Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Sinusitis

La sinusitis , también conocida como rinosinusitis y comúnmente como infección sinusal , es una inflamación de las membranas mucosas que recubren los senos paranasales, la cual ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La sinusitis , también conocida como rinosinusitis y comúnmente como infección sinusal , es una inflamación de las membranas mucosas que recubren los senos paranasales, la cual produce síntomas que pueden incluir producción de mucosidad nasal espesa , congestión nasal , congestión facial, dolor facial , presión facial, pérdida del olfato o fiebre . [ 6 ] [ 2 ]

La sinusitis es una afección que afecta tanto a niños como a adultos. Se debe a una combinación de factores ambientales y factores de salud de la persona. [ 7 ] Puede presentarse en personas con alergias , exposición a irritantes ambientales, anomalías estructurales de la cavidad nasal y los senos paranasales , y función inmunitaria deficiente . [ 8 ] La mayoría de los casos son causados ​​por una infección viral . [ 3 ] Los episodios recurrentes son más probables en personas con asma , fibrosis quística e inmunodeficiencia. [ 9 ]

El diagnóstico de sinusitis se basa en los síntomas y su duración, junto con los signos de la enfermedad identificados mediante criterios endoscópicos y/o radiológicos . [ 10 ] La sinusitis se clasifica en sinusitis aguda, sinusitis subaguda y sinusitis crónica. En la sinusitis aguda, los síntomas duran menos de cuatro semanas, y en la sinusitis subaguda, duran entre 4 y 12 semanas. En la sinusitis crónica, los síntomas deben estar presentes durante al menos 12 semanas. [ 11 ] En la evaluación inicial de la sinusitis, un otorrinolaringólogo , también conocido como médico de oído, nariz y garganta (ORL), puede confirmar la sinusitis mediante endoscopia nasal. [ 10 ] Por lo general, no se necesitan imágenes diagnósticas en la fase aguda, a menos que se sospechen complicaciones. [ 12 ] En los casos crónicos, se recomienda realizar pruebas confirmatorias mediante tomografía computarizada . [ 12 ]

La prevención de la sinusitis se centra en el lavado regular de manos , mantenerse al día con las vacunas y evitar fumar . [ 13 ] Se pueden usar analgésicos como naproxeno , esteroides nasales e irrigación nasal para ayudar con los síntomas. [ 14 ] [ 15 ] El tratamiento inicial recomendado para la sinusitis aguda es la espera vigilante . [ 14 ] Si los síntomas no mejoran en 7-10 días o empeoran, entonces se puede implementar un antibiótico o cambiarlo. [ 14 ] En aquellos en quienes están indicados los antibióticos, se recomienda amoxicilina o amoxicilina/clavulanato como primera línea, siendo amoxicilina/clavulanato superior a la amoxicilina sola pero con más efectos secundarios. [ 16 ] [ 14 ] Se puede recomendar la cirugía en aquellos con enfermedad crónica que no han respondido al tratamiento médico. [ 17 ]

La sinusitis es una afección común. [ 18 ] Afecta a entre el 10 y el 30 por ciento de las personas cada año en Estados Unidos y Europa. [ 18 ] [ 5 ] El tratamiento de la sinusitis en Estados Unidos genera costos superiores a los 11 mil millones de dólares estadounidenses . [ 18 ]

Signos y síntomas

La sinusitis aguda puede manifestarse como dolor y sensibilidad facial que pueden empeorar al ponerse de pie o agacharse, dolor de cabeza, tos, mal aliento, congestión nasal, dolor de oído, presión en el oído o secreción nasal que suele ser de color verde y puede contener pus o sangre. [ 19 ] También puede presentarse dolor dental. Una forma de distinguir entre dolor de muelas y sinusitis es que el dolor relacionado con la sinusitis generalmente empeora al inclinar la cabeza hacia adelante o realizar la maniobra de Valsalva . [ 20 ] [ 21 ]

La sinusitis crónica se presenta con síntomas más sutiles de obstrucción nasal, con menos fiebre y dolor. [ 22 ] Los síntomas incluyen dolor facial, dolor de cabeza , tos nocturna, aumento de síntomas de asma previamente leves o controlados, malestar general, secreción nasal espesa de color verde o amarillo , sensación de plenitud o tirantez facial que puede empeorar al inclinarse, mareos, dolor de muelas y mal aliento . [ 23 ] A menudo, la sinusitis crónica puede provocar anosmia , la pérdida del sentido del olfato . [ 23 ]

Una revisión de 2005 sugirió que la mayoría de los "dolores de cabeza sinusales" son migrañas. [ 24 ] La confusión se debe en parte a que la migraña implica la activación de los nervios trigéminos , que inervan tanto la región sinusal como las meninges que rodean el cerebro. Por lo tanto, es difícil determinar con precisión el lugar de origen del dolor. Las personas con migrañas no suelen presentar la secreción nasal espesa que es un síntoma común de una infección sinusal. [ 25 ]

Por ubicación

Los cuatro senos paranasales pares son los frontales, etmoidales, maxilares y esfenoidales. Los senos etmoidales se subdividen a su vez en senos etmoidales anteriores y posteriores, cuya división se define por la lámina basal del cornete nasal medio . Además de la gravedad de la enfermedad , que se analiza más adelante, la sinusitis se puede clasificar según la cavidad sinusal afectada.

  • Maxilar : puede causar dolor o presión en la región maxilar (mejilla), que a menudo se experimenta como dolor de muelas o dolor de cabeza. [ 26 ]
  • Frontal : puede causar dolor o presión en la cavidad del seno frontal (encima de los ojos), que a menudo se manifiesta como dolor de cabeza, especialmente en la zona de la frente.
  • Etmoidal : puede causar dolor o presión entre o detrás de los ojos, a lo largo de los lados de la parte superior de la nariz ( cantos mediales ) y dolores de cabeza. [ 27 ]
  • Esfenoidal : puede causar dolor o presión detrás de los ojos, aunque a menudo se siente en la parte superior de la cabeza , sobre las apófisis mastoides o en la parte posterior de la cabeza. [ 27 ]

Complicaciones

Se cree que las complicaciones son raras (1 caso por cada 10 000). [ 28 ] Las complicaciones infecciosas de la sinusitis bacteriana aguda incluyen complicaciones oculares , cerebrales y óseas . [ 29 ]

Complicaciones orbitarias

La clasificación de Chandler se utiliza para agrupar las complicaciones orbitarias en cinco etapas según su gravedad. [ 30 ] La etapa I, conocida como celulitis preseptal, ocurre cuando se desarrolla una infección delante del septo orbitario . [ 31 ] Se cree que resulta de la restricción del drenaje venoso de los senos y afecta el tejido blando de los párpados y otras estructuras superficiales. [ 31 ] La etapa II, conocida como celulitis orbitaria, ocurre cuando se desarrolla una infección detrás del septo orbitario y afecta las órbitas . [ 31 ] Esto puede resultar en alteración del movimiento ocular , protrusión del ojo e hinchazón ocular . [ 31 ] La etapa III, conocida como absceso subperióstico, ocurre cuando se acumula pus entre las paredes de la órbita y las estructuras periósticas circundantes. [ 31 ] Esto puede resultar en alteración del movimiento ocular y agudeza visual. [ 31 ] La etapa IV, conocida como absceso orbitario, ocurre cuando se forma un absceso dentro del tejido orbitario. [ 31 ] Esto puede provocar una grave discapacidad visual. [ 31 ] La etapa V, conocida como trombosis del seno cavernoso , se considera una complicación intracraneal. Puede ocurrir a medida que progresa la propagación bacteriana, desencadenando coágulos de sangre que quedan atrapados dentro del seno cavernoso. [ 32 ] Esto puede provocar los síntomas descritos anteriormente en el ojo contralateral y, en casos graves, meningitis. [ 31 ]

