tiempo de coagulación activado

El tiempo de coagulación activado ( TCA ), también conocido como tiempo de coagulación activado , es una prueba de coagulación . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

La prueba ACT se puede utilizar para monitorizar los efectos de la anticoagulación, como la producida por la heparina en dosis altas , antes, durante y poco después de procedimientos que requieren una administración intensiva de anticoagulantes , como la derivación cardiopulmonar , la cardiología intervencionista , la trombolisis , la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y la diálisis continua . ^{[ 2 ]} Mide los segundos necesarios para que la sangre total se coagule tras la activación de la vía intrínseca mediante la adición de activadores del factor XII. El tiempo de coagulación se basa en una escala relativa y requiere un valor basal para su comparación debido a las inconsistencias entre la fuente y la formulación del activador utilizado. Generalmente se solicita en situaciones en las que la prueba del tiempo de tromboplastina parcial (TTP) puede tardar demasiado en procesarse o no resulta clínicamente útil. ^{[ 2 ]}

La prolongación del tiempo de coagulación activado (ACT) puede indicar una deficiencia de factores de coagulación, trombocitopenia o disfunción plaquetaria. Las mediciones del tiempo de coagulación pueden verse afectadas por fármacos como la warfarina , la aprotinina y los inhibidores de la GpIIb/IIIa , así como por alteraciones fisiológicas como la hipotermia , la hipervolemia y la hipovolemia .

El ACT fue introducido por primera vez por Hattersley en 1966. ^{[ 3 ]} Anteriormente, para monitorizar los efectos de la coagulación, se colocaba sangre en un tubo de vidrio, se mantenía a 37 grados Celsius y se manipulaba manualmente hasta que la sangre dejaba de ser líquida. Este método cayó en desuso para monitorizar la dosificación de heparina durante la cirugía cardíaca debido al tiempo que requería. Si bien la superficie del tubo de vidrio activaba la coagulación, el tiempo de coagulación podía disminuirse con el uso de otros activadores como la celita y el caolín . ^{[ 4 ]}

Normalmente, se coloca una muestra de sangre en un vial o cartucho junto con activadores de la coagulación. La muestra se mantiene a una temperatura específica, generalmente 37 grados Celsius. El punto final de la coagulación se puede determinar mediante las propiedades ópticas (por ejemplo, el aumento de la opacidad detectado por un sensor óptico) o mecánicas (por ejemplo, el aumento de la rigidez detectado por el desplazamiento del material en el vial) de la sangre coagulada.

Los resultados pueden variar según el equipo y la metodología utilizados. ^{[ 5 ]} Por ejemplo, los sistemas que no precalientan el vial o la muestra pueden presentar un mayor tiempo de coagulación, ya que este aumenta con la temperatura. ^{[ 6 ]} Un rango de referencia común es de entre 70 y 120 segundos. En pacientes que toman anticoagulantes, el tiempo se incrementa.