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Articulo de referencia

El sueño adolescente

El sueño de los adolescentes suele ser deficiente en duración y calidad. La duración y la calidad del sueño se reducen a niveles subóptimos, y la variabilidad y la latencia de l...

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El sueño de los adolescentes suele ser deficiente en duración y calidad. La duración y la calidad del sueño se reducen a niveles subóptimos, y la variabilidad y la latencia de la duración del sueño aumentan durante la adolescencia. [ 1 ] Las recomendaciones de sueño sugieren que los adolescentes (12-19) deberían dormir entre 6 y 12 horas por noche. Además, se produce un cambio en el ritmo circadiano del cuerpo , de modo que los horarios de sueño y vigilia se retrasan durante la adolescencia . [ 2 ] Se cree que la tecnología, los factores sociales y el desarrollo físico contribuyen a un sueño deficiente durante esta etapa. La mala duración y calidad del sueño en los adolescentes se ha relacionado con alteraciones en el funcionamiento y desarrollo cerebral , mala salud mental y física, así como mayores tasas de enfermedad y mortalidad. [ 3 ] La preocupación por el sueño deficiente durante la adolescencia ha atraído una atención pública significativa, especialmente en lo que respecta a las políticas relacionadas con los horarios de inicio de las clases. [ 4 ] Muchas evidencias sugieren que el sueño contribuye positivamente a la atención, el comportamiento y el rendimiento académico de los adolescentes. [ 5 ]

Cambios en el desarrollo

El sueño de los adolescentes empeora con la edad. Específicamente, la investigación longitudinal demuestra que la duración del sueño se acorta durante la transición de la escuela secundaria a la universidad. [ 6 ] Además, la eficiencia del sueño (la cantidad de tiempo que se pasa dormido en la cama) disminuyó durante esta transición. La variabilidad diaria en la duración del sueño aumentó durante esta transición, lo que sugiere que la duración del sueño de los adolescentes se vuelve menos estable con el tiempo. Diversos factores sociales, físicos, biológicos y psicológicos cambian durante la adolescencia, lo que contribuye a la disminución del sueño. [ 7 ] En particular, se ha explorado la pubertad como un factor que contribuye a los cambios en el sueño de los adolescentes. La hormona luteinizante (LH) se secreta durante el sueño al inicio de la maduración puberal, lo que apunta a una relación importante entre el sueño y el desarrollo puberal. [ 8 ]

Recomendaciones para dormir

La Fundación Nacional del Sueño recomienda que los adolescentes (de 14 a 17 años) duerman entre 8 y 10 horas. [ 9 ] Su recomendación estipula además que dormir menos de 7 horas y más de 11 horas puede ser perjudicial. Asimismo, se recomienda que los adultos jóvenes (de 18 a 25 años) duerman entre 7 y 9 horas y eviten dormir menos de 6 horas y más de 11 horas.

Investigadores del sueño en adolescentes han realizado estudios para proporcionar evidencia empírica más sólida para las recomendaciones de sueño. Fuligni y colegas (2019) examinaron una muestra de adolescentes estadounidenses y encontraron que los adolescentes más jóvenes, especialmente aquellos con niveles elevados de síntomas internalizantes, necesitan dormir más para experimentar niveles óptimos de estado de ánimo positivo al día siguiente. [ 10 ] Además, otro estudio que examinó a jóvenes mexicoamericanos encontró que aproximadamente 7.5 horas de sueño eran predictivas de un GPA alto, pero 8.75 horas de sueño eran predictivas de síntomas internalizantes más bajos. [ 11 ] Este hallazgo sugiere que la duración óptima del sueño difiere según el resultado.