Complicaciones intracraneales

La proximidad de los senos paranasales al cerebro convierte las infecciones cerebrales en una de las complicaciones más peligrosas de la sinusitis bacteriana aguda, especialmente cuando se ven afectados los senos frontales y esfenoidales. Estas infecciones pueden ser consecuencia de la invasión de bacterias anaerobias a través de los huesos o los vasos sanguíneos. Pueden producirse abscesos , meningitis y otras afecciones potencialmente mortales. En casos raros, pueden presentarse cambios leves de personalidad, dolor de cabeza, alteración de la conciencia, problemas visuales, convulsiones, coma e incluso la muerte. [ 33 ]

complicaciones óseas

Una complicación poco frecuente de la sinusitis aguda es una infección ósea, conocida como osteomielitis , que afecta al hueso frontal y otros huesos faciales . [ 34 ] Específicamente, la combinación de sinusitis frontal, osteomielitis y formación de absceso subperióstico se denomina tumor de Pott . [ 35 ] [ 34 ]

Otras complicaciones

Cuando una infección originada por un diente o un procedimiento dental afecta el seno maxilar, puede provocar sinusitis odontogénica (SOD). [ 36 ] La sinusitis odontogénica a menudo puede propagarse a los senos cercanos, incluidos los senos etmoidales, frontales y esfenoidales, y la cavidad nasal contralateral. [ 37 ] En raras ocasiones, estas infecciones pueden propagarse a la órbita , provocando celulitis orbitaria .

Causas

Agudo

La sinusitis aguda suele precipitarse por una infección previa de las vías respiratorias superiores , generalmente de origen viral , causada principalmente por rinovirus (con RVA y RVC que producen infecciones más graves que RVB), coronavirus y virus de la influenza , otros causados ​​por adenovirus , virus de la parainfluenza humana , virus sincitial respiratorio humano , enterovirus distintos de los rinovirus y metapneumovirus . Si la infección es de origen bacteriano, los tres agentes causales más comunes son Streptococcus pneumoniae (38%) , Haemophilus influenzae (36%) y Moraxella catarrhalis (16%) . [ 38 ] [ 39 ] Hasta hace poco, H. influenzae era el agente bacteriano más común que causaba infecciones sinusales. Sin embargo, la introducción de la vacuna contra H. influenzae tipo B (Hib) ha disminuido drásticamente estas infecciones, y ahora se observa predominantemente H. influenzae no tipificable (NTHI) en las clínicas. Otros patógenos bacterianos que causan sinusitis incluyen S. aureus y otras especies de estreptococos , bacterias anaerobias y, con menos frecuencia, bacterias gramnegativas . La sinusitis viral suele durar de 7 a 10 días. [ 28 ]

Los episodios agudos de sinusitis también pueden ser consecuencia de una infección fúngica . Estas infecciones suelen presentarse en personas con diabetes u otras inmunodeficiencias (como el SIDA o trasplantes que reciben medicamentos inmunosupresores) y pueden ser potencialmente mortales. En pacientes con diabetes tipo I, la cetoacidosis puede asociarse con sinusitis debida a mucormicosis . [ 40 ]

Crónico

Definición y nomenclatura

Por definición, la sinusitis crónica dura más de 12 semanas y puede ser causada por diversas enfermedades que comparten la inflamación crónica de los senos paranasales como síntoma común. Se subdivide en casos con y sin pólipos . Cuando hay pólipos, la afección se denomina sinusitis hiperplásica crónica ; sin embargo, sus causas no se comprenden del todo. [ 28 ] Puede desarrollarse con alteraciones anatómicas, como la desviación del tabique nasal y la presencia de concha bullosa (neumatización del cornete medio) que inhiben la salida de moco, o con rinitis alérgica, asma, fibrosis quística e infecciones dentales. [ 41 ]

La rinosinusitis crónica representa un trastorno inflamatorio multifactorial, más que una simple infección bacteriana persistente. [ 28 ] El tratamiento médico de la rinosinusitis crónica se centra ahora en controlar la inflamación que predispone a la obstrucción, reduciendo así la incidencia de infecciones. [ 42 ] Puede ser necesaria la cirugía si los medicamentos no son efectivos. [ 42 ]

Durante la endoscopia nasal, a veces se puede observar un orificio maxilar accesorio en el meato medio. Si bien no todos son funcionalmente activos, en ciertos casos, el moco que sale del orificio maxilar natural puede volver a entrar en el seno a través del orificio accesorio. Esta recirculación de moco puede estar asociada con sinusitis maxilar crónica. [ 43 ]

Se han realizado intentos para proporcionar una nomenclatura más consistente para los subtipos de sinusitis crónica. Se ha demostrado la presencia de eosinófilos en la mucosa nasal y de los senos paranasales en muchas personas, lo que se ha denominado rinosinusitis mucinosa eosinofílica (RME). Los casos de RME pueden estar relacionados con una respuesta alérgica, pero la alergia no suele estar documentada, lo que lleva a una subcategorización adicional en RME alérgica y no alérgica. [ 44 ]

Hongos

Un avance más reciente, y aún objeto de debate, en la sinusitis crónica es el papel que desempeñan los hongos en esta enfermedad. [ 45 ] Todavía no está claro si los hongos son un factor determinante en el desarrollo de la sinusitis crónica y, de ser así, cuál es la diferencia entre quienes desarrollan la enfermedad y quienes permanecen asintomáticos. Los ensayos con tratamientos antimicóticos han tenido resultados dispares. [ 46 ]

Una teoría sobre las vías respiratorias

Las teorías recientes sobre la sinusitis indican que a menudo se presenta como parte de un espectro de enfermedades que afectan el tracto respiratorio ( es decir , la teoría de la "vía aérea única") y con frecuencia está relacionada con el asma . [ 47 ] [ 48 ]

De fumar

Tanto el tabaquismo como la exposición al humo de segunda mano están asociados con la rinosinusitis crónica. [ 49 ]

contaminación del aire

La exposición a material particulado fino (PM2.5), que consiste en partículas con un diámetro inferior a 2,5 micrómetros, se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar rinosinusitis. [ 50 ] [ 51 ] Las partículas PM2.5 pueden penetrar profundamente en el tracto respiratorio, alcanzando la mucosa nasal y sinusal, lo que provoca inflamación y alteración de la depuración mucociliar. [ 52 ] Las personas que viven en áreas con concentraciones más altas de PM2.5 experimentan un aumento de los síntomas y exacerbaciones de la rinosinusitis crónica. [ 53 ] Las partículas finas causan estrés oxidativo e inflamación, lo que contribuye a la patogénesis de la rinosinusitis. [ 54 ]

Si bien tanto las PM10 (partículas de menos de 10 micrómetros) como las PM2.5 pueden afectar el sistema respiratorio, las partículas PM2.5 están más estrechamente relacionadas con la rinosinusitis debido a su capacidad para penetrar más profundamente en las cavidades sinusales. [ 55 ] Estas partículas más pequeñas evitan el mecanismo de filtrado del vello nasal y se depositan en las membranas mucosas de los senos paranasales, lo que provoca mayores respuestas inflamatorias. [ 56 ]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que las concentraciones medias anuales de PM2.5 no superen los 5  μg/m³ y que la exposición media en 24 horas no supere los 15  μg/m³ para minimizar los riesgos para la salud. [ 57 ] La ​​exposición a concentraciones superiores a estos umbrales se ha relacionado con una mayor incidencia y gravedad de la rinosinusitis y otras enfermedades respiratorias. [ 58 ]

Otras enfermedades

Otras enfermedades como la fibrosis quística y la granulomatosis con poliangitis también pueden causar sinusitis crónica. [ 59 ]

seno maxilar

La sinusitis maxilar también puede desarrollarse a partir de problemas dentales. Se calculó que estos casos representaban aproximadamente el 40 % en un estudio y el 50 % en otro. [ 60 ] La causa de esta situación suele ser una infección periapical o periodontal de un diente posterior maxilar , donde el exudado inflamatorio ha erosionado el hueso superiormente para drenar hacia el seno maxilar. [ 60 ]

