 dólares y hasta seis meses de cárcel. [ 153 ] Sin embargo, otros catorce estados han promulgado prohibiciones generales del aborto que incluyen los abortos médicos, y quince estados ya limitan el acceso a estos medicamentos. [ 154 ] Las personas que buscan un aborto viajan entre estados para recibir atención, a menudo con considerable dificultad. [ 155 ]

En marzo de 2024, algunas de las principales cadenas de farmacias, como CVS y Walgreens , recibieron la certificación de la FDA para dispensar mifepristona y planean ponerla a la venta en los estados donde es legal. [ 156 ] En esos estados, las mujeres que buscan un aborto tendrán que visitar a un proveedor de atención médica para obtener una receta, pero podrán comprar el medicamento en una farmacia certificada, en lugar de tener que recibirlo físicamente directamente de un hospital, clínica o proveedor de atención médica certificado. [ 156 ] Si bien está legalmente autorizado a dispensarlo, la mayoría de las farmacias optan por no suministrarlo. Esto no viola la ley estadounidense.

En diciembre de 2024, el estado de Texas presentó una demanda civil contra un médico con sede en Nueva York, alegando que este había recetado medicamentos abortivos a una residente de Texas. Nueva York cuenta con una ley que permite al médico demandado presentar una contrademanda en este tipo de situaciones. El estatus legal de la telemedicina interestatal, en particular la prescripción de medicamentos, es un área emergente del derecho en los Estados Unidos. [ 157 ]

Acceso directo al paciente

El modelo directo al paciente permite que el aborto con medicamentos se proporcione sin una visita presencial a la clínica. En lugar de una visita presencial a la clínica, la paciente recibe asesoramiento e instrucciones del proveedor de aborto a través de videoconferencia. La paciente puede estar en cualquier lugar, incluyendo su casa. Los medicamentos necesarios para el aborto se envían por correo directamente a la paciente. Este es un modelo, llamado TelAbortion o aborto con medicamentos sin prueba (anteriormente aborto con medicamentos sin contacto), que está siendo probado y estudiado por Gynuity Health Projects, con aprobación especial de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). Este modelo ha demostrado ser seguro, efectivo, eficiente y satisfactorio. [ 134 ] [ 158 ] [ 128 ] El aborto completo se puede confirmar mediante una evaluación telefónica. [ 159 ] Las razones por las que las personas podrían elegir esta opción incluyen la necesidad de atención de bajo costo, la imposibilidad de viajar, el estado de relación poco saludable.

Sociedad y cultura

La OMS afirma que las leyes y políticas deben apoyar el acceso de las personas a la atención médica aprobada y basada en la evidencia, incluido el aborto médico. [ 160 ] [ 161 ] Existen más controversias en torno a la toma de estas píldoras y si las personas deben o no autogestionar su aborto. Algunas razones por las que las personas podrían optar por la autogestión incluyen el deseo de mayor privacidad, la reducción de costos y la comodidad. [ 162 ]

Controversia sobre la "reversión"

Algunos grupos antiaborto afirman que las pacientes que cambian de opinión sobre el aborto después de tomar mifepristona pueden "revertir" el aborto administrando progesterona (y no administrando misoprostol). [ 163 ] [ 164 ] Hasta 2022, no hay evidencia científicamente rigurosa de que los efectos de la mifepristona puedan revertirse de esta manera. [ 165 ] [ 166 ] [ 167 ] Aun así, varios estados en los EE. UU. exigen que los proveedores de aborto no quirúrgico que usan mifepristona informen a las pacientes que la reversión es una opción. [ 168 ] En 2019, los investigadores iniciaron un pequeño ensayo del llamado régimen de "reversión" usando mifepristona seguida de progesterona o placebo. [ 169 ] [ 170 ] El estudio se detuvo después de que 12 mujeres se inscribieron y tres experimentaron sangrado vaginal severo. Los resultados plantean serias preocupaciones de seguridad sobre el uso de mifepristona sin misoprostol de seguimiento. [ 166 ]

Referencias

  1. 1 2 Linepharma International Limited (15 de abril de 2019). "Monografía del producto Mifegymiso" (PDF) . Salud Canadá .
  2. ↑ "AusPAR: MS-2 Step (envase compuesto)" . Administración de Productos Terapéuticos (TGA). 15 de febrero de 2024. Consultado el 31 de marzo de 2024 .
  3. ↑ "Autorizaciones de nuevos medicamentos de Health Canada: Aspectos destacados de 2015" . Health Canada . 4 de mayo de 2016. Consultado el 7 de abril de 2024 .
  4. ↑ "Medabon - Envase combinado de comprimidos de mifepristona de 200 mg y comprimidos vaginales de misoprostol de 4 x 0,2 mg - Resumen de las características del producto (RCP)" . Compendio electrónico de medicamentos (EMC) . 3 de febrero de 2020. Consultado el 19 de enero de 2021 .
  5. ↑ "Mifepristona/misoprostol: Lista de medicamentos autorizados a nivel nacional" (PDF) . Agencia Europea de Medicamentos. 14 de enero de 2021. PSUSA/00010378/202005.
  6. ↑ Weitz TA, Foster A, Ellertson C, Grossman D, Stewart FH (enero de 2004).Aborto "médico" y "quirúrgico": repensando los modificadores. Contraception . 69 (1): 77– 78. doi : 10.1016/j.contraception.2003.08.017 . PMID 14720625 . 
  7. 1 2 3 4 5 6 Zhang J, Zhou K, Shan D, Luo X (mayo de 2022). "Métodos médicos para el aborto en el primer trimestre" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2022 (5) CD002855. doi : 10.1002/14651858.CD002855.pub5 . PMC 9128719. PMID 35608608 .  
  8. 1 2 3 Kapp N, von Hertzen H (2009). "Métodos médicos para inducir el aborto en el segundo trimestre". En Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD (eds.). Manejo del embarazo no deseado y anormal: atención integral del aborto . Oxford: Wiley-Blackwell. pp. 178–192 . ISBN  978-1-4051-7696-5.
  9. 1 2 Jones RK (1 de diciembre de 2022). "El aborto con medicamentos ahora representa más de la mitad de todos los abortos en EE. UU . " . Instituto Guttmacher . Recuperado el 16 de abril de 2023 .
  10. 1 2 Langer BR, Peter C, Firtion C, David E, Haberstich R (2004). "Segunda y tercera interrupción médica del embarazo con misoprostol sin mifepristona". Diagnóstico y terapia fetal . 19 (3): 266– 270. doi : 10.1159/000076709 . PMID 15067238 . S2CID 25706987 .  
  11. 1 2 Vlad S, Boucoiran I, St-Pierre ÉR, Ferreira E (junio de 2022). "Uso de mifepristona-misoprostol para la interrupción médica del embarazo en el segundo y tercer trimestre en un centro de atención terciaria canadiense". Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada . 44 (6): 683– 689. doi : 10.1016/j.jogc.2021.12.010 . PMID 35114381. S2CID 246505706 .  