Se necesita más investigación para comprender las diferencias individuales en la duración del sueño durante la adolescencia. [ 12 ]

Duración del sueño

Según las investigaciones, la duración del sueño ha disminuido desde principios de los 90. [ 13 ] La evidencia también sugiere que las adolescentes, las minorías étnicas y las personas de bajo nivel socioeconómico experimentan las duraciones más cortas. Se cree que la pubertad contribuye a la mala calidad del sueño durante la adolescencia, ya que los adolescentes experimentan una maduración física y social. [ 14 ] En los adolescentes, esta inclinación se demuestra por su tendencia a acostarse más tarde y dormir más, especialmente en vacaciones o fines de semana. [ 15 ] Un área en auge de la investigación sobre el sueño adolescente se centra en comprender la contribución del uso de la tecnología a la mala calidad del sueño en los adolescentes. [ 16 ] Es importante destacar que las investigaciones muestran que la disminución en la duración del sueño adolescente es característica de los adolescentes en todo el mundo. [ 17 ] Las consecuencias de la mala calidad del sueño van mucho más allá de la simple fatiga, provocando diversos problemas de salud física, cognitiva y mental. [ 18 ]

Cerebro

Se ha observado que la duración insuficiente del sueño está relacionada con alteraciones en el desarrollo cerebral durante la adolescencia. Telzer y colaboradores (2015) encontraron que los adolescentes con mayor variabilidad diaria en la duración del sueño presentaban menor integridad de la sustancia blanca un año después. [ 19 ] Este resultado se mantuvo incluso al controlar la duración del sueño, lo que sugiere que la variabilidad del sueño podría ser más relevante para el desarrollo cerebral adolescente que la simple duración. Otro estudio halló que la duración del sueño estaba fuertemente asociada con el volumen de sustancia gris del hipocampo bilateral en una muestra de niños y adolescentes sanos. [ 20 ]

Toma de riesgos

La relación entre la duración insuficiente del sueño y el aumento de la propensión a asumir riesgos es una asociación bien establecida en la literatura sobre el sueño en adolescentes. Un metaanálisis reciente informó que la duración insuficiente del sueño conlleva una probabilidad 1,43 veces mayor de participar en conductas de riesgo. [ 21 ] La dirección de la relación entre la propensión a asumir riesgos y la duración del sueño aún se desconoce, por lo que no se pueden establecer relaciones causales. [ 22 ]

Emoción

Numerosas investigaciones demuestran que la falta de sueño está relacionada con un estado de ánimo deficiente. [ 23 ] Además, los jóvenes que informan dormir poco también presentan dificultades para regular sus emociones. [ 24 ] Esto es especialmente preocupante porque los adolescentes experimentan fluctuaciones en el estado de ánimo como resultado de la maduración puberal; sin embargo, la falta de sueño empeora el estado de ánimo y la capacidad de regulación, lo que los hace vulnerables.

Calidad del sueño

La evidencia empírica sugiere que la calidad del sueño es deficiente durante la adolescencia. [ 25 ] La mala calidad del sueño durante la adolescencia se ha relacionado con una variedad de comportamientos y resultados negativos. Por ejemplo, se ha demostrado que la mala calidad del sueño está positivamente asociada con la ansiedad y los síntomas depresivos entre los adolescentes. Un estudio publicado en 2016 encontró que la calidad del sueño mediaba significativamente la relación entre la edad y los síntomas depresivos, lo que sugiere que el aumento de los síntomas depresivos durante la adolescencia se explica en parte por la mala calidad del sueño. [ 26 ] Una larga línea de investigación también ha demostrado que la mala calidad del sueño está asociada con un aumento de los comportamientos de toma de riesgos entre los adolescentes. [ 27 ] La investigación en neurociencia ( fMRI ) ha encontrado que la mala calidad del sueño está asociada con una mayor toma de riesgos en una tarea conductual. [ 28 ] Este comportamiento de riesgo se asoció además con una disminución de la actividad en las regiones de control cognitivo del cerebro y una mayor actividad en las regiones de recompensa del cerebro. Además, se ha descubierto que la mala calidad del sueño está relacionada con una conectividad intrarred atenuada de