Se estima que entre el 0,5 y el 2,0 % de los casos de rinosinusitis viral (RSV) en adultos y entre el 5 y el 10 % en niños desarrollan infecciones bacterianas superpuestas. [ 38 ]

Fisiopatología

La rinosinusitis crónica es un proceso multifactorial que se hipotetiza que es causado por procesos inflamatorios impulsados ​​por una disfunción entre las interacciones locales del huésped y el medio ambiente. [ 61 ] Se divide en dos fenotipos que dependen de la presencia o ausencia de pólipos nasales . [ 62 ] Se cree que la rinosinusitis crónica con pólipos nasales y la rinosinusitis crónica sin pólipos nasales tienen dos vías inflamatorias diferentes, con la segunda forma impulsada por una respuesta Th1 y la primera impulsada por una respuesta Th2 . [ 63 ] Ambas vías dan como resultado un aumento en las moléculas inflamatorias ( citoquinas ). La respuesta Th1 se caracteriza por la secreción de interferón gamma . [ 62 ] La respuesta Th2 se caracteriza por la secreción del receptor de interleucina-4 , interleucina 5 e interleucina 13 . [ 62 ] Ambas formas de rinosinusitis crónica se consideran altamente heterogéneas, cada una con la capacidad de demostrar tres endotipos inflamatorios , siendo el tercero una respuesta Th17. [ 62 ]

Diagnóstico

Clasificación

Ilustración que representa la sinusitis, observe el líquido en el seno.

La sinusitis (o rinosinusitis) se define como una inflamación de la membrana mucosa que recubre los senos paranasales y se clasifica cronológicamente en varias categorías: [ 64 ]

  • Sinusitis aguda : una infección reciente que puede durar hasta cuatro semanas y que, según sus síntomas, puede subdividirse en grave y no grave. Algunas definiciones utilizan un plazo de hasta 12 semanas. [ 1 ]
  • Sinusitis aguda recurrente: cuatro o más episodios completos de sinusitis aguda que ocurren en un año.
  • Sinusitis subaguda : una infección que dura entre cuatro y doce semanas y representa una transición entre la infección aguda y la crónica.
  • Sinusitis crónica : cuando los signos y síntomas duran más de 12 semanas. [ 1 ]
  • Exacerbación aguda de la sinusitis crónica: cuando los signos y síntomas de la sinusitis crónica se agravan, pero vuelven a la normalidad después del tratamiento.

Aproximadamente el 90% de los adultos han tenido sinusitis en algún momento de sus vidas. [ 65 ]

Agudo

Los profesionales sanitarios distinguen la sinusitis bacteriana de la viral mediante la observación atenta . [ 1 ] Si una persona ha tenido sinusitis durante menos de 10 días sin que los síntomas empeoren, se presume que la infección es viral. [ 1 ] Cuando los síntomas duran más de 10 días o empeoran durante ese tiempo, se considera sinusitis bacteriana. [ 66 ] El dolor de muelas y el mal aliento también son más indicativos de una enfermedad bacteriana. [ 67 ]

Generalmente no se recomienda realizar estudios de imagen mediante rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética, a menos que se presenten complicaciones. [ 66 ] El dolor causado por la sinusitis a veces se confunde con el dolor causado por la pulpitis (dolor de muelas) de los dientes maxilares, y viceversa. Clásicamente, el aumento del dolor al inclinar la cabeza hacia adelante permite diferenciar la sinusitis de la pulpitis. [ 68 ]

En casos de sinusitis maxilar, la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) de campo limitado , en comparación con las radiografías periapicales , mejora la capacidad de detectar los dientes como origen de la sinusitis. Una imagen de TC coronal también puede ser útil. [ 60 ]

Crónico

Para la sinusitis que dura más de 12 semanas, se recomienda una tomografía computarizada (TC ). [ 66 ] En una TC, las secreciones sinusales agudas tienen una radiodensidad de 10 a 25 unidades Hounsfield (UH). En un estado más crónico, se vuelven más viscosas , con una radiodensidad de 30 a 60 UH. [ 69 ]

La endoscopia nasal y los síntomas clínicos también se utilizan para realizar un diagnóstico positivo. [ 28 ] También se puede tomar una muestra de tejido para histología y cultivos . [ 70 ] La endoscopia nasal consiste en insertar un tubo flexible de fibra óptica con una luz y una cámara en su extremo en la nariz para examinar las fosas nasales y los senos paranasales.

Las infecciones sinusales, si provocan dolor de muelas, suelen manifestarse con dolor en más de un diente superior, mientras que un dolor de muelas generalmente afecta a un solo diente. La exploración dental y las radiografías adecuadas ayudan a descartar que el dolor se origine en un diente. [ 71 ]

Tratamiento

Los tratamientos recomendados para la mayoría de los casos de sinusitis incluyen reposo y beber suficiente agua para fluidificar la mucosidad. [ 74 ] No se recomiendan antibióticos en la mayoría de los casos. [ 74 ] [ 75 ]

Inhalar vapor a alta temperatura, como el de una ducha caliente o hacer gárgaras , puede aliviar los síntomas. [ 74 ] [ 76 ]Existe evidencia tentativa sobre la irrigación nasal en la sinusitis aguda, por ejemplo, durante infecciones de las vías respiratorias superiores . [ 4 ] Los aerosoles nasales descongestionantes que contienen oximetazolina pueden proporcionar alivio, pero estos medicamentos no deben usarse durante más del período recomendado. El uso prolongado puede causar sinusitis de rebote . [ 77 ] No está claro si la irrigación nasal, los antihistamínicos o los descongestionantes funcionan en niños con sinusitis aguda. [ 78 ] No hay evidencia clara de que los extractos de plantas como Cyclamen europaeum sean efectivos como lavado intranasal para tratar la sinusitis aguda. [ 79 ] La evidencia es inconclusa sobre si los tratamientos antimicóticos mejoran los síntomas o la calidad de vida. [ 80 ]

antibióticos

La mayoría de los casos de sinusitis son causados ​​por virus y se resuelven sin antibióticos. [ 28 ] Sin embargo, si los síntomas no se resuelven en 10 días, tanto la amoxicilina como la amoxicilina/clavulanato son antibióticos razonables para el tratamiento inicial , siendo la amoxicilina/clavulanato ligeramente superior a la amoxicilina sola, pero con más efectos secundarios. [ 81 ] [ 28 ] Sin embargo, una revisión Cochrane de 2018 no encontró evidencia de que las personas con síntomas que duran siete días o más antes de consultar a su médico tengan más probabilidades de tener sinusitis bacteriana, ya que un estudio encontró que alrededor del 80% de los pacientes tienen síntomas que duran más de 7 días y otro alrededor del 70%. [ 82 ] Los antibióticos no se recomiendan específicamente en aquellos con enfermedad leve/moderada durante la primera semana de infección debido al riesgo de efectos adversos, resistencia a los antibióticos y costo. [ 83 ]

Las fluoroquinolonas y un antibiótico macrólido más reciente como la claritromicina o una tetraciclina como la doxiciclina se utilizan en personas con alergias graves a las penicilinas . [ 84 ] Debido a la creciente resistencia a la amoxicilina, la guía de 2012 de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América recomienda la amoxicilina-ácido clavulánico como tratamiento inicial de elección para la sinusitis bacteriana. [ 85 ] Las guías también desaconsejan otros antibióticos de uso común, como la azitromicina , la claritromicina y el trimetoprim/sulfametoxazol , debido a la creciente resistencia a los antibióticos. La FDA desaconseja el uso de fluoroquinolonas cuando existen otras opciones disponibles debido al mayor riesgo de efectos secundarios graves . [ 86 ]