  12. ↑ Whitehouse K, Brant A, Fonhus MS, Lavelanet A, Ganatra B (2020). "Regímenes médicos para el aborto a partir de las 12 semanas: una revisión sistemática y metaanálisis" . Contraception . 2 100037. doi : 10.1016 /j.conx.2020.100037 . PMC 7484538. PMID 32954250 .  
  13. ↑ Cumpston M, Li T, Page MJ, Chandler J, Welch VA, Higgins JP, et al. (Unidad Editorial Cochrane) (octubre de 2019). "Guía actualizada para revisiones sistemáticas confiables: una nueva edición del Manual Cochrane para revisiones sistemáticas de intervenciones" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 (10) ED000142. doi : 10.1002/14651858.ED000142 . PMC 10284251. PMID 31643080 .   
  14. 1 2 "Análisis del riesgo de aborto farmacológico y el informe de la FDA - "Resumen de eventos adversos posteriores a la comercialización de mifepristona en EE. UU. hasta el 31/12/2018"" (PDF) . Centro Bixby para la Salud Reproductiva Global . 1 de abril de 2019. La tasa de mortalidad para mujeres que se sabe que han tenido un bebé nacido vivo es de 8,8 por cada 100 000 nacidos vivos, lo que es aproximadamente 14 veces mayor que la tasa de mortalidad asociada con el aborto con medicamentos. Otros medicamentos que se recetan o administran comúnmente en entornos ambulatorios también tienen riesgos, incluido un pequeño riesgo de muerte. La penicilina causa una reacción anafiláctica fatal a una tasa de 2 muertes por cada 100 000 pacientes a los que se les administra el medicamento. Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, que se usan para la disfunción eréctil e incluyen Viagra, tienen una tasa de mortalidad de 4 muertes por cada 100 000 usuarios. Estos riesgos son varias veces mayores que el riesgo de muerte con el aborto con medicamentos.
  15. 1 2 "Resumen de eventos adversos posteriores a la comercialización de mifepristona en EE. UU. hasta el 31/12/2018" . Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) . 31 de diciembre de 2018. Archivado del original el 28 de abril de 2019.
  16. 1 2 3 4 Raymond EG, Shannon C, Weaver MA, Winikoff B (enero de 2013). "Aborto médico en el primer trimestre con mifepristona 200 mg y misoprostol: una revisión sistemática". Contraception . 87 (1): 26– 37. doi : 10.1016/j.contraception.2012.06.011 . PMID 22898359 . 
  17. 1 2 Rabin RC (7 de agosto de 2022). "Algunas mujeres 'autogestionan' los abortos a medida que disminuye el acceso: la información y los medicamentos necesarios para interrumpir un embarazo están cada vez más disponibles fuera del sistema de atención médica" . The New York Times . Más de medio millón de mujeres se sometieron a abortos con medicamentos en 2020 en los Estados Unidos, y menos del 0.5% experimentan complicaciones graves, según muestran los estudios. Menos del 0.4% de las pacientes necesitaron intervenciones médicas como hospitalizaciones o transfusiones de sangre, según una revisión de 2013 de docenas de estudios que involucraron a decenas de miles de pacientes.
  18. 1 2 3 4 "Recomendación de autogestión 50: Autogestión del aborto médico total o parcial en edades gestacionales < 12 semanas (3.6.2) - Guía de atención del aborto" . Departamento de Salud Sexual y Reproductiva e Investigación de la OMS. 19 de noviembre de 2021. Recuperado el 30 de junio de 2022 .
  19. 1 2 3 4 Guía de atención para el aborto . Ginebra: Organización Mundial de la Salud (OMS). 2022. ISBN 978-92-4-003948-3.
  20. 1 2 Chen MJ, Creinin MD (julio de 2015). "Mifepristona con misoprostol bucal para el aborto médico: una revisión sistemática" . Obstetricia y Ginecología . 126 (1): 12– 21. doi : 10.1097/AOG.0000000000000897 . PMID 26241251. S2CID 20800109 .  
  21. ↑ Brandell K, Jar-Allah T, Reynolds-Wright J, Kopp Kallner H, Hognert H, Gyllenberg F, et al. (2024). "Ensayo aleatorizado de aborto farmacológico muy temprano" . New England Journal of Medicine . 391 (18): 1685– 1695. doi : 10.1056/NEJMoa2401646 . PMID 39504520 .  
  22. 1 2 3 4 Creinin MD, Schreiber CA, Bednarek P, Lintu H, Wagner MS, Meyn LA (abril de 2007). "Mifepristona y misoprostol administrados simultáneamente versus con 24 horas de diferencia para el aborto: un ensayo controlado aleatorizado" . Obstetricia y Ginecología . 109 (4): 885– 894. doi : 10.1097/01.AOG.0000258298.35143.d2 . PMID 17400850. S2CID 43298827 .  
  23. 1 2 Kapp N, Eckersberger E, Lavelanet A, Rodriguez MI (febrero de 2019). "Aborto médico al final del primer trimestre: una revisión sistemática" . Contraception . 99 ( 2): 77– 86. doi : 10.1016/j.contraception.2018.11.002 . PMC 6367561. PMID 30444970 .  
  24. 1 2 3 "Directrices de política clínica de la NAF" . Federación Nacional del Aborto . Consultado el 10 de abril de 2020 .
  25. ↑ Sørensen EC, Iversen OE, Bjørge L (marzo de 2005). "Interrupción médica fallida de un embarazo gemelar con mifepristona: informe de un caso" . Contraception . 71 (3): 231– 233. doi : 10.1016/j.contraception.2004.09.002 . PMID 15722075 . 
  26. ↑ Creinin MD, Hou MY, Dalton L, Steward R, Chen MJ (enero de 2020). "Antagonismo de la mifepristona con progesterona para prevenir el aborto médico: un ensayo controlado aleatorizado" . Obstetricia y Ginecología . 135 (1): 158– 165. doi : 10.1097/AOG.0000000000003620 . PMID 31809439. S2CID 208813409. Las pacientes en el primer trimestre del embarazo que usan solo mifepristona pueden tener un alto riesgo de hemorragia significativa.  
  27. ↑ Quinn J, et al. (2025). "Seguridad y eficacia del aborto médico temprano en el hogar entre las 10+0 y las 11+6 semanas de gestación: una revisión retrospectiva" . BMJ Sexual & Reproductive Health . 52 (1). British Medical Journal Publishing Group: 57– 62. doi : 10.1136/bmjsrh-2025-202947 . ISSN 2515-1991 . PMID 41038672. Recuperado el 4 de octubre de 2025 .   Archivo PDF en línea
  28. ↑ Gambir K, Kim C, Necastro KA, Ganatra B, Ngo TD (marzo de 2020). "Aborto médico autoadministrado versus administrado por un proveedor" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (3) CD013181. doi : 10.1002/14651858.CD013181.pub2 . PMC 7062143. PMID 32150279 .  
  29. ↑ Schmidt-Hansen M, Pandey A, Lohr PA, Nevill M, Taylor P, Hasler E, et al. (abril de 2021). " Expulsión en el hogar para aborto médico temprano: una revisión sistemática con metaanálisis" . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 100 (4): 727– 735. doi : 10.1111/aogs.14025 . PMID 33063314. S2CID 222819835 .   
