Tratamiento integrador basado en la mentalización adaptativa

El tratamiento integrador basado en la mentalización adaptativa ( AMBIT ) es una adaptación novedosa ^{[ 1 ]} (por Dickon Bevington, Peter Fuggle, Liz Cracknell, Peter Fonagy , Eia Asen, Mary Target , Neil Dawson y Rabia Malik) de la teoría de la mentalización y las prácticas del tratamiento basado en la mentalización para abordar las necesidades de jóvenes caóticos, complejos y con múltiples comorbilidades , a través de prácticas multimodales basadas en equipos (predominantemente de alcance comunitario). ^{[ 2 ]}

Anteriormente llamado " tratamiento integrador basado en la mentalización adolescente ", AMBIT cambió su nombre a " adaptativo ..." en reconocimiento de que ahora lo utilizan diversos equipos en el Reino Unido e internacionalmente, que abarcan más allá de la adolescencia (adultos con dificultades relacionales graves y persistentes, familias con niños en situaciones de riesgo, adultos jóvenes, etc.). La adaptación también es fundamental en AMBIT, que anima a los equipos locales a adaptar, desarrollar y compartir estas adaptaciones de sus componentes principales; AMBIT aspira a ser un modelo de innovación terapéutica de código abierto . Este cambio de nombre fue reconocido en el libro publicado recientemente por Oxford University Press ^{[ 3 ].}

Estas prácticas, moldeadas por una postura terapéutica basada en ocho principios y que utilizan la mentalización como marco integrador, equilibran el desarrollo de un fuerte vínculo terapéutico con un trabajador clave con sólidas relaciones entre pares, diseñadas para contrarrestar los posibles efectos desestabilizadores de un trabajo tan intenso. ^{[ 4 ]}

En AMBIT, la mentalización se aplica y se fomenta explícitamente en cuatro direcciones:

• Dirigido al joven y a su familia/cuidadores.
• Hacia compañeros y colegas del mismo nivel que el equipo.
• Hacia una red interinstitucional más amplia.

Además, los trabajadores tienen a su disposición una variedad de adaptaciones manuales y prácticas de modalidades de tratamiento basadas en la evidencia, pero el enfoque también fomenta el desarrollo de una cultura de reflexión en equipo sobre la práctica y los resultados, del aprendizaje y del intercambio. Esto tiene mucho en común con la noción de una "organización que aprende" (véase el trabajo de Peter Senge ) dentro de los equipos locales, pero AMBIT incluye la promoción de enfoques controlados y disciplinados para la adaptación local del manual de práctica basado en wiki de cada equipo. Estas wikis representan implementaciones locales específicas que se adaptan a las culturas y ecologías de servicio locales. La disciplina colaborativa en torno a su adaptación es una práctica denominada "manualización"; la manualización se considera análoga a la mentalización a nivel de equipo ( comprender "por qué practicamos de esta manera en ese tipo de situación" y comunicarlo de forma transparente, con el fin de mejorar esta comprensión actual mediante la retroalimentación).

AMBIT implementa un enfoque de código abierto basado en wiki para la manualización del tratamiento ^{[ 5 ] [ 6 ]} basado en TiddlyWiki ; una plataforma de alojamiento del lado del servidor permite que múltiples equipos desarrollen sus propias versiones adaptadas localmente, cada una utilizando un núcleo común compartido de material de AMBIT. Inspirándose en los avances en programación, los autores han descrito el enfoque como un "enfoque de código abierto para la terapia".

A marzo de 2018, aproximadamente 200 equipos del Reino Unido e internacionalmente habían recibido formación en AMBIT por parte del programa AMBIT, con sede en la organización benéfica Anna Freud National Centre for Children and Families de Londres. Se han publicado resultados iniciales alentadores ^{[ 7 ] [ 8 ]} , pero, al tratarse de un enfoque novedoso, aún no se han completado ensayos controlados aleatorizados.

AMBIT se describe en varias revisiones independientes, incluida una revisión de 2018 sobre "Intervenciones psicoterapéuticas y desarrollos contemporáneos: factores comunes y específicos" en la revista BJPsych Advances. ^{[ 9 ]} Se describe en el Capítulo 42 de la 3.ª edición de "Marcos de psicología y psiquiatría infantil para la formación y la práctica clínica" ^{[ 10 ]} y en una revisión del Grupo de Trabajo de Justicia Juvenil (2012), ^{[ 11 ]} el Centro de Salud Mental , 2010. ^{[ 12 ]} y en una revisión de la literatura sobre psicoterapia integradora para niños y adolescentes de Krueger y Glass. ^{[ 13 ]}

La colaboración AMBIT fue galardonada con el premio "Innovation Nation" a la innovación en colaboración por el periódico The Guardian y Virgin Business Media en 2012. ^{[ 14 ]}

AMBIT ha recibido el apoyo de subvenciones de Comic Relief , City Bridge Trust y el Fondo Conmemorativo James Wentworth Stanley.

• Contenido principal de AMBIT
• Sitio web de orientación de TiddlyManuals basado en Wiki