Un tratamiento corto (3-7 días) con antibióticos parece ser tan eficaz como el tratamiento típico más prolongado (10-14 días) para quienes presentan sinusitis bacteriana aguda diagnosticada clínicamente, sin otras enfermedades graves ni factores que compliquen el cuadro clínico. [ 87 ] La guía de la IDSA sugiere que un tratamiento de cinco a siete días con antibióticos es suficiente para tratar una infección bacteriana sin fomentar la resistencia. Las guías recomiendan que los niños reciban tratamiento antibiótico durante diez días a dos semanas. [ 85 ]

Corticosteroides

Para la sinusitis aguda no confirmada, los aerosoles nasales con corticosteroides no son mejores que un placebo , ya sea solos o en combinación con antibióticos. [ 88 ] Para los casos confirmados por radiología o endoscopia nasal, se recomienda el tratamiento con corticosteroides intranasales solos o en combinación con antibióticos. [ 89 ] Sin embargo, el beneficio es pequeño. [ 90 ]

Para la rinosinusitis crónica confirmada, existe evidencia limitada de que los esteroides intranasales mejoren los síntomas y evidencia insuficiente de que un tipo de esteroide sea más eficaz. [ 91 ] [ 92 ]

Existe evidencia limitada que respalda el tratamiento breve con corticosteroides orales para la rinosinusitis crónica con pólipos nasales. [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] Existe evidencia limitada que respalda el uso de corticosteroides orales en combinación con antibióticos para la sinusitis aguda; solo tiene un efecto a corto plazo para mejorar los síntomas. [ 96 ] [ 97 ]

Cirugía

Para la sinusitis de origen dental, el tratamiento se centra en eliminar la infección y prevenir la reinfección mediante la eliminación de los microorganismos , sus subproductos y los restos pulpares del conducto radicular infectado . [ 60 ] Los antibióticos sistémicos son ineficaces como solución definitiva. Pueden proporcionar un alivio temporal de los síntomas al mejorar la permeabilidad de los senos paranasales. Pueden ser apropiados para infecciones de rápida propagación, pero es necesario el desbridamiento y la desinfección del sistema de conductos radiculares simultáneamente. Las opciones de tratamiento incluyen el tratamiento de conductos radiculares no quirúrgico , la cirugía perirradicular , el reimplante dental o la extracción del diente infectado. [ 60 ]

Para la sinusitis crónica o recurrente, puede estar indicada la derivación a un otorrinolaringólogo , y las opciones de tratamiento pueden incluir cirugía nasal. La cirugía solo debe considerarse para aquellas personas que no se benefician con la medicación o que tienen sinusitis fúngica no invasiva [ 98 ] . [ 94 ] [ 99 ] No está claro cómo se comparan los beneficios de la cirugía con los tratamientos médicos en aquellos con pólipos nasales, ya que esto se ha estudiado poco. [ 100 ] [ 101 ]

Se pueden utilizar varios enfoques quirúrgicos para acceder a los senos paranasales, y estos generalmente han pasado de los enfoques externos/extranasales a los endoscópicos intranasales . El beneficio de la cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales (FESS) es su capacidad para permitir un enfoque más específico a los senos afectados, reduciendo la alteración del tejido y minimizando las complicaciones postoperatorias. [ 102 ] Sin embargo, si se sigue una FESS tradicional con la técnica de Messerklinger, la tasa de éxito será tan baja como el 30%, y el 70% de los pacientes tienden a tener recurrencia dentro de los 3 años. [ 103 ] Por otro lado, con el uso de la técnica TFSE junto con un sistema de navegación, desbridadores y sinuplastia con balón o EBS puede dar una tasa de éxito de más del 99,9%. [ 103 ] El uso de stents liberadores de fármacos como el implante de furoato de mometasona Propel puede ayudar en la recuperación después de la cirugía. [ 104 ]

Otro tratamiento desarrollado recientemente es la sinuplastia con balón . Este método, similar a la angioplastia con balón utilizada para desobstruir las arterias del corazón, emplea balones para intentar dilatar los senos paranasales de forma menos invasiva. [ 42 ] Se desconoce la eficacia de la dilatación endoscópica funcional con balón en comparación con la cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales (FESS) convencional. [ 42 ]

El estudio histopatológico del contenido sinonasal extraído durante la cirugía puede ser valioso para el diagnóstico:

Tratamientos dirigidos a la infección por rinovirus

Un estudio ha demostrado que a los pacientes que recibieron una formulación en aerosol de 0,73  mg de Tremacamra (un receptor soluble de la molécula de adhesión intercelular 1 [ICAM-1]) se les redujo la gravedad de la enfermedad. [ 107 ] [ 39 ]

Pronóstico

Una revisión de 2018 encontró que sin el uso de antibióticos, aproximadamente el 46% se curaron después de una semana y el 64% después de dos semanas. [ 82 ]

Epidemiología

La sinusitis es una afección común, con un estimado de 24 a 31 millones de casos anuales en los Estados Unidos. [ 108 ] [ 109 ] La sinusitis crónica afecta aproximadamente al 12,5% de las personas. [ 49 ]