  30. ↑ "Etiqueta de las tabletas de MIFEPREX (mifepristona)" . FDA . Consultado el 30 de junio de 2022 .
  31. ↑ "Mifepristona y misoprostol: régimen recomendado" . Ipas . 30 de enero de 2020. Consultado el 30 de junio de 2022 .
  32. 1 2 "Información sobre Mifeprex (mifepristona)" . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). 7 de febrero de 2022. Archivado del original el 27 de abril de 2019.
  33. ↑ "Aborto farmacológico hasta los 70 días de gestación: Boletín de práctica de ACOG, número 225" . Obstetricia y Ginecología . 136 (4): e31– e47. Octubre de 2020. doi : 10.1097/AOG.0000000000004082 . PMID 32804884 . 
  34. ↑ Aborto seguro: orientación técnica y política para los sistemas de salud - 2.ª ed . Italia: Organización Mundial de la Salud (OMS). 2012. pág. 42. ISBN  978-92-4-154843-4.
  35. ↑ Gómez Ponce de León R, Wing DA (abril de 2009). "Misoprostol para la interrupción del embarazo con muerte fetal intrauterina en el segundo y tercer trimestre del embarazo: una revisión sistemática". Contraception . 79 (4): 259– 271. doi : 10.1016/j.contraception.2008.10.009 . PMID 19272495 . 
  36. ↑ Mendilcioglu I, Simsek M, Seker PE, Erbay O, Zorlu CG, Trak B (noviembre de 2002). "Misoprostol en el segundo y principios del tercer trimestre para la interrupción de embarazos con anomalías fetales". International Journal of Gynaecology and Obstetrics . 79 (2): 131– 135. doi : 10.1016/s0020-7292(02)00224-2 . PMID 12427397. S2CID 44373757 .  
  37. ↑ Borgatta L, Kapp N (julio de 2011). "Guías clínicas. Aborto por inducción del parto en el segundo trimestre". Contraception . 84 (1): 4– 18. doi : 10.1016/j.contraception.2011.02.005 . PMID 21664506 . 
  38. ↑ Perritt JB, Burke A, Edelman AB (septiembre de 2013). "Interrupción de embarazos no viables de 24 a 28 semanas de gestación mediante métodos médicos: fecha de publicación junio de 2013 Guía SFP n.° 20133" . Contraception . 88 (3): 341–349 . doi : 10.1016/j.contraception.2013.05.001 . PMID 23756114 . 
  39. ↑ "ACOG Practice Bulletin No. 135: Aborto en el segundo trimestre". Obstetrics and Gynecology . 121 (6): 1394– 1406. Junio ​​de 2013. doi : 10.1097/01.AOG.0000431056.79334.cc . PMID 23812485 . S2CID 205384119 .  
  40. ↑ Raymond EG, Harrison MS, Weaver MA (enero de 2019). "Eficacia del misoprostol solo para el aborto médico del primer trimestre: una revisión sistemática" . Obstetricia y Ginecología . 133 (1): 137– 147. doi : 10.1097/AOG.0000000000003017 . PMC 6309472. PMID 30531568 .  
  41. ↑ Zhuo Y, Cainuo S, Chen Y, Sun B (mayo de 2021). "La eficacia de la suplementación con letrozol para el aborto médico: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios". The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine . 34 (9): 1501– 1507. doi : 10.1080/14767058.2019.1638899 . PMID 31257957. S2CID 195764644 .  
  42. ↑ Yeung TW, Lee VC, Ng EH, Ho PC (diciembre de 2012). "Estudio piloto sobre el uso de un tratamiento de 7 días con letrozol seguido de misoprostol para la interrupción del embarazo temprano hasta los 63 días". Contraception . 86 (6): 763– 769. doi : 10.1016/j.contraception.2012.05.009 . PMID 22717187 . 
  43. ↑ "Aborto médico" . Mayo Clinic . Consultado el 10 de julio de 2022 .
  44. ↑ "Metotrexato y misoprostol para el aborto" . Salud de la mujer . WebMD. Archivado del original el 27 de febrero de 2015.
  45. 1 2 3 Creinin MD, Danielsson KG (2009). "Aborto médico en el primer trimestre del embarazo". En Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD (eds.). Manejo del embarazo no deseado y anormal: atención integral del aborto . Oxford: Wiley-Blackwell. pp. 111–134 . ISBN  978-1-4051-7696-5.
  46. 1 2 3 4 Conferencia Internacional de Consenso sobre el Aborto No Quirúrgico (Médico) en el Primer Trimestre Temprano sobre Cuestiones Relacionadas con los Regímenes y la Prestación de Servicios (2006). Preguntas clínicas frecuentes sobre el aborto médico (PDF) . Ginebra: Organización Mundial de la Salud (OMS). ISBN 978-92-4-159484-4Archivado del original (PDF) el 17 de enero de 2009.
  47. 1 2 3 4 "Manejo médico del aborto en el primer trimestre" . Contraception . 89 (3). Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos; Sociedad de Planificación Familiar: 148–161 . Marzo de 2014. doi : 10.1016/j.contraception.2014.01.016 . PMID 24795934 . 
  48. ↑ Guiahi M, Davis A (diciembre de 2012). "Aborto en el primer trimestre en mujeres con afecciones médicas: fecha de publicación octubre de 2012 Guía SFP n.° 20122". Contraception . 86 ( 6): 622– 630. doi : 10.1016/j.contraception.2012.09.001 . PMID 23039921. S2CID 21464833 .  
  49. ↑ Mark K, Bragg B, Chawla K, Hladky K (noviembre de 2016). "Aborto médico en mujeres con fibromas uterinos grandes: una serie de casos". Contraception . 94 (5): 572– 574. doi : 10.1016/j.contraception.2016.07.016 . PMID 27471029 . 
  50. ↑ Goldthwaite LM, Teal SB (octubre de 2014). "Controversias en planificación familiar: interrupción del embarazo en mujeres con anomalías anatómicas uterinas". Contraception . 90 (4): 460– 463. doi : 10.1016/j.contraception.2014.05.007 . PMID 24958107 . 
  51. ↑ Mistry H, Jha S (11 de mayo de 2015). "Embarazo con introito puntiforme: Informe de dos casos y revisión de la literatura". The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care . 20 (6): 490– 494. doi : 10.3109/13625187.2015.1044083 . PMID 25960283. S2CID 207523628 .  
  52. ↑ "Aborto médico: qué es, tipos, riesgos y recuperación" . Cleveland Clinic. 21 de octubre de 2021. Consultado el 30 de junio de 2022 .
  53. 1 2 3 4 "Información de prescripción de mifepristona" (PDF) . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). Archivado del original (PDF) el 30 de marzo de 2016.
  54. ↑ Achilles SL, Reeves MF (abril de 2011). "Prevención de infecciones después de un aborto inducido: fecha de publicación octubre de 2010: guía SFP 20102" . Contraception . 83 (4): 295–309 . doi : 10.1016/j.contraception.2010.11.006 . PMID 21397086 . 
