Acromión

En anatomía humana, el acromion (del griego akros , «más alto», ōmos , «hombro», pl. acromia ) es un proceso óseo de la escápula . Junto con la apófisis coracoides , se extiende lateralmente sobre la articulación del hombro . El acromion es una continuación de la espina escapular y se engancha anteriormente. Se articula con la clavícula para formar la articulación acromioclavicular . ^[1]

El acromion forma la cima del hombro y es un proceso grande, algo triangular u oblongo , aplanado desde atrás hacia adelante, que se proyecta primero hacia los lados y luego se curva hacia adelante y hacia arriba, de modo que sobresale de la fosa glenoidea . ^[2] Comienza desde la base del acromion, que marca su punto de proyección que emerge de la espina de la escápula . ^[3]

Su superficie superior, dirigida hacia arriba, hacia atrás y hacia los lados, es convexa, rugosa y da inserción a algunas fibras del deltoides , y en el resto de su extensión es subcutánea . Su superficie inferior es lisa y cóncava . ^[2]

Su borde lateral es grueso e irregular, y presenta tres o cuatro tubérculos para los orígenes tendinosos del deltoides . Su borde medial, más corto que el lateral, es cóncavo, da inserción a una porción del trapecio , y presenta alrededor de su centro una pequeña superficie ovalada para la articulación con el extremo acromial de la clavícula . ^[2]

Existen tres tipos morfológicamente distintos de acromia ^[4] y una correlación entre estas morfologías y el desgarro del manguito rotador :

El acromion tiene cuatro centros de osificación llamados (de punta a base) preacromion, mesoacromion, metaacromion y basiacromion. En la mayoría de los casos, los tres primeros se fusionan entre los 15 y los 18 años, mientras que la parte de la base se fusiona con la espina de la escápula a los 12 años. Sin embargo, entre el 1% y el 15% de los casos, esta unión ósea falla y el acromion permanece separado como un hueso accesorio . Esta afección se conoce como os acromiale , pero rara vez causa dolor. Las estimaciones anteriores de su prevalencia eran tan bajas como 1,4%, y esta estimación más alta fue realizada por Sammarco en el año 2000, basándose en estudios radiográficos y anatómicos. ^{[6] [7]}

Se pueden distinguir cuatro tipos de hueso acromiale : ^[8]

• Una falta de unión entre la meso y la meta-acromia, el hueso acromiale más común o típico
• Una falta de unión entre la pre y la mesoacromia
• Una falta de unión entre la pre- y meso-acromia; y entre la meso- y meta-acromia, atípica
• Una falta de unión entre la pre- y la meso-acromia; entre la pre- y la meso-acromia; y entre la meta- y la basiacromia

Esta característica era común en los esqueletos recuperados del naufragio del Mary Rose : se cree que en esos hombres, mucha práctica de tiro con arco desde la infancia con el arco de guerra medieval (que necesita un tirón tres veces más fuerte que el arco olímpico estándar moderno ) tiraba tanto del acromion que impedía la fusión ósea del acromion con la escápula.

Aunque históricamente se ha considerado un hallazgo incidental, el hueso acromiale puede ocasionalmente producir síntomas por pinzamiento subacromial o inestabilidad en el sitio de la pseudoartrosis. ^[9] En personas con síntomas de hueso acromiale , la ecografía dinámica a veces muestra hipermovilidad en el área durante el movimiento del hombro o compresión graduada con la sonda ^{[ aclarar ]} . ^[10]

• 
  Plano de osificación de la escápula . Cara posterior. Acromion visible en azul arriba a la izquierda.
• 
  Radiografía del hombro que muestra un hueso acromiale.

La formación del espolón acromial anterior es un proceso dependiente de la edad, con una probabilidad significativamente mayor después de los 50 años. Sin embargo, la variación en la condición morfológica acromial no se adquiere a partir de los cambios relacionados con la edad, como la formación del espolón, y por lo tanto contribuye a la enfermedad por pinzamiento de forma independiente.

El proceso acromion de los murciélagos ( Mammalia : Chiroptera ) es particularmente alargado en comparación con el de los humanos .

Las tortugas tienen un acromion que forma la parte anterior de la cintura escapular trirradiada (junto con el coracoides y la escápula ). En esta estructura endoesquelética altamente especializada , la escápula es un proceso dorsal (dirigido hacia arriba) unido a la primera costilla; el coracoides es un proceso posteroventral (dirigido hacia atrás y hacia abajo); y el acromion es un proceso medioventral (dirigido hacia adentro y hacia abajo) (también conocido como proceso preescapular) ubicado en la base de la escápula. Esto había llevado a cierta controversia con respecto al origen evolutivo de las tortugas, porque tanto en los pareiasaurios como en los terápsidos no mamíferos el acromion se encuentra en la punta dorsal de la escápula. ^[11]

En las tortugas modernas , el acromion se proyecta ventralmente y se articula con el plastrón (la parte inferior plana del caparazón), pero evolucionó de forma independiente en los pareiasaurios y las tortugas mucho antes que el plastrón. ^[12] En estos antepasados ​​primitivos, el acromion se proyectaba hacia adelante para formar una articulación fuerte y flexible entre la cintura escapular y la clavícula. A pesar de estos cambios, el acromion de las tortugas conserva su función original, la de sostener la cintura escapular y aumentar la longitud de la zancada. ^[13]

• 
  La cintura escapular de una tortuga mordedora . (1) Acromion, (2) escápula y (3) coracoides.

• 
  Escápula izquierda. Acromion mostrado en rojo.
• 
  Animación. Acromion mostrado en rojo.
• 
  Ángulo acromial mostrado en rojo.
• 
  Escápula izquierda. Vista posterior. Acromion marcado en la parte superior izquierda.
• 
  Escápula izquierda. Vista lateral.
• 
  Escápula izquierda. Vista posterior. El acromion es "10".
• 
  Escápula izquierda. Vista anterior. Acromion marcado en la parte superior derecha.
• 
  Escápula izquierda. Vista anterior. El acromion es "2".
• 
  Escápula izquierda. Vista lateral. El acromion es "4".
• 
  Articulaciones acromioclavicular y del hombro izquierdo y ligamentos propios de la escápula. Vista anterior.

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 203 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).

• Habermeyer, Peter; Magosch, Petra; Lichtenberg, Sven (2006). Clasificaciones y Puntuaciones del Hombro . Heidelberg: Springer. ISBN 978-3-540-24350-2.
• Lee, Michael SY (22 de enero de 1996). "Las homologías y la evolución temprana de la cintura escapular en las tortugas". Proc. R. Soc. Lond. B . 263 (1366): 111–117. doi :10.1098/rspb.1996.0018. S2CID  84529868.
• Rieppel, Olivier; Reisz, Robert R. (1999). "El origen y la evolución temprana de las tortugas". Revista anual de ecología y sistemática . 30 (1): 1–22. Código Bibliográfico :1999AnRES..30....1R. doi :10.1146/annurev.ecolsys.30.1.1. Archivado desde el original (PDF) el 2018-12-26 . Consultado el 2020-06-08 .
• Warner, Jon JP; Beim, Gloria M.; Higgins, Laurence (septiembre de 1998). "El tratamiento del hueso acromiale sintomático". Revista de cirugía ósea y articular . 80 (9): 1320–6. doi :10.2106/00004623-199809000-00011. PMID  9759817.