Investigación

Basándose en teorías recientes sobre el papel que pueden desempeñar los hongos en el desarrollo de la sinusitis crónica, se han utilizado tratamientos antimicóticos de forma experimental. Estos ensayos han tenido resultados dispares. [ 28 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Kumar KA, Kramper M, et  al. (abril de 2015). "Guía de práctica clínica (actualización): Resumen ejecutivo de la sinusitis en adultos" . Otolaryngology –Head and Neck Surgery . 152 (4): 598– 609. doi : 10.1177/0194599815574247 . PMID 25833927. S2CID 206469424 .  
  2. 1 2 Head K, Chong LY, Piromchai P, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, et al. (abril de 2016). " Antibióticos sistémicos y tópicos para la rinosinusitis crónica" ( PDF) . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 (4). doi : 10.1002/14651858.CD011994.pub2 . PMC 8763400. PMID 27113482. S2CID 205210696. Archivado (PDF) del original el 22 de julio de 2018. Recuperado el 17 de septiembre de 2019 .    
  3. 1 2 3 "Infección sinusal (sinusitis)" . cdc.gov . 30 de septiembre de 2013. Archivado del original el 7 de abril de 2015. Consultado el 6 de abril de 2015 .
  4. 1 2 3 King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK (abril de 2015). "Irrigación nasal salina para infecciones agudas del tracto respiratorio superior" ( PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015 (4). doi : 10.1002/14651858.CD006821.pub3 . PMC 9475221. PMID 25892369. Archivado (PDF) del original el 29 de agosto de 2021. Recuperado el 20 de abril de 2018 .  
  5. 1 2 Adkinson NF (2014). Alergia de Middleton: principios y práctica (Octava ed.). Filadelfia: Elsevier Saunders. pág. 687. ISBN   978-0-323-08593-9Archivado del original el 3 de junio de 2016 .
  6. ↑ Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Kumar KA, Kramper M, et al. (abril de 2015). "Guía de práctica clínica (actualización): Resumen ejecutivo de la sinusitis en adultos" . Otolaryngology –Head and Neck Surgery . 152 (4): 598– 609. doi : 10.1177/0194599815574247 . PMID 25833927. S2CID 206469424 .   
  7. ↑ Battisti AS, Modi P, Pangia J (2024), "Sinusitis" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29262090 , archivado del original el 18/11/2023 , consultado el 12/11/2024. 
  8. ↑ Adkinson NF (2014). Alergia de Middleton: principios y práctica (Octava ed.). Filadelfia: Elsevier Saunders. pág. 687. ISBN   978-0-323-08593-9Archivado del original el 3 de junio de 2016 .
  9. ↑ Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Kumar KA, Kramper M, et al. (abril de 2015). "Guía de práctica clínica (actualización): Resumen ejecutivo de la sinusitis en adultos" . Otolaryngology –Head and Neck Surgery . 152 (4): 598– 609. doi : 10.1177/0194599815574247 . PMID 25833927. S2CID 206469424 .   
  10. 1 2 Adkinson NF (2014). Alergia de Middleton: principios y práctica (Octava ed.). Filadelfia: Elsevier Saunders. pág. 687. ISBN   978-0-323-08593-9Archivado del original el 3 de junio de 2016 .
  11. ↑ Adkinson NF, Middleton E, eds. (2014). Alergia de Middleton: principios y práctica (8.ª ed.). Filadelfia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN  978-0-323-08593-9.
  12. 1 2 Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Kumar KA, Kramper M, et al. (abril de 2015). "Guía de práctica clínica (actualización): Resumen ejecutivo de la sinusitis en adultos" . Otolaryngology –Head and Neck Surgery . 152 (4): 598– 609. doi : 10.1177/0194599815574247 . PMID 25833927. S2CID 206469424 .   
  13. ↑ "Infección sinusal (sinusitis)" . cdc.gov . 30 de septiembre de 2013. Archivado del original el 7 de abril de 2015. Consultado el 6 de abril de 2015 .
  14. 1 2 3 4 Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Kumar KA, Kramper M, et al. (abril de 2015). "Guía de práctica clínica (actualización): Resumen ejecutivo de la sinusitis en adultos" . Otolaryngology –Head and Neck Surgery . 152 (4): 598– 609. doi : 10.1177/0194599815574247 . PMID 25833927. S2CID 206469424 .   
  15. ↑ King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK (abril de 2015). "Irrigación nasal con solución salina para infecciones agudas del tracto respiratorio superior" ( PDF) . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (4). doi : 10.1002/14651858.CD006821.pub3 . PMC 9475221. PMID 25892369. Archivado (PDF) del original el 29 de agosto de 2021. Recuperado el 20 de abril de 2018 .  
  16. ↑ Orlandi RR, Kingdom TT, Smith TL, Bleier B, DeConde A, Luong AU, et al. (2021). " Declaración de consenso internacional sobre alergia y rinología: rinosinusitis 2021" ( PDF) . Foro Internacional de Alergia y Rinología . 11 (3). Wiley: 213–739 . doi : 10.1002/alr.22741 . ISSN 2042-6976 . PMID 33236525. S2CID 227165628. Archivado (PDF) del original el 7 de marzo de 2023. Recuperado el 21 de enero de 2023 .    
  17. ↑ "¿Cómo se trata la sinusitis?" 3 de abril de 2012. Archivado del original el 5 de abril de 2015. Consultado el 6 de abril de 2015 .
  18. 1 2 3 Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Kumar KA, Kramper M, et al. (abril de 2015). "Guía de práctica clínica (actualización): Resumen ejecutivo de la sinusitis en adultos" . Otolaryngology –Head and Neck Surgery . 152 (4): 598– 609. doi : 10.1177/0194599815574247 . PMID 25833927. S2CID 206469424 .   
  19. ↑ "¿Qué es una infección sinusal? Síntomas, causas, diagnóstico, tratamiento y prevención" . EverydayHealth.com . 12 de marzo de 2025. Consultado el 18 de marzo de 2025 .
  20. ↑ Ferguson M (septiembre de 2014). "Rinosinusitis en medicina oral y odontología" . Australian Dental Journal . 59 (3): 289– 95. doi : 10.1111/adj.12193 . PMID 24861778 . 
  21. ↑ "Cirujano de la ciudad de Nueva York analiza 10 señales de que una infección sinusal puede ser grave" . YourBuzzfeed . 12 de septiembre de 2024. Consultado el 7 de octubre de 2025 .
  22. ↑ Pasha R (2013). Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello: Guía de referencia clínica (4.ª ed.). Plural Publishing Inc. ISBN  978-1-59756-532-5.
  23. 1 2 Radojicic C. "Sinusitis" . Proyecto de Manejo de Enfermedades . Clínica Cleveland . Archivado del original el 14 de noviembre de 2012. Recuperado el 26 de noviembre de 2012 .
  24. ↑ Mehle ME, Schreiber CP (octubre de 2005). "Cefalea sinusal, migraña y el otorrinolaringólogo". Otolaryngology–Head and Neck Surgery . 133 (4): 489– 96. doi : 10.1016/j.otohns.2005.05.659 . PMID 16213917 . S2CID 40427174 .  
  25. ↑ Subcomité de Clasificación de Cefaleas de la Sociedad Internacional de Cefaleas (2004). "Clasificación Internacional de los Trastornos de la Cefalea: 2.ª edición" . Cephalalgia . 24 (Supl. 1): 9–160 . doi : 10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x . PMID 14979299 . 
  26. ↑ Ferguson M (septiembre de 2014). "Rinosinusitis en medicina oral y odontología" . Australian Dental Journal . 59 (3): 289– 95. doi : 10.1111/adj.12193 . PMID 24861778 . 
  27. 1 2 Terézhalmy GT, Huber MA, Jones AC, Noujeim M, Sankar V (2009). Evaluación física en la práctica odontológica . Ames, Iowa: Wiley-Blackwell. pág . 27. ISBN  978-0-8138-2131-3.
  28. 1 2 3 4 5 6 7 8 Leung RS, Katial R (marzo de 2008). "El diagnóstico y manejo de la sinusitis aguda y crónica". Atención Primaria . 35 (1): 11– 24, v– vi. doi : 10.1016/j.pop.2007.09.002 . PMID 18206715 . 