  55. ↑ Murray S, Wooltorton E (agosto de 2005). "Choque séptico después de abortos médicos con mifepristona (Mifeprex, RU 486) y misoprostol" . CMAJ . 173 (5): 485. doi : 10.1503/cmaj.050980 . PMC 1188182. PMID 16093445 .  
  56. 1 2 Creinin MD (septiembre de 2000). "Comparación aleatoria de la eficacia, aceptabilidad y costo del aborto médico versus quirúrgico". Contraception . 62 (3): 117– 124. doi : 10.1016/s0010-7824(00)00151-7 . PMID 11124358 . 
  57. ↑ Henshaw RC, Naji SA, Russell IT, Templeton AA (septiembre de 1993). "Comparación del aborto médico con la aspiración quirúrgica al vacío: preferencias de las mujeres y aceptabilidad del tratamiento" . BMJ . 307 ( 6906): 714–717 . doi : 10.1136/bmj.307.6906.714 . PMC 1678709. PMID 8401094 .  
  58. ↑ Peyron R, Aubény E, Targosz V, Silvestre L, Renault M, Elkik F, et al. (mayo de 1993). "Interrupción temprana del embarazo con mifepristona (RU 486) y la prostaglandina oralmente activa misoprostol". The New England Journal of Medicine . 328 (21): 1509– 1513. doi : 10.2307/2939250 . JSTOR 2939250. PMID 8479487 .   
  59. ↑ Doran F, Nancarrow S (julio de 2015). "Barreras y facilitadores del acceso a los servicios de aborto del primer trimestre para mujeres en el mundo desarrollado: una revisión sistemática". The Journal of Family Planning and Reproductive Health Care . 41 (3): 170– 180. doi : 10.1136/jfprhc-2013-100862 . PMID 26106103 . 
  60. ↑ Kassebaum NJ, Bertozzi-Villa A, Coggeshall MS, Shackelford KA, Steiner C, Heuton KR, et al. (septiembre de 2014). "Niveles y causas globales, regionales y nacionales de mortalidad materna durante 1990-2013: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedad 2013" . Lancet . 384 ( 9947): 980–1004 . doi : 10.1016/s0140-6736(14)60696-6 . PMC 4255481. PMID 24797575 .   
  61. ↑ Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gülmezoglu AM, Van Look PF (abril de 2006). "Análisis de la OMS sobre las causas de muerte materna: una revisión sistemática". Lancet . 367 (9516): 1066– 1074. Bibcode : 2006Lanc..367.1066K . doi : 10.1016 / s0140-6736(06)68397-9 . PMID 16581405. S2CID 2190885 .  
  62. ↑ Sedgh G, Bearak J, Singh S, Bankole A, Popinchalk A, Ganatra B, et al. (julio de 2016). " Incidencia del aborto entre 1990 y 2014: niveles y tendencias globales, regionales y subregionales" . Lancet . 388 (10041): 258–267 . doi : 10.1016/s0140-6736(16)30380-4 . PMC 5498988. PMID 27179755 .   
  63. ↑ Turan JM, Budhwani H (enero de 2021). "Las leyes restrictivas sobre el aborto exacerban el estigma, lo que resulta en daños a pacientes y proveedores" . American Journal of Public Health . 111 (1): 37–39 . doi : 10.2105/AJPH.2020.305998 . PMC 7750605. PMID 33326286 .  
  64. ↑ Culwell KR, Hurwitz M (mayo de 2013). "Abordando las barreras para el aborto seguro". Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia . 121 (S1): S16– S19. doi : 10.1016/j.ijgo.2013.02.003 . PMID 23477700. S2CID 22430819 .  
  65. ↑ Singh S, Maddow-Zimet I (agosto de 2016). "Tratamiento en centros de salud para las complicaciones médicas derivadas de la interrupción insegura del embarazo en el mundo en desarrollo, 2012: una revisión de la evidencia de 26 países" . BJOG . 123 ( 9): 1489–1498 . doi : 10.1111/1471-0528.13552 . PMC 4767687. PMID 26287503 .  
  66. ↑ Vlassoff M, Shearer J, Walker D, Lucas H (2008). Impacto económico de la morbilidad y mortalidad relacionadas con abortos inseguros: evidencia y desafíos de estimación . Vol. 59. Brighton, Reino Unido: Instituto de Estudios del Desarrollo. pág. 94.  
  67. ↑ "Consecuencias del aborto inseguro". El drama humano del aborto . Vanderbilt University Press. 28 de julio de 2006. págs. 33–44 . doi : 10.2307/j.ctv17vf7g1.10 . 
  68. ↑ Bernard N, Elefant E, Carlier P, Tebacher M, Barjhoux CE, Bos-Thompson MA, et al. (abril de 2013). "Continuación del embarazo después de la exposición a mifepristona en el primer trimestre: un estudio prospectivo observacional". BJOG . 120 (5): 568– 574. doi : 10.1111/1471-0528.12147 . PMID 23346916 . S2CID 9691636 .   
  69. ↑ Yip SK, Tse AO, Haines CJ, Chung TK (febrero de 2000). "Efecto del misoprostol sobre el flujo sanguíneo arterial uterino y la frecuencia cardíaca fetal en el embarazo temprano". Obstetricia y Ginecología . 95 (2): 232– 235. doi : 10.1016/s0029-7844(99)00472-x . PMID 10674585. S2CID 33217047 .  
  70. ↑ Little B (23 de junio de 2017). "La ciencia detrás de la 'píldora abortiva'"" . Revista Smithsonian .
  71. ↑ "Manejo médico del aborto en el primer trimestre" . Contraception . 89 (3): 148– 161. Marzo de 2014. doi : 10.1016/j.contraception.2014.01.016 . PMID 24795934 . 
  72. ↑ "Metotrexato" . Aborto farmacológico . Ibis Salud Reproductiva.
  73. ↑ "Misoprostol" . Aborto farmacológico . Ibis Salud Reproductiva.
  74. ↑ Yeung TW, Lee VC, Ng EH, Ho PC (diciembre de 2012). "Estudio piloto sobre el uso de un tratamiento de 7 días con letrozol seguido de misoprostol para la interrupción del embarazo temprano hasta los 63 días". Contraception . 86 (6): 763– 769. doi : 10.1016/j.contraception.2012.05.009 . PMID 22717187 . 
  75. ^ "Jaarrapportage 2021 Wet afbreking zwangerschap - Bijlage" (PDF) . Utrecht: Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). 27 de septiembre de 2022 . Consultado el 16 de abril de 2023 .Tabla P: 34,3%
  76. ↑ Ministero della Salute (15 de septiembre de 2022). "Relazione Ministro Salute attuazione Legge 194/78 tutela sociale maternità e interruzione volontaria di gravidanza - dati definitivi 2020" (PDF) . Roma: Ministero della Salute . Consultado el 16 de abril de 2023 .pág. 7: 35,1%
  77. ↑ Instituto Canadiense de Información Sanitaria (CIHI) (23 de marzo de 2023). "Abortos inducidos notificados en Canadá" . Ottawa: Instituto Canadiense de Información Sanitaria (CIHI).
