Hispanopedia WikiUn adenoma es un tumor benigno de tejido epitelial con origen glandular , características glandulares o ambas. Los adenomas pueden desarrollarse a partir de muchos órganos glandulares , incluyendo las glándulas suprarrenales , la hipófisis , la tiroides , la próstata y otros. Algunos adenomas se desarrollan a partir de tejido epitelial en áreas no glandulares, pero expresan estructura de tejido glandular (como puede ocurrir en la poliposis colónica familiar ). Aunque los adenomas son benignos , deben tratarse como lesiones precancerosas. Con el tiempo, los adenomas pueden transformarse en malignos , convirtiéndose en adenocarcinomas . La mayoría de los adenomas no se transforman. Sin embargo, aunque benignos, tienen el potencial de causar complicaciones graves para la salud al comprimir otras estructuras ( efecto de masa ) y al producir grandes cantidades de hormonas de forma desregulada y sin retroalimentación (causando síndromes paraneoplásicos ). Algunos adenomas son demasiado pequeños para ser vistos macroscópicamente, pero aun así pueden causar síntomas clínicos.
Histopatología
El adenoma es un tumor benigno del tejido glandular, como la mucosa del estómago, el intestino delgado y el colon, en el que las células tumorales forman glándulas o estructuras glandulares. En los órganos huecos (tracto digestivo), el adenoma crece hacia la luz intestinal, formando un pólipo adenomatoso o adenoma polipoide. Los pólipos adenomatosos se pueden clasificar según su morfología para identificar lesiones con mayor riesgo de transformación maligna. Por ejemplo, los pólipos adenomatosos del colon pueden ser pediculados (cabeza lobulada con un tallo largo y delgado) o sésiles (base ancha).
La proliferación adenomatosa se caracteriza por distintos grados de displasia celular ( atipia o pérdida de la diferenciación normal del epitelio), células irregulares con núcleos hipercromáticos, estratificados o pseudoestratificados, nucléolo, disminución de la secreción de moco y mitosis. La arquitectura puede ser tubular, vellosa o tubulovellosa. La membrana basal y la muscularis mucosae permanecen intactas.
Ubicaciones
Colon
Los adenomas de colon, también llamados pólipos adenomatosos , son bastante frecuentes. Se detectan comúnmente durante una colonoscopia . Se extirpan debido a su tendencia a malignizarse y provocar cáncer de colon.
Los judíos asquenazíes tienen un riesgo un 6 % mayor de desarrollar adenomas y, posteriormente, cáncer de colon, que la población general, por lo que es importante que se sometan a colonoscopias regulares y, específicamente, que no se utilicen métodos de diagnóstico menos invasivos. [ 1 ]
Renal
Se trata de un tumor que suele ser pequeño y asintomático, y que se origina en los túbulos renales. Puede ser una lesión precursora del carcinoma renal .
Suprarrenal
Los adenomas suprarrenales son frecuentes y suelen encontrarse en el abdomen, aunque generalmente no son el objetivo principal de la investigación; suelen ser hallazgos incidentales. Aproximadamente uno de cada 10 000 es maligno. Por lo tanto, rara vez se requiere una biopsia, especialmente si la lesión es homogénea y mide menos de 3 centímetros. Las imágenes de seguimiento a los tres o seis meses pueden confirmar la estabilidad del crecimiento.
Si bien algunos adenomas suprarrenales no secretan hormonas en absoluto, a menudo algunos secretan cortisol , causando el síndrome de Cushing ; aldosterona , causando el síndrome de Conn ; o andrógenos , causando hiperandrogenismo .
Tiroides
Aproximadamente una de cada diez personas presenta nódulos tiroideos solitarios . Es necesario realizar estudios diagnósticos, ya que un pequeño porcentaje de estos nódulos son malignos. La biopsia suele confirmar que se trata de un adenoma, pero, en ocasiones, se requiere extirpación quirúrgica, especialmente cuando las células detectadas en la biopsia son de tipo folicular.
Pituitaria
Los adenomas hipofisarios se presentan en el 10 % de los pacientes neurológicos. Muchos de ellos permanecen sin diagnosticar. El tratamiento suele ser quirúrgico, al que los pacientes generalmente responden bien. El subtipo más común, el prolactinoma , se observa con mayor frecuencia en mujeres y se diagnostica a menudo durante el embarazo, ya que la hormona progesterona estimula su crecimiento. El tratamiento médico con cabergolina o bromocriptina generalmente suprime los prolactinomas; la terapia con antagonistas de la progesterona no ha demostrado ser eficaz.
Paratiroides
Un adenoma de la glándula paratiroides puede secretar cantidades excesivas de hormona paratiroidea y, por lo tanto, causar hiperparatiroidismo primario .
Hígado
Los adenomas hepáticos son un tumor benigno poco frecuente del hígado, que puede presentarse con hepatomegalia u otros síntomas.
Mama
Los adenomas mamarios se denominan fibroadenomas . Suelen ser muy pequeños y difíciles de detectar. A menudo no presentan síntomas. El tratamiento puede incluir una biopsia con aguja o la extirpación quirúrgica.
Apéndice
Los adenomas también pueden aparecer en el apéndice. Esta afección es extremadamente rara. La forma más común se denomina cistadenoma. Generalmente se descubren durante el examen del tejido tras una apendicectomía. Si el apéndice se ha roto y hay un tumor, esto plantea dificultades, especialmente si se han formado células malignas y, por lo tanto, se han diseminado al abdomen.