  29. ↑ Scholes MA, Ramakrishnan VR (9 de mayo de 2022). Secretos de otorrinolaringología (5.ª ed.). Elsevier Health Sciences. págs. 155–160 . ISBN   978-0-323-73358-8.
  30. ↑ Chandler JR, Langenbrunner DJ, Stevens ER (septiembre de 1970). "La patogénesis de las complicaciones orbitarias en la sinusitis aguda". The Laryngoscope . 80 (9): 1414–28 . doi : 10.1288/00005537-197009000-00007 . PMID 5470225. S2CID 32773653 .  
  31. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Bae C, Bourget D (2024), "Celulitis periorbitaria" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29261970 , consultado el 13 de noviembre de 2024 
  32. ↑ Plewa MC, Tadi P, Gupta M (2024), "Trombosis del seno cavernoso", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28846357 
  33. ↑ "Complicaciones de la sinusitis" . Educación del paciente . Universidad de Maryland. Archivado del original el 22 de febrero de 2010.
  34. ^ Wadhwa S, Jain S, Gupta J, Dobariya H, Pantbalekundri N, Wadhwa S, et al. (2024-02-13). "Osteomielitis del seno frontal: una rara secuela de sinusitis bacteriana aguda asociada con variaciones anatómicas en la vía de drenaje del seno frontal" . Cureus . 16 (2) e54158. doi : 10.7759/cureus.54158 . ISSN 2168-8184 . PMC 10940872 . PMID 38496067 .    
  35. ↑ "Complicaciones de la sinusitis" . Educación del paciente . Universidad de Maryland. Archivado del original el 22 de febrero de 2010.
  36. ↑ Craig JR, Poetker DM, Aksoy U, Allevi F, Biglioli F, Cha BY, et al. (2021-02-14). "Diagnóstico de la sinusitis odontogénica: Declaración de consenso multidisciplinario internacional" . Foro Internacional de Alergia y Rinología . 11 (8): 1235– 1248. doi : 10.1002/alr.22777 . hdl : 2027.42/168522 . ISSN 2042-6976 . PMID 33583151 .   
  37. ↑ Saibene AM, Pipolo GC, Lozza P, Maccari A, Portaleone SM, Scotti A, et al. (diciembre de 2014). "Redefiniendo los límites en la sinusitis odontogénica: una evaluación retrospectiva de la afectación extramaxilar en 315 pacientes: afectación extramaxilar de la sinusitis odontogénica" . Foro Internacional de Alergia y Rinología . 4 (12): 1020– 1023. doi : 10.1002/alr.21400 . PMID 25196643. S2CID 28835025. Archivado del original el 25 de febrero de 2024. Recuperado el 27 de marzo de 2021 .   
  38. ^ DeBoer DL, Kwon E (2020). "Sinusitis aguda". "Estadísticas" . PMID 31613481 . El texto se copió de esta fuente, disponible bajo la licencia Creative Commons Attribution 4.0 International «Deed - Attribution 4.0 International - Creative Commons» . Archivado del original el 16 de octubre de 2017. Consultado el 27 de noviembre de 2020 .{{cite web}}: CS1 maint: bot: estado de la URL original desconocido ( enlace ) .
  39. 1 2 Basharat U, Aiche MM, Kim MM, Sohal M, Chang EH (octubre de 2019). "¿Están los rinovirus implicados en la patogénesis de la sinusitis y las exacerbaciones de la rinosinusitis crónica? Una revisión exhaustiva". Int Forum Allergy Rhinol . 9 (10): 1159– 1188. doi : 10.1002/alr.22403 . PMID 31430424. S2CID 201117207 .  
  40. ↑ Mucormicosis en eMedicine
  41. ↑ White SC, Pharoah MJ (12 de septiembre de 2018). Radiología oral: principios e interpretación . St. Louis, Missouri: Elsevier. ISBN 978-0-323-54384-2.
  42. 1 2 3 4 Ahmed J, Pal S, Hopkins C, Jayaraj S (julio de 2011). "Dilatación endoscópica funcional con balón de los orificios sinusales para la rinosinusitis crónica". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (7). doi : 10.1002/14651858.CD008515.pub2 . PMID 21735433 . 
  43. ↑ Bani-Ata M, Aleshawi A, Khatatbeh A, Al-Domaidat D, Alnussair B, Al-Shawaqfeh R, Allouh M (mayo de 2020). " Ostia maxilares accesorios: prevalencia de una variante anatómica y asociación con sinusitis crónica" . Int J Gen Med . 13 : 163–168 . doi : 10.2147/IJGM.S253569 . PMC 7217303. PMID 32440195 .  {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  44. ↑ Chakrabarti A, Denning DW, Ferguson BJ, Ponikau J, Buzina W, Kita H, et al. (septiembre de 2009). "Rinosinusitis fúngica: una categorización y un esquema de definición que aborda las controversias actuales" . The Laryngoscope . 119 (9): 1809–18 . doi : 10.1002/lary.20520 . PMC 2741302. PMID 19544383 .   
  45. ↑ Boodman SG (23 de noviembre de 1999). "Informe de Mayo sobre la sinusitis genera escepticismo" . The Washington Post . Archivado del original el 6 de marzo de 2019. Consultado el 1 de junio de 2018 .
  46. ↑ Rank MA, Adolphson CR, Kita H (febrero de 2009). "Terapia antifúngica para la rinosinusitis crónica: la controversia persiste" . Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 9 (1): 67– 72. doi : 10.1097/ACI.0b013e328320d279 . PMC 3914414. PMID 19532095 .  
  47. ↑ Grossman J (febrero de 1997). "Una vía aérea, una enfermedad". Chest . 111 (2 Suppl): 11S– 16S. doi : 10.1378/chest.111.2_Supplement.11S . PMID 9042022 . 
  48. ↑ Cruz AA (julio de 2005). "Las 'vías respiratorias unificadas' requieren un enfoque holístico para su manejo" . Allergy . 60 (7): 871–4 . doi : 10.1111/j.1398-9995.2005.00858.x . PMID 15932375. S2CID 7490538 .  
  49. 1 2 Hamilos DL (octubre de 2011). "Rinosinusitis crónica: epidemiología y manejo médico". The Journal of Allergy and Clinical Immunology . 128 (4): 693–707 , cuestionario 708–9. doi : 10.1016/j.jaci.2011.08.004 . PMID 21890184 . 
  50. ↑ Kim H (2015). "Efectos de la materia particulada (PM 2.5 ) en el transporte mucociliar nasal y la secreción de moco en células epiteliales nasales humanas". American Journal of Rhinology & Allergy . 29 (6): 383– 386. doi : 10.2500/ajra.2015.29.4236 . PMID 26634607 . 
  51. ↑ Hwang S (2020). "Exposición prolongada a contaminantes del aire ambiente y rinosinusitis crónica en la edad adulta". Foro Internacional de Alergia y Rinología . 10 (6): 748– 756. doi : 10.1002/alr.22520 . PMID 32129401 . 
  52. ↑ Reh DD (2012). "Exposiciones ambientales y rinosinusitis crónica: una revisión sistemática". Otolaryngology–Head and Neck Surgery . 146 (5): 733– 741. doi : 10.1016/j.jhsa.2012.01.003 . PMID 22386545 . 
  53. ↑ Zhang Z (2014). "Asociación entre la contaminación del aire interior y la rinosinusitis crónica: una revisión sistemática". Foro Internacional de Alergia y Rinología . 4 (1): 4– 15. doi : 10.1002/alr.21254 . PMID 24122709 . 
  54. ↑ Harvey RJ (2015). " Inflamación de la mucosa en la rinosinusitis crónica: respuesta al tratamiento médico" . Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 23 (1): 1– 6. doi : 10.1097/MOO.0000000000000122 . PMID 25490611. Archivado del original el 28 de abril de 2024. Recuperado el 23 de noviembre de 2024 . 
  55. ↑ Maniscalco M (2015). "La alta exposición a material particulado atmosférico (PM 2.5 ) se asocia con un aumento de la inflamación nasal en la rinitis alérgica" . Rhinology . 53 (3): 193– 199. doi : 10.3950/jibiinkoka.118.213 . PMID 26349337 . 
  56. ↑ D'Amato G (2018). "Cambio climático, contaminación del aire y enfermedades respiratorias alérgicas: un llamado a la acción para los profesionales de la salud" . Medicina Respiratoria Multidisciplinaria . 13 (9 Suppl): S8– S41. doi : 10.1186/s40248-018-0122-7 (inactivo el 12 de julio de 2025). PMC 5788261. PMID 29410723 .  {{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo desde julio de 2025 ( enlace )