  78. ↑ Commission Nationale d'Evaluación des Interruptions de Grossesse (13 de marzo de 2023). "Informe a la atención del Parlamento del 1 de enero de 2020 al 31 de diciembre de 2021" (PDF) . Bruselas: Commission Nationale d'Evaluación des Interruptions de Grossesse . Consultado el 16 de abril de 2023 .pág. 51: 38,07%
  79. ↑ Statistisches Bundesamt (Destatis) (27 de marzo de 2023). "Schwangerschaftsabbrüche 2022" . Wiesbaden: Statistisches Bundesamt (Destatis) . Consultado el 16 de abril de 2023 .Abortos con interrupción médica de la función renal (Mifegyne/mifepristona) en el trimestre de 2022 (40.176) / abortos totales (103.927) = 38,658 %
  80. ↑ Ministerio de Salud (28 de octubre de 2022). "Servicios de aborto Aotearoa Nueva Zelanda: Informe anual 2022" (PDF) . Wellington: Ministerio de Salud . Consultado el 16 de abril de 2023 .pág. 22: abortos médicos tempranos (43,8%) + abortos médicos tardíos (1,8%) = 45,6%
  81. ↑ Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (31 de julio de 2025). "Interrupción Voluntaria del Embarazo; Datos definitivos correspondientes al año 2024" (PDF) . Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Archivado desde el original (PDF) el 6 de octubre de 2025 . Consultado el 11 de noviembre de 2025 .Tabla G.15: 60.234 (suma del mayor de los abortos inducidos por mifepristona o prostaglandina según el período de gestación) / 106.172 (abortos totales) = 56,73 %
  82. 1 2 Jones RK, Friedrich-Karnik A (19 de marzo de 2024). "El aborto con medicamentos representó el 63% de todos los abortos en EE. UU. en 2023, un aumento con respecto al 53% en 2020" . Instituto Guttmacher .
  83. ↑ Direção-Geral da Saúde (DGS) (3 de junio de 2022). "Relatório de Análise Preliminar dos Registos das Interrupções da Gravidez 2018-2021" . Lisboa: Direção-Geral da Saúde (DGS) . Consultado el 16 de abril de 2023 .pág. 13: Tabla 10: Abortos médicos en 2021 (7.941) / abortos totales (11.640) = 68,22 %
  84. ↑ Miani C (diciembre de 2021). " Tasas de aborto médico e igualdad de género en Europa: un estudio de correlación ecológica" . Sexual and Reproductive Health Matters . 29 (1): 214– 231. doi : 10.1080/26410397.2021.1985814 . PMC 8567957. PMID 34730066 .  Tabla 1: Eslovenia 2019, abortos médicos: 72,4 %
  85. ↑ Vilain A (5 de octubre de 2022). "Interrupciones voluntarias de grossesse: la baisse des taux de recours se poursuit chez les plus jeunes en 2021" (PDF) . París: Direction de la Recherche, des Études, de l'Égression et des Statistiques (DREES), Ministère de la Santé . Consultado el 16 de abril de 2022 .76% del total de IVG son médicamenteuses
  86. ^ Office fédéral de la statistique (OFS) (6 de julio de 2022). "Interrupciones de grossesse en 2021" . Neuchâtel: Oficina federal de estadística (OFS) . Consultado el 16 de abril de 2022 .la parte de interrupciones por premio de médicamentos atteignait 80%
  87. ↑ Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) (19 de diciembre de 2022). "Base de datos Dansk Kvalitets para Tidlig Graviditet og Abort (TiGrAb). Årsrapport 2021/22, 1 de julio de 2021 - 30 de junio de 2022" (PDF) . Aarhus: Programa Regional Kliniske Kvalitetsudviklings (RKKP) . Consultado el 16 de abril de 2023 .pág. 38: abortos médicos 83% de los abortos del primer trimestre
  88. 1 2 Oficina para la Mejora de la Salud y las Disparidades (24 de marzo de 2023). "Estadísticas sobre el aborto, Inglaterra y Gales: 2021" . Londres: Oficina para la Mejora de la Salud y las Disparidades . Consultado el 16 de abril de 2022 .
  89. ^ Heino A, Gissler M (14 de marzo de 2023). «Abortos inducidos en los países nórdicos 2021» (PDF) . Helsinki: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) . Consultado el 16 de abril de 2023 .pág. 3: abortos inducidos por fármacos en Islandia: 87,4 %
  90. ↑ Tervise Arengu Instituut (TAI) Health Statistics and Health Research Database (13 de junio de 2022). "RK31: Método de aborto por tipo de aborto y condado del proveedor de atención médica (desde 2020)" . Tallin: Tervise Arengu Instituut (TAI) Health Statistics and Health Research Database . Consultado el 19 de abril de 2023 .Abortos inducidos en Estonia en 2021: método farmacológico (3.061) / todos los métodos (3.355) = 91,24 %
  91. ↑ Løkeland-Stai M (8 de marzo de 2023). "Aborto inducido en Noruega: ficha informativa" . Oslo: Instituto Noruego de Salud Pública (NIPH) . Consultado el 16 de abril de 2023 .El 94,8% de las interrupciones del embarazo se realizaron utilizando únicamente medicamentos.
  92. ↑ Andersson I, Öman M (21 de junio de 2022). "Estadísticas sobre abortos 2021" (PDF) . Estocolmo: Socialstyrelsen . Consultado el 16 de abril de 2023 .
  93. ↑ Heino A, Gissler M (16 de junio de 2022). "Raskaudenkeskeytykset 2021" (PDF) . Helsinki: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Suomen virallinen tilasto (SVT) . Consultado el 16 de abril de 2023 .Abortos médicos: 98,1% de todos los abortos
  94. 1 2 Salud Pública de Escocia (31 de mayo de 2022). "Estadísticas de interrupción del embarazo, año que finaliza en diciembre de 2021" . Edimburgo: Salud Pública de Escocia . Consultado el 16 de abril de 2022 .
  95. ↑ Hall LA (1 de octubre de 1998). "John M. Riddle. Eve's Herbs: A History of Contraception and Abortion in the West . Cambridge: Harvard University Press. 1997. Págs. 341". The American Historical Review . 103 (4): 1211– 1212. doi : 10.1086/ahr/103.4.1211 . ISSN 1937-5239 . 
  96. ↑ Ramsey M (2021). La píldora abortiva sueca: coproducción del aborto médico y los valores, ca. 1965-1992 . Acta Universitatis Upsaliensis. ISBN 978-91-513-1121-0.
  97. ^ Raju TN (noviembre de 1999). "Las crónicas del Nobel. 1982: Sune Karl Bergström (n. 1916); Bengt Ingemar Samuelsson (n. 1934); John Robert Vane (n. 1927)". Lanceta . 354 (9193): 1914. doi : 10.1016/s0140-6736(05)76884-7 . PMID 10584758 . S2CID 54236400 .  
  98. ↑ "Carboprost - Hoja informativa sobre el medicamento" . Mayo Clinic . 1 de julio de 2024.