Bronquial
Los adenomas bronquiales son adenomas en los bronquios . Pueden causar síndrome carcinoide , un tipo de síndrome paraneoplásico . [ 2 ]
Sebáceo
Un adenoma sebáceo es una afección cutánea caracterizada por un tumor de crecimiento lento que generalmente se presenta como una pápula o nódulo de color rosa, color carne o amarillo.
Glándulas salivales
La mayoría de los tumores de las glándulas salivales son benignos; es decir, no son cancerosos y no se diseminan a otras partes del cuerpo. Estos tumores casi nunca ponen en peligro la vida. Existen muchos tipos de tumores benignos de las glándulas salivales, como adenomas, oncocitomas, tumores de Warthin y tumores mixtos benignos (también conocidos como adenomas pleomórficos). Los tumores benignos casi siempre se curan con cirugía. En raras ocasiones, pueden convertirse en cáncer si no se tratan durante mucho tiempo o si no se extirpan por completo y vuelven a crecer. No se sabe con exactitud cómo los tumores benignos se convierten en cáncer. Existen muchos tipos de cáncer de glándulas salivales. Las glándulas salivales normales están compuestas por varios tipos de células diferentes, y los tumores pueden originarse en cualquiera de estos tipos celulares. Los cánceres de glándulas salivales se nombran según a cuál de estos tipos celulares se parecen más al observarlos bajo el microscopio. Los principales tipos de cáncer se describen a continuación. Los médicos suelen clasificar los cánceres de glándulas salivales en grados (del 1 al 3, o de bajo a alto), según la anormalidad de su apariencia al microscopio. La calificación da una idea aproximada de la rapidez con la que es probable que crezca y se propague.
- Los cánceres de grado 1 (también llamados de bajo grado o bien diferenciados) se parecen mucho a las células normales de las glándulas salivales. Suelen crecer lentamente y tienen un buen pronóstico.
- Los cánceres de grado 2 (también llamados de grado intermedio o moderadamente diferenciados) tienen una apariencia y un pronóstico que se sitúan entre los cánceres de grado 1 y grado 3.
- Los cánceres de grado 3 (también llamados de alto grado o poco diferenciados) tienen un aspecto muy diferente al de las células normales y suelen crecer y/o diseminarse rápidamente. El pronóstico para estos cánceres generalmente no es tan bueno como para los cánceres de menor grado. [ 3 ]
Próstata
El adenoma de próstata se desarrolla a partir de las glándulas periuretrales en la zona de los lóbulos medio o laterales.
Tratamiento
La respuesta de un médico ante la detección de un adenoma en un paciente varía según el tipo y la ubicación del adenoma, entre otros factores. Los distintos adenomas crecen a ritmos diferentes, pero generalmente los médicos pueden prever la velocidad de crecimiento, ya que algunos tipos comunes de adenomas progresan de forma similar en la mayoría de los pacientes. Dos respuestas comunes son la extirpación quirúrgica del adenoma y el seguimiento del paciente según las guías establecidas.
Un ejemplo común de tratamiento es la respuesta recomendada por organizaciones profesionales especializadas tras la extirpación de pólipos adenomatosos en un paciente. En el caso habitual de extirpar uno o dos de estos pólipos del colon de un paciente sin factores de riesgo particulares de cáncer, la mejor práctica posterior es reanudar la colonoscopia de vigilancia después de 5 a 10 años, en lugar de repetirla con mayor frecuencia que la recomendada. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]
Referencias
- ↑ "¿Cuál es la relación entre los judíos asquenazíes y el cáncer colorrectal?" . WebMD LLC. Archivado del original el 16 de octubre de 2019.
- ↑ Mitchell RS, Kumar V, Abbas AK, Fausto N (2007). Robbins Patología básica (8.ª ed.). Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1Tabla
6-5
- ↑ "¿Qué es el cáncer de glándulas salivales?" . www.cancer.org . Archivado del original el 7 de enero de 2017 . Consultado el 3 de abril de 2018 .
- ↑ Asociación Americana de Gastroenterología , "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar" (PDF) , Choosing Wisely: una iniciativa de la Fundación ABIM , Asociación Americana de Gastroenterología , archivado del original (PDF) el 9 de agosto de 2012 , consultado el 17 de agosto de 2012 .
- ↑ Winawer S, Fletcher R, Rex D, Bond J, Burt R, Ferrucci J, et al. (febrero de 2003). "Detección y vigilancia del cáncer colorrectal: guías clínicas y fundamentos: actualización basada en nuevas evidencias" . Gastroenterology . 124 (2): 544– 560. doi : 10.1053/gast.2003.50044 . PMID 12557158 .
- ↑ Rex DK, Petrini JL, Baron TH, Chak A, Cohen J, Deal SE, et al. (abril de 2006). "Indicadores de calidad para la colonoscopia". The American Journal of Gastroenterology . 101 (4): 873– 885. doi : 10.1038/ajg2006227 . PMID 16635231 .
Enlaces externos
- Descripción del adenoma suprarrenal en 00007 en CHORUS
- Fotografías (adenoma de colon) en el Atlas de Patología
- Patología anatómica
- Neoplasia glandular y epitelial