  57. ↑ Directrices mundiales de la OMS sobre la calidad del aire: Material particulado (PM 2,5 y PM 10 ), ozono, dióxido de nitrógeno, dióxido de azufre y monóxido de carbono . Organización Mundial de la Salud. 22 de septiembre de 2021. ISBN 978-92-4-003422-8Consultado el 23 de noviembre de 2024 .
  58. ↑ Peden DB (2020). "Mecanismos de la enfermedad de las vías respiratorias inducida por la contaminación: estudios in vivo" . Allergy, Asthma & Clinical Immunology . 16 (1): 680– 681. doi : 10.1186/s13223-020-00431-3 . PMC 7387257. PMID 32393680 .  
  59. ↑ Marks SC, Kissner DG (1997). "Manejo de la sinusitis en la fibrosis quística del adulto". American Journal of Rhinology . 11 (1): 11– 4. doi : 10.2500/105065897781446810 . PMID 9065342. S2CID 5606258 .  
  60. 1 2 3 4 5 "Sinusitis maxilar de origen endodóncico" (PDF) . Asociación Americana de Endodoncistas . 2018. Archivado (PDF) del original el 26 de marzo de 2019. Recuperado el 26 de marzo de 2019 .
  61. ↑ Fokkens W, Lund V, Hopkins C, Hellings P, Kern R, Reitsma S, et al. (2020-02-01). "Documento de posición europeo sobre rinosinusitis y pólipos nasales 2020" (PDF) . Rhinology . 58 (Supl. S29): 1–464 . doi : 10.4193/Rhin20.600 . PMID 32077450 .  
  62. 1 2 3 4 Kato A, Schleimer RP, Bleier BS (mayo de 2022). "Mecanismos y patogénesis de la rinosinusitis crónica" . Journal of Allergy and Clinical Immunology . 149 (5): 1491– 1503. doi : 10.1016/j.jaci.2022.02.016 . ISSN 0091-6749 . PMC 9081253. PMID 35245537 .   
  63. ↑ Scholes MA, Ramakrishnan VR (9 de mayo de 2022). Secretos de otorrinolaringología (5.ª ed.). Elsevier Health Sciences. págs. 155–160 . ISBN   978-0-323-73358-8.
  64. ↑ Radojicic C. "Sinusitis" . Proyecto de Manejo de Enfermedades . Clínica Cleveland . Archivado del original el 14 de noviembre de 2012. Recuperado el 26 de noviembre de 2012 .
  65. ↑ Pearlman AN, Conley DB (junio de 2008). "Revisión de las directrices actuales relacionadas con el diagnóstico y tratamiento de la rinosinusitis". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 16 (3): 226– 30. doi : 10.1097/MOO.0b013e3282fdcc9a . PMID 18475076. S2CID 23638755 .  
  66. 1 2 3 Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, Cheung D, Eisenberg S, Ganiats TG, et al. (septiembre de 2007). " Guía de práctica clínica: sinusitis en adultos" . Otolaryngology–Head and Neck Surgery . 137 (3 Suppl): S1-31. doi : 10.1016/j.otohns.2007.06.726 . PMID 17761281. S2CID 16593182 .   
  67. ↑ Ebell MH, McKay B, Dale A, Guilbault R, Ermias Y (marzo de 2019). "Precisión de los signos y síntomas para el diagnóstico de rinosinusitis aguda y rinosinusitis bacteriana aguda" . Annals of Family Medicine . 17 (2): 164– 172. doi : 10.1370/afm.2354 . PMC 6411403. PMID 30858261 .  
  68. ↑ "Infección sinusal y dolor de muelas: ¿Existe alguna relación?" . Mayo Clinic . Consultado el 18 de marzo de 2025 .
  69. ↑ Página 674 Archivada el 16/02/2017 en Wayback Machine en: Flint PW, Haughey BH, Niparko JK , Richardson MA, Lund VJ, Robbins KT, et al. (2010). Cummings Otolaryngology – Head and Neck Surgery, 3-Volume Set . Elsevier Health Sciences. ISBN  978-0-323-08087-3.
  70. ↑ Manual de Medicina de Harrison 16.ª ed.
  71. ↑ Glick M (30 de junio de 2014). Medicina oral de Burket (12.ª ed.). Shelton, Connecticut: Medicina oral de Burket. pág. 341. ISBN   978-1-60795-280-0OCLC 903962852​​ 
  72. 1 2 3 4 5 6 7 Consumer Reports , Academia Estadounidense de Médicos de Familia (abril de 2012). "Tratamiento de la sinusitis: no se apresure a usar antibióticos" (PDF) . Elegir sabiamente: una iniciativa de la Fundación ABIM . Consumer Reports . Archivado (PDF) del original el 11 de junio de 2012. Recuperado el 17 de agosto de 2012 .
  73. ↑ Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología . "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar" (PDF) . Choosing Wisely: una iniciativa de la Fundación ABIM . Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología . Archivado (PDF) del original el 3 de noviembre de 2012. Recuperado el 14 de agosto de 2012 .
  74. 1 2 3 Consumer Reports , Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (julio de 2012), "Tratamiento de la sinusitis: No recurra apresuradamente a los antibióticos" (PDF) , Choosing Wisely: una iniciativa de la Fundación ABIM , Consumer Reports , archivado (PDF) del original el 24 de enero de 2013 , recuperado el 14 de agosto de 2012
  75. ↑ Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, Liira H, Mäkelä M, De Sutter AI (septiembre de 2018). "Antibióticos para la rinosinusitis aguda en adultos" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2018 (9). doi : 10.1002/14651858.CD006089.pub5 . PMC 6513448. PMID 30198548 .  
  76. ↑ Harvey R, Hannan SA, Badia L, Scadding G (julio de 2007). Harvey R (ed.). "Irrigaciones nasales con solución salina para los síntomas de la rinosinusitis crónica". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3). doi : 10.1002/14651858.CD006394.pub2 . PMID 17636843 . 
  77. ^ Rinitis medicamentosa en eMedicine
  78. ↑ Shaikh N, Wald ER (octubre de 2014). "Descongestionantes, antihistamínicos e irrigación nasal para la sinusitis aguda en niños" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (10). doi : 10.1002/14651858.CD007909.pub4 . PMC 7182143. PMID 25347280 .  
  79. ↑ Zalmanovici Trestioreanu A, Barua A, Pertzov B (mayo de 2018). "Extracto de Cyclamen europaeum para la sinusitis aguda" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 5 (8). doi : 10.1002/14651858.CD011341.pub2 . PMC 6494494. PMID 29750825 .  
  80. ↑ Head K, Sharp S, Chong LY, Hopkins C, Philpott C (septiembre de 2018). "Terapia antifúngica tópica y sistémica para la rinosinusitis crónica" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2018 (9). doi : 10.1002/14651858.cd012453.pub2 . PMC 6513454. PMID 30199594 .  
  81. ↑ Orlandi RR, Kingdom TT, Smith TL, Bleier B, DeConde A, Luong AU, et al. (2021). " Declaración de consenso internacional sobre alergia y rinología: rinosinusitis 2021" ( PDF) . Foro Internacional de Alergia y Rinología . 11 (3). Wiley: 213–739 . doi : 10.1002/alr.22741 . ISSN 2042-6976 . PMID 33236525. S2CID 227165628. Archivado (PDF) del original el 7 de marzo de 2023. Recuperado el 21 de enero de 2023 .    
  82. 1 2 Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, Liira H, Mäkelä M, De Sutter AI (septiembre de 2018). "Antibióticos para la rinosinusitis aguda en adultos" . Cochrane Database Syst Rev. 2018 ( 9) CD006089. doi : 10.1002/14651858.CD006089.pub5 . PMC 6513448. PMID 30198548 .  
  83. ↑ Smith SR, Montgomery LG, Williams JW (marzo de 2012). "Tratamiento de la sinusitis leve a moderada". Archives of Internal Medicine . 172 (6): 510– 3. doi : 10.1001/archinternmed.2012.253 . PMID 22450938 . 
  84. ↑ Karageorgopoulos DE, Giannopoulou KP, Grammatikos AP, Dimopoulos G, Falagas ME (marzo de 2008). "Fluoroquinolonas comparadas con antibióticos betalactámicos para el tratamiento de la sinusitis bacteriana aguda: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios" . CMAJ . 178 ( 7): 845– 54. doi : 10.1503/cmaj.071157 . PMC 2267830. PMID 18362380 .  
  85. 1 2 Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. (abril de 2012). "Guía de práctica clínica de la IDSA para la rinosinusitis bacteriana aguda en niños y adultos" . Clinical Infectious Diseases . 54 (8): e72– e112. doi : 10.1093/cid/cir1043 . PMID 22438350 .  