  99. ↑ Vukelić J (2001). "Interrupción del embarazo en el segundo trimestre en primigrávidas mediante doble aplicación de gel de dinoprostona y administración intramuscular de carboprost trometamina". Medicinski Pregled . 54 ( 1– 2): 11– 16. PMID 11436877 . 
  100. ↑ Bygdeman M, Gemzell-Danielsson K (mayo de 2008). "Una visión histórica de los métodos de aborto en el segundo trimestre". Reproductive Health Matters . 16 (31 Suppl): 196–204 . doi : 10.1016/S0968-8080(08)31385-8 . PMID 18772101 . 
  101. ↑ Schwallie PC, Lamborn KR (diciembre de 1979). "Inducción del aborto mediante administración intramuscular de (15S)-15-metil PGF2 alfa. Una visión general de 815 casos". The Journal of Reproductive Medicine . 23 (6): 289– 293. PMID 392084 . 
  102. ^ Bhaskar A, Dimov V, Baliga S, Kinra G, Hingorani V, Laumas KR (noviembre de 1979). "Niveles plasmáticos de éster alfametílico de 15 (S) 15-metil-PGF 2 después de la administración vaginal para la inducción del aborto en mujeres". Anticoncepción . 20 (5): 519– 531. doi : 10.1016/0010-7824(79)90057-x . PMID 527343 . 
  103. ↑ Rowan A (2015). "Procesar a las mujeres por aborto autoinducido: contraproducente y carente de compasión" . Guttmacher Policy Review . 18 (3): 70– 76. Recuperado el 12 de octubre de 2015 .
  104. ↑ Gynuity Health Projects (14 de marzo de 2023). "Mapa de aprobaciones de mifepristona" (PDF) . Nueva York: Gynuity Health Projects. Archivado del original (PDF) el 29 de mayo de 2023. Consultado el 16 de abril de 2023 .Mapa y lista de aprobaciones de mifepristona por año en 93 países desde 1988 hasta 2023.
  105. ↑ Creinin MD, Chen MJ (agosto de 2016). "Informes de eficacia del aborto médico: las directrices MARE" . Contraception . 94 (2): 97– 103. doi : 10.1016/j.contraception.2016.04.013 . PMID 27129936 . 
  106. ↑ Fjerstad M, Trussell J, Sivin I, Lichtenberg ES, Cullins V (julio de 2009). "Tasas de infección grave después de cambios en los regímenes para el aborto médico" . The New England Journal of Medicine . 361 (2): 145– 151. doi : 10.1056/NEJMoa0809146 . PMC 3568698. PMID 19587339 .  Allday E (9 de julio de 2009). "El cambio reduce las infecciones relacionadas con la píldora abortiva" . San Francisco Chronicle . pág.  A1.
  107. ↑ Mindock C (31 de octubre de 2016). "Estadísticas sobre la píldora abortiva: la interrupción del embarazo mediante medicamentos rivaliza con las tasas de cirugía en Estados Unidos" . International Business Times . Consultado el 19 de abril de 2018 .
  108. ↑ Hammond C, Chasen ST (2009). «Dilatación y evacuación». En Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD (eds.). Manejo del embarazo no deseado y anormal: atención integral del aborto . Oxford: Wiley-Blackwell. pp. 178-192 . ISBN  978-1-4051-7696-5.
  109. ↑ Corbett S (26 de agosto de 2001), "Rebecca Gomperts intenta salvar al mundo del aborto" , The New York Times , NY
  110. ↑ Widdicombe L (11 de noviembre de 2021). "¿Cómo es un aborto en casa?" . The New Yorker . Consultado el 13 de agosto de 2022 .
  111. ↑ Cohen RM (7 de mayo de 2022). "El proveedor de abortos que los republicanos se esfuerzan por detener" . Vox . Consultado el 19 de mayo de 2022 .
  112. ↑ Ireland S, Belton S, Doran F (marzo de 2020) .«No me sentí juzgada»: explorando el acceso de las mujeres al aborto por telemedicina en la Australia rural . Revista de Atención Primaria de Salud . 12 (1): 49– 56. doi : 10.1071/HC19050 . PMID 32223850 . 
  113. ↑ Ehrenreich K, Kaller S, Raifman S, Grossman D (septiembre de 2019). "Experiencias de mujeres que utilizan la telemedicina para asistir a consultas informativas sobre el aborto en Utah: un estudio cualitativo" . Women's Health Issues . 29 (5): 407– 413. doi : 10.1016/j.whi.2019.04.009 . PMID 31109883 . 
  114. ↑ Craven J (21 de marzo de 2022). "La FDA legalizó las píldoras abortivas por correo. El acceso sigue siendo una pesadilla" . Vox . Consultado el 19 de mayo de 2022 .
  115. 1 2 "Mejorando el acceso al aborto a través de la telemedicina" . Instituto Guttmacher. 7 de mayo de 2019. Recuperado el 21 de abril de 2020 .
  116. ↑ Neill R, Hasan MZ, Das P, Venugopal V, Jain N, Arora D, et al. (mayo de 2021). "Evidencia de prestación integrada de servicios de salud durante la COVID-19 en países de ingresos bajos y medios-bajos: protocolo para una revisión exploratoria" . BMJ Open . 11 (5) e042872. doi : 10.1136/bmjopen-2020-042872 . PMC 8098290. PMID 33941625 .   
  117. ↑ McDonnell S, McNamee E, Lindow SW, O'Connell MP (diciembre de 2020). "El impacto de la pandemia de Covid-19 en los servicios de maternidad: una revisión de los resultados maternos y neonatales antes, durante y después de la pandemia" . European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology . 255 : 172–176 . doi : 10.1016/j.ejogrb.2020.10.023 . PMC 7550066. PMID 33142263 .  
  118. ↑ Roberton T, Carter ED, Chou VB, Stegmuller AR, Jackson BD, Tam Y, et al. (julio de 2020). "Estimaciones tempranas de los efectos indirectos de la pandemia de COVID-19 en la mortalidad materna e infantil en países de ingresos bajos y medios: un estudio de modelización" . The Lancet. Salud global . 8 (7): e901– e908. Bibcode : 2020LanGH...8.e901R . doi : 10.1016/S2214-109X(20)30229-1 . PMC 7217645. PMID 32405459 .   
  119. ↑ Riley T, Sully E, Ahmed Z, Biddlecom A (abril de 2020). "Estimaciones del impacto potencial de la pandemia de COVID-19 en la salud sexual y reproductiva en países de ingresos bajos y medios". Perspectivas internacionales sobre salud sexual y reproductiva . 46 : 73–76 . doi : 10.1363/46e9020 . JSTOR 10.1363/46e9020 . PMID 32343244. S2CID 216595145 .   
  120. ↑ Qaderi K, Khodavirdilou R, Kalhor M, Behbahani BM, Keshavarz M, Bashtian MH, et al. (abril de 2023). " Servicios de aborto durante la pandemia de COVID-19: una revisión sistemática" . Salud reproductiva . 20 (1) 61. doi : 10.1186/s12978-023-01582-3 . PMC 10098996. PMID 37055839 .    Este artículo incorpora texto de esta fuente, que está disponible bajo la licencia CC BY 4.0 .
