Activista acreditado en salud social

Una Activista Social de Salud Acreditada ( ASHA ) es una trabajadora de salud comunitaria empleada por el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar (MoHFW) como parte de la Misión Nacional de Salud Rural (NRHM) de la India. ^{[ 1 ]} La misión comenzó en 2005; la implementación completa se planeó para 2012. La idea detrás de la Activista Social de Salud Acreditada (ASHA) era conectar a las comunidades marginadas con el sistema público de atención de salud. El objetivo era tener una "ASHA en cada aldea" de la India. ^{[ 2 ]} En julio de 2013, el número de ASHAs en la India se reportó en 870,089. ^{[ 3 ]} En 2018, este número aumentó a 939,978. El número ideal de ASHAs previsto era 1,022,265. ^{[ 4 ]}

Las ASHAs son mujeres capacitadas para actuar como educadoras y promotoras de la salud en sus comunidades. El Ministerio de Salud y Bienestar Familiar de la India las describe como: ^{[ 5 ]}

...activistas de la salud en la comunidad que crean conciencia sobre la salud y sus determinantes sociales y movilizan a la comunidad hacia la planificación local de la salud y una mayor utilización y rendición de cuentas de los servicios de salud existentes.

Sus tareas incluyen:

• Motivar a las mujeres a dar a luz en hospitales,
• Llevar a los niños a las clínicas de vacunación,
• Fomentar la planificación familiar (por ejemplo, la esterilización quirúrgica),
• Tratamiento de enfermedades y lesiones básicas con primeros auxilios,
• Mantener registros demográficos y
• Mejorar el saneamiento de las aldeas. ^{[ 6 ]}

Las ASHAs también sirven como un mecanismo de comunicación clave entre el sistema de salud y las poblaciones rurales. ^{[ 7 ]}

Un ASHA actúa como depositario de suministros esenciales que se ponen a disposición de todos los hogares, tales como:

• Terapia con sales de rehidratación oral (SRO),
• Tabletas de hierro y ácido fólico (IFA),
• Cloroquina,
• Kits de parto desechables (DDK),
• Pastillas orales y
• Condones. ^{[ 8 ]}

Sus responsabilidades se pueden clasificar en:

• Asesoramiento:

• Lactancia materna
• Asistencia cualificada durante el parto
• Prevención de enfermedades

• Sensibilización comunitaria:

• Malaria
• Tuberculosis
• Diarrea

• Escolta:

• Atención prenatal y postnatal
• Entrega institucional
• Inmunización
• Prueba de diabetes
• Planificación familiar

• Diagnóstico

• Malaria
• Embarazo

• Encuesta sobre salud y eventos relacionados
• Otros

• Movilización comunitaria
• Planificación sanitaria
• Participación en actividades comunitarias de salud y afines.

• Las ASHAs deben ser principalmente mujeres residentes de la aldea a la que han sido seleccionadas para prestar servicio, que probablemente permanezcan en esa aldea en el futuro previsible.
• Se prefiere a las mujeres casadas, viudas o divorciadas a las que aún no se han casado, ya que las normas culturales indias dictan que, al contraer matrimonio, la mujer abandona su hogar y/o aldea y emigra al de su marido.
• Las ASHAs deben tener estudios hasta el décimo grado; si no hay ningún candidato alfabetizado adecuado, este criterio puede flexibilizarse.
• Preferiblemente, deben tener entre 25 y 45 años.
• Son seleccionados por el gram panchayat (gobierno local) y rinden cuentas ante él. ^{[ 9 ]}

Aunque las ASHAs son consideradas voluntarias, reciben una remuneración basada en resultados y una compensación financiera por los días de capacitación. Por ejemplo, si una ASHA facilita un parto institucional, recibe ₹ 600 (US$6.20) y la madre recibe ₹ 1,400 (US$15) . Las ASHAs también reciben ₹ 150 (US$1.60) por cada niño que completa una sesión de inmunización y ₹ 150 (US$1.60) por cada persona que se somete a planificación familiar. ^{[ 10 ]} Se espera que las ASHAs asistan a una reunión los miércoles en el centro de salud primaria (PHC) local; más allá de este requisito, el tiempo que las ASHAs dedican a sus tareas de CHW es relativamente flexible.

El salario mensual de una ASHA tiene dos componentes:

• Un componente fijo de 4.000 rupias (aproximadamente 53 dólares estadounidenses), y
• Incentivos que varían entre 5.000 rupias (aproximadamente 67 dólares estadounidenses) y 8.000 rupias (aproximadamente 107 dólares estadounidenses), incluyendo un "bono COVID".

El salario mensual promedio ronda las 10.000 rupias (aproximadamente 133 dólares estadounidenses).

Se realizó un estudio de referencia a nivel distrital para establecer objetivos e indicadores de monitoreo descentralizado. El monitoreo comunitario se lleva a cabo a nivel de aldea. La Comisión de Planificación es el organismo máximo responsable del seguimiento de los resultados. Se realizan evaluaciones externas periódicamente.

• Auxiliar de Enfermería Obstétrica (ANM)
• Vikas yojna
• Misión Nacional de Renovación Urbana Jawaharlal Nehru
• Ley Nacional de Garantía de Empleo Rural Mahatma Gandhi