  86. ↑ "Fluoroquinolonas antibacterianas: Comunicación sobre seguridad de medicamentos: la FDA recomienda restringir su uso para ciertas infecciones no complicadas" . FDA . 12 de mayo de 2016. Archivado del original el 16 de mayo de 2016. Consultado el 16 de mayo de 2016 .
  87. ↑ Falagas ME, Karageorgopoulos DE, Grammatikos AP, Matthaiou DK (febrero de 2009). "Eficacia y seguridad de la terapia antibiótica de corta duración frente a la de larga duración para la sinusitis bacteriana aguda: un metaanálisis de ensayos aleatorizados" . British Journal of Clinical Pharmacology . 67 (2): 161– 71. doi : 10.1111/j.1365-2125.2008.03306.x . PMC 2670373. PMID 19154447 .  
  88. ↑ Williamson IG, Rumsby K, Benge S, Moore M, Smith PW, Cross M, et al. (diciembre de 2007). "Antibióticos y esteroides nasales tópicos para el tratamiento de la sinusitis maxilar aguda: un ensayo controlado aleatorizado". JAMA . 298 (21): 2487– 96. doi : 10.1001/jama.298.21.2487 . PMID 18056902 .  
  89. ↑ Zalmanovici Trestioreanu A, Yaphe J (diciembre de 2013). "Esteroides intranasales para la sinusitis aguda" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 12 (12). doi : 10.1002/14651858.CD005149.pub4 . PMC 6698484. PMID 24293353 .  
  90. ↑ Hayward G, Heneghan C, Perera R, Thompson M (2012). "Corticosteroides intranasales en el tratamiento de la sinusitis aguda: una revisión sistemática y metaanálisis" . Annals of Family Medicine . 10 (3): 241– 9. doi : 10.1370/afm.1338 . PMC 3354974. PMID 22585889 .  
  91. ↑ Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, Burton MJ (abril de 2016). "Esteroides intranasales versus placebo o ninguna intervención para la rinosinusitis crónica" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 (4). doi : 10.1002/14651858.cd011996.pub2 . PMC 9393647. PMID 27115217. S2CID 205210710. Archivado del original el 15 de noviembre de 2019. Recuperado el 15 de noviembre de 2019 .   
  92. ↑ Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C, Burton MJ, Schilder AG (abril de 2016). "Diferentes tipos de esteroides intranasales para la rinosinusitis crónica" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (4). doi : 10.1002 / 14651858.cd011993.pub2 . PMC 8939045. PMID 27115215. S2CID 205210689 .   
  93. ↑ Head K, Chong LY, Hopkins C, Philpott C, Burton MJ, Schilder AG (abril de 2016). "Esteroides orales de corta duración solos para la rinosinusitis crónica" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 (4). doi : 10.1002/14651858.cd011991.pub2 . PMC 8504433. PMID 27113367 .  
  94. 1 2 Fokkens W, Lund V, Mullol J (2007). " Documento de posición europeo sobre rinosinusitis y pólipos nasales 2007". Rinología. Suplemento . 20 (1): 1– 136. doi : 10.1017/S0959774306000060 . PMID 17844873. S2CID 35987497 .  
  95. ↑ Thomas M, Yawn BP, Price D, Lund V, Mullol J, Fokkens W (junio de 2008). "Guías de atención primaria EPOS: Documento de posición europeo sobre el diagnóstico y manejo en atención primaria de la rinosinusitis y los pólipos nasales 2007 - un resumen" . Primary Care Respiratory Journal . 17 (2): 79– 89. doi : 10.3132/pcrj.2008.00029 . PMC 6619880. PMID 18438594 .  
  96. ↑ Venekamp RP, Thompson MJ, Hayward G, Heneghan CJ, Del Mar CB, Perera R, et al. (marzo de 2014). "Corticosteroides sistémicos para la sinusitis aguda" ( PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3). doi : 10.1002/14651858.CD008115.pub3 . PMC 11179165. PMID 24664368. Archivado (PDF) del original el 15 de noviembre de 2019. Recuperado el 15 de noviembre de 2019 .   
  97. ↑ Head K, Chong LY, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, Burton MJ (abril de 2016). " Esteroides orales de corta duración como terapia complementaria para la rinosinusitis crónica" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 (4). doi : 10.1002/14651858.cd011992.pub2 . PMC 8763342. PMID 27115214. S2CID 205210682 .   
  98. ↑ Meghanadh DK (16 de diciembre de 2022). "Sinusitis fúngica: causas, síntomas y tratamiento" . Blog de Medy . Archivado del original el 5 de mayo de 2023. Consultado el 5 de mayo de 2023 .
  99. ↑ Tichenor WS (22 de abril de 2007). "Preguntas frecuentes sobre la sinusitis" . Archivado del original el 1 de noviembre de 2007. Consultado el 28 de octubre de 2007 .
  100. ↑ Rimmer J, Fokkens W, Chong LY, Hopkins C (1 de diciembre de 2014). "Intervenciones quirúrgicas versus médicas para la rinosinusitis crónica con pólipos nasales" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (12). doi : 10.1002/14651858.CD006991.pub2 . PMC 11193160. PMID 25437000 .  
  101. ↑ Sharma R, Lakhani R, Rimmer J, Hopkins C (noviembre de 2014). "Intervenciones quirúrgicas para la rinosinusitis crónica con pólipos nasales" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (11). doi : 10.1002/14651858.cd006990.pub2 . PMC 11166467. PMID 25410644 .  
  102. ↑ Stammberger H (febrero de 1986). "Cirugía endoscópica endonasal: conceptos en el tratamiento de la rinosinusitis recurrente. Parte I. Consideraciones anatómicas y fisiopatológicas". Otolaryngology –Head and Neck Surgery . 94 (2): 143– 7. doi : 10.1177/019459988609400202 . PMID 3083326. S2CID 34575985 .  
  103. 1 2 Meghanadh DK (2023-02-07). "Cirugía de sinusitis: una visión general de las diferentes tecnologías" . Blog de Medy . Archivado del original el 2023-05-05 . Recuperado el 2023-05-05 .
  104. ↑ Liang J, Lane AP (marzo de 2013). "Administración tópica de fármacos para la rinosinusitis crónica" . Current Otorhinolaryngology Reports . 1 (1): 51– 60. doi : 10.1007/s40136-012-0003-4 . PMC 3603706. PMID 23525506 .  
  105. ^ Takahara M, Kumai T, Kishibe K, Nagato T, Harabuchi Y (2021). "Linfoma extranodal de células NK/T, tipo nasal: aspectos genéticos, biológicos y clínicos con un enfoque central en la relación con el virus de Epstein-Barr" . Microorganismos . 9 (7): 1381. doi : 10.3390/microorganismos9071381 . PMC 8304202 . PMID 34202088 .  {{cite journal}}: CS1 maint: nombres múltiples: lista de autores ( enlace ) - "Este artículo es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Attribution (CC BY) ( https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/Archivado el 16-10-2017 en Wayback Machine )."
  106. ↑ Althoff A, Bibliowicz M (2017). "Linfoma extranodal de células asesinas naturales/células T: un hallazgo incidental" . Cureus . 9 (5) e1260. doi : 10.7759/cureus.1260 . PMC 5476476. PMID 28652944 .  
  107. ↑ Turner RB, Wecker MT, Pohl G, Witek TJ, McNally E, St George R, et al. (1999-05-19). "Eficacia de Tremacamra, una molécula de adhesión intercelular soluble 1, para la infección experimental por rinovirus: un ensayo clínico aleatorizado" . JAMA . 281 (19): 1797– 1804. doi : 10.1001/jama.281.19.1797 . ISSN 0098-7484 .  
  108. ↑ Anon JB (abril de 2010). "Infecciones de las vías respiratorias superiores". The American Journal of Medicine . 123 (4 Suppl): S16-25. doi : 10.1016/j.amjmed.2010.02.003 . PMID 20350632 . 
  109. ↑ Dykewicz MS, Hamilos DL (febrero de 2010). "Rinitis y sinusitis". The Journal of Allergy and Clinical Immunology . 125 (2 Suppl 2): ​​S103-15. doi : 10.1016/j.jaci.2009.12.989 . PMID 20176255 . 
  • "Sinusitis" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.