  121. 1 2 Boydell N, Reynolds-Wright JJ, Cameron ST, Harden J (octubre de 2021). "Experiencias de mujeres con un servicio de aborto por telemedicina (hasta 12 semanas) implementado durante la pandemia de coronavirus (COVID-19): una evaluación cualitativa" . BJOG . 128 ( 11): 1752– 1761. doi : 10.1111/1471-0528.16813 . PMC 8441904. PMID 34138505 .  
  122. ↑ Chong E, Shochet T, Raymond E, Platais I, Anger HA, Raidoo S, et al. (julio de 2021). " Expansión de un servicio de telemedicina de aborto directo al paciente en los Estados Unidos y experiencia durante la pandemia de COVID-19" . Contraception . 104 (1): 43– 48. doi : 10.1016/j.contraception.2021.03.019 . PMC 9748604. PMID 33781762 .   
  123. ↑ Aiken AR, Starling JE, Gomperts R, Tec M, Scott JG, Aiken CE (octubre de 2020). "Demanda de aborto autogestionado por telemedicina en línea en los Estados Unidos durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)" . Obstetricia y Ginecología . 136 (4): 835– 837. doi : 10.1097/AOG.0000000000004081 . PMC 7505141. PMID 32701762 .  
  124. ↑ Romanis EC, Parsons JA (diciembre de 2020). "Respuestas legales y políticas a la prestación de atención del aborto durante la COVID-19" . Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia . 151 (3): 479– 486. doi : 10.1002/ijgo.13377 . PMC 9087790. PMID 32931598 .  
  125. 1 2 Reynolds-Wright JJ, Johnstone A, McCabe K, Evans E, Cameron S (octubre de 2021). "Aborto médico por telemedicina en el hogar antes de las 12 semanas de gestación: un estudio de cohorte observacional prospectivo durante la pandemia de COVID-19" . BMJ Sexual & Reproductive Health . 47 (4): 246– 251. doi : 10.1136/bmjsrh-2020-200976 . PMC 7868129. PMID 33542062 .  
  126. ↑ Kaller S, Muñoz MG, Sharma S, Tayel S, Ahlbach C, Cook C, et al. (2021). "Disponibilidad de servicios de aborto durante la pandemia de COVID-19: Resultados de un censo nacional de centros de aborto en EE. UU." . Contraception . 3 100067. doi : 10.1016/j.conx.2021.100067 . PMC 8292833 . PMID 34308330 .   
  127. ↑ Porter Erlank C, Lord J, Church K (octubre de 2021). "Aceptabilidad del aborto médico sin prueba proporcionado a través de telemedicina durante la Covid-19: análisis de los resultados informados por las pacientes" . BMJ Sexual & Reproductive Health . 47 (4): 261– 268. doi : 10.1136/bmjsrh-2020-200954 . PMID 33602718 . 
  128. 1 2 3 Upadhyay UD, Koenig LR, Meckstroth KR (agosto de 2021). "Seguridad y eficacia de los abortos farmacológicos por telesalud en los EE. UU. durante la pandemia de COVID-19" . JAMA Network Open . 4 (8): e2122320. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.22320 . PMC 8385590. PMID 34427682 .  
  129. ↑ "La FDA flexibiliza las restricciones sobre la píldora abortiva" . NPR. 16 de diciembre de 2021. Consultado el 19 de mayo de 2022 .
  130. ↑ "La FDA finaliza la normativa que amplía la disponibilidad de píldoras abortivas" . Los Angeles Times . 4 de enero de 2023. Consultado el 14 de junio de 2023 .
  131. ↑ "Información sobre Mifeprex (mifepristona)" . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). 3 de enero de 2023. Consultado el 3 de abril de 2024 .
  132. ↑ "Disponibilidad y uso del aborto con medicamentos" . Kaiser Family Foundation. 6 de abril de 2022. Consultado el 19 de mayo de 2022 .
  133. 1 2 "Preguntas y respuestas sobre Mifeprex" . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). 16 de diciembre de 2021. Archivado del original el 28 de abril de 2019.
  134. 1 2 Belluck P (28 de abril de 2020). "Aborto por telemedicina: una opción en auge a medida que disminuye el acceso a las clínicas" . The New York Times . Recuperado el 5 de mayo de 2020 .
  135. ↑ Ramaswamy A, Weigel G, Sobel L (16 de junio de 2021). "Aborto farmacológico y telemedicina: innovaciones y barreras durante la emergencia de COVID-19" . Kaiser Family Foundation (KFF) . Recuperado el 3 de agosto de 2020 .
  136. ↑ Koons C (3 de mayo de 2022). "La píldora abortiva es más segura que el Tylenol y casi imposible de conseguir" . Bloomberg . Consultado el 30 de junio de 2022 .
  137. ↑ Ferketa M, Moore A, Klein-Barton J, Stulberg D, Hasselbacher L (enero de 2024). "Experiencias de los farmacéuticos al dispensar misoprostol y disposición para dispensar mifepristona". Journal of the American Pharmacists Association . 64 (1): 245–252.e1. doi : 10.1016/j.japh.2023.10.030 . PMID 37913990 . 
  138. ↑ Wildschut H, Both MI, Medema S, Thomee E, Wildhagen MF, Kapp N (enero de 2011). "Métodos médicos para la interrupción del embarazo en el segundo trimestre" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2011 (1) CD005216. doi : 10.1002/14651858.cd005216.pub2 . PMC 8557267. PMID 21249669 .  
  139. 1 2 Watts A (6 de mayo de 2022). "El gobernador firma un proyecto de ley que penaliza los medicamentos abortivos enviados por correo" . CNN . Consultado el 30 de junio de 2022 .
  140. ↑ Matei A (7 de abril de 2022). "Las píldoras abortivas por correo se convierten en el próximo campo de batalla de los derechos reproductivos en EE. UU." . The Guardian . Consultado el 30 de junio de 2022 .
  141. ↑ Bluth R (15 de abril de 2022). "Las regulaciones estatales están provocando el cierre de consultorios médicos que recetan píldoras abortivas" . Salon . Consultado el 30 de junio de 2022 .
  142. 1 2 Poliak A, Satybaldiyeva N, Strathdee SA, Leas EC, Rao R, Smith D, et al. (septiembre de 2022). " Búsquedas en Internet de medicamentos para el aborto tras la filtración del borrador de la sentencia del Tribunal Supremo de los Estados Unidos" . JAMA Internal Medicine . 182 (9): 1002– 1004. doi : 10.1001/jamainternmed.2022.2998 . PMC 9244771. PMID 35767270 .   
  143. ↑ Bruder J (4 de abril de 2022). "El futuro del aborto en una América posterior a Roe" . The Atlantic . Consultado el 30 de junio de 2022 .
  144. ↑ Noor P (7 de mayo de 2022). "Las activistas que defienden los abortos caseros para un mundo posterior a Roe v Wade" . The Guardian . Consultado el 30 de junio de 2022 .
  145. ↑ Azar T (28 de junio de 2022). "¿Necesitas ayuda para abortar? Las redes sociales se inundan de recursos tras la revocación de Roe" . USA Today . Consultado el 29 de junio de 2022 .
  146. ↑ Grossi P, O'Connor D (2023). "La preeminencia de la FDA sobre la regulación estatal conflictiva de medicamentos y la inminente batalla por los medicamentos abortivos" . Journal of Law and the Biosciences . 10 (1) lsad005. doi : 10.1093/jlb/lsad005 . PMC 10017072. PMID 36938304 .  
  147. ↑ Baker CN (agosto de 2023). "Historia y política del aborto farmacológico en los Estados Unidos y el auge de la telemedicina y el aborto autogestionado". Journal of Health Politics, Policy and Law . 48 (4): 485– 510. doi : 10.1215/03616878-10449941 . PMID 36693178 . 
  148. ↑ Jenkins J, Woodside F, Lipinsky K, Simmonds K, Coplon L (noviembre de 2021). "Aborto con píldoras: revisión de las opciones actuales en los Estados Unidos". Journal of Midwifery & Women's Health . 66 (6): 749– 757. doi : 10.1111/jmwh.13291 . PMID 34699129 . 
  149. ↑ Howard S, Krishna G (octubre de 2022). "Cómo la anulación de Roe v. Wade por parte de EE. UU. amenaza la revolución mundial del aborto médico". BMJ (Edición de Investigación Clínica) . 379 o2349. doi : 10.1136/bmj.o2349 . PMID 36261168 . 
  150. ↑ Miller CC, Sanger-Katz M (18 de abril de 2023). "Las aseguradoras están empezando a cubrir el aborto por telemedicina" . The New York Times . Consultado el 22 de abril de 2024 .
  151. ↑ Nast C, Levin B (1 de marzo de 2023). "Un republicano de Texas quiere prohibir que la gente lea en línea sobre cómo obtener un aborto" . Vanity Fair . Consultado el 22 de abril de 2024 .
  152. ↑ "SF0109 - Prohibición de los abortos químicos" . Legislatura de Wyoming . Consultado el 1 de febrero de 2024 .
  153. ↑ Chen DW, Belluck P (18 de marzo de 2023). "Wyoming se convierte en el primer estado en prohibir las píldoras abortivas" . The New York Times . Consultado el 18 de marzo de 2023 .
  154. ↑ Curhan T (14 de marzo de 2016). Olah C (ed.). "Aborto farmacológico" . Instituto Guttmacher . Consultado el 1 de febrero de 2024 .
  155. ↑ "El alto costo de las prohibiciones del aborto en EE. UU.: casi una de cada cinco pacientes ahora viaja fuera del estado para recibir atención para un aborto" . Instituto Guttmacher . 29 de noviembre de 2023. Consultado el 24 de abril de 2025 .
  156. 1 2 Tirrell M, Carvajal N (1 de marzo de 2024). "CVS y Walgreens dicen que comenzarán a dispensar la píldora abortiva mifepristona" . CNN . Recuperado el 3 de abril de 2024 .
  157. ↑ "Demanda de Texas contra un médico de Nueva York por la píldora abortiva supone un nuevo desafío para la telemedicina interestatal" Sean Murphy, 14 de diciembre de 2024, Los Angeles Times , https://www.latimes.com/world-nation/story/2024-12-14/texas-abortion-pill-lawsuit-against-new-york-doctor-marks-new-challenge-to-interstate-telemedicine
  158. ↑ Raymond E, Chong E, Winikoff B, Platais I, Mary M, Lotarevich T, et al. (septiembre de 2019). "TelAbortion: evaluación de un servicio de telemedicina de aborto directo al paciente en los Estados Unidos". Contraception . 100 (3): 173– 177. doi : 10.1016/j.contraception.2019.05.013 . PMID 31170384 . S2CID 174811252 .   
  159. ↑ Chen MJ, Rounds KM, Creinin MD, Cansino C, Hou MY (agosto de 2016). "Comparación del seguimiento en consultorio y telefónico después de un aborto médico" . Contraception . 94 ( 2): 122– 126. doi : 10.1016/j.contraception.2016.04.007 . PMID 27101901. S2CID 27825883 .  
  160. ↑ Manejo médico del aborto . Organización Mundial de la Salud (OMS). 2018. pág. 24. ISBN  978-92-4-155040-6.
  161. ↑ "Derechos Humanos y Salud" . Organización Mundial de la Salud (OMS). 21 de septiembre de 2019.
  162. ↑ Aiken AR, Tello-Pérez LA, Madera M, Starling JE, Johnson DM, Broussard K, et al. (abril de 2023). "Factores asociados con el conocimiento y la experiencia del aborto autogestionado entre pacientes que buscan atención en 49 clínicas de aborto de EE . UU." . JAMA Network Open . 6 (4): e238701. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2023.8701 . PMC 10114063 . PMID 37071424 .   
  163. ↑ Cha AE (4 de abril de 2018). "A medida que aumentan las controvertidas leyes de 'reversión del aborto', un investigador afirma que nuevos datos demuestran que el protocolo puede funcionar" . Consultado el 23 de abril de 2018 .
  164. ↑ "La Junta de Enfermería de California sanciona una 'reversión' de aborto sin fundamento (actualizado) - Rewire" . Rewire . Consultado el 23 de noviembre de 2017 .
  165. ↑ Bhatti KZ, Nguyen AT, Stuart GS (marzo de 2018). "Reversión del aborto médico: la ciencia y la política se encuentran". American Journal of Obstetrics and Gynecology . 218 (3): 315.e1–315.e6. doi : 10.1016/j.ajog.2017.11.555 . PMID 29141197. S2CID 205373684 .  
  166. 1 2 Gordon M (5 de diciembre de 2019). "Problemas de seguridad provocan la finalización prematura de un estudio sobre la 'reversión de la píldora abortiva'"" . NPR . Consultado el 6 de diciembre de 2019 .
  167. ↑ Grossman D, White K, Harris L, Reeves M, Blumenthal PD, Winikoff B, et al. (septiembre de 2015). "Continuación del embarazo después de la mifepristona y la "reversión" del aborto médico del primer trimestre: una revisión sistemática". Contraception . 92 (3): 206– 211. doi : 10.1016/j.contraception.2015.06.001 . PMID 26057457 .  
  168. ↑ "Asesoramiento y periodos de espera para el aborto" . Instituto Guttmacher. 14 de marzo de 2016.
  169. ↑ Gordon M (22 de marzo de 2019). "Se pone a prueba el controvertido régimen de 'reversión del aborto'" . NPR .
  170. ↑ Sherman C (17 de abril de 2019). "No hay pruebas de que las "reversiones de aborto" sean reales. Este estudio podría poner fin al debate" . Vice .
  • "Atención a mujeres que solicitan un aborto inducido (Guía clínica basada en la evidencia n.° 7)" . RCOG. 23 de julio de 2018.
  • ICMA (2013). "Paquete informativo de ICMA sobre el aborto médico" . Chisináu, Moldavia: Consorcio Internacional para el Aborto Médico (ICMA).