Hispanopedia WikiEn oftalmología , el exceso de acomodación (también conocido como acomodación excesiva ) se produce cuando una persona utiliza más acomodación de lo normal (para enfocar objetos cercanos) al realizar ciertas tareas de visión cercana. Tradicionalmente , el exceso de acomodación se ha definido como una acomodación persistentemente mayor de lo esperado para la edad del paciente. Las definiciones modernas simplemente lo consideran una incapacidad para relajar la acomodación con facilidad. [ 1 ] La acomodación excesiva también se observa asociada a una convergencia excesiva. [ 2 ]
Síntomas y signos
La presentación es la siguiente:
- Visión borrosa debido a pseudomiopía
- Dolor de cabeza
- fatiga ocular
- Astenopia
- Dificultad para concentrarse al leer
Causas
Causas relacionadas con los errores de refracción
El exceso de acomodación puede observarse en las siguientes condiciones: [ 3 ]
- Hipermetropía : Los jóvenes hipermétropes utilizan la acomodación excesiva como una adaptación fisiológica en aras de una visión nítida.
- Miopía : Los jóvenes miopes que realizan trabajos de cerca excesivos también pueden usar una acomodación excesiva asociada con una convergencia excesiva.
- Astigmatismo : El ojo astigmático también puede estar asociado con un exceso de acomodación.
- Presbicia : La presbicia incipiente también puede provocar una acomodación excesiva.
- Gafas inadecuadas o mal ajustadas : El uso de gafas inadecuadas o mal ajustadas también puede provocar un uso excesivo de la acomodación.
Causas relacionadas con fármacos sistémicos
El uso de fármacos sistémicos como la morfina, la digital, las sulfonamidas y los inhibidores de la anhidrasa carbónica puede causar un exceso de acomodación. [ 4 ]
Causas relacionadas con las enfermedades
- Acomodación excesiva unilateral: la neuralgia del trigémino y el traumatismo craneoencefálico pueden causar espasmo ciliar y exceso de acomodación. [ 4 ]
- Acomodación excesiva bilateral: Enfermedades como la encefalitis , la sífilis , el traumatismo craneoencefálico , la gripe y la meningitis pueden causar espasmo ciliar y acomodación excesiva bilateral. [ 4 ]
Secundario a la insuficiencia de convergencia
El exceso de acomodación también puede ocurrir como consecuencia de una insuficiencia de convergencia . En la insuficiencia de convergencia, el punto cercano de convergencia retrocede y la vergencia fusional positiva (VFP) disminuye. Por lo tanto, el paciente utiliza una acomodación excesiva para estimular la convergencia acomodativa y compensar la VFP reducida. [ 5 ]
Factores de riesgo
Una gran cantidad de trabajo cercano es el principal factor desencadenante del exceso de acomodación. [ 3 ]
Pseudomiopía
La pseudomiopía, también conocida como miopía artificial [ 6 ], se refiere a un cambio intermitente y temporal en el estado refractivo del ojo hacia la miopía. Puede ocurrir debido a una acomodación excesiva o un espasmo de la acomodación. [ 7 ]
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El síndrome de Parinaud puede imitar algunos aspectos del espasmo del reflejo de visión cercana, como la acomodación y convergencia excesivas; sin embargo, la disociación pupilar de la luz cercana, no la miosis, es una característica del síndrome de Parinaud. [ 8 ]
Tratamiento
- Óptica: Refracción ciclopléjica y corrección de errores refractivos, si los hubiera [ 3 ].
- Terapia visual [ 9 ]
- General: Relájese del trabajo cercano [ 3 ]
Véase también
Referencias
- ↑ "Acomodación, la pupila y la presbicia". Refracción clínica de Borish (2.ª ed.). pág. 112.
- ↑ "exceso acomodativo" .
- 1 2 3 4 AK Khurana. "Anomalías de acomodación y convergencia". Teoría y práctica de la óptica y la refracción (2.ª ed.). Elsevier. págs. 105–106 .
- 1 2 3 William J, Benjamin. "Acomodación, la pupila y la presbicia". Refracción clínica de Borish (2.ª ed.). Butterworth Heinmann Elsevier. págs. 114–115 .
- ↑ Mitchel Scheiman, Bruice Wick. "Disfunción acomodativa". Manejo clínico de la visión binocular (4.ª ed.). pág. 357.
- ↑ AK Khurana. "Errores de refracción y defectos ópticos binoculares". Teoría y práctica de la óptica y la refracción (2.ª ed.). pág. 77.
- ↑ Wajuihian SO, Hansraj R (28 de agosto de 2015). "Una revisión de las anomalías de acomodación y vergencia no estrabísmicas en niños en edad escolar. Parte 2: Anomalías de acomodación" . African Vision and Eye Health . 74 (1): 7.
- ↑ Frederick Hampton Roy, Frederick W. Fraunfelder, Frederick T. Fraunfelder. "Iris y cuerpo ciliar". Terapia ocular actual (6.ª ed.). pág. 518.
{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ↑ Mitchel Scheiman, Bruice Wick. "Disfunción acomodativa". Manejo clínico de la visión binocular (4.ª ed.). pág. 354.
- Trastornos de los músculos oculares, el movimiento binocular, la acomodación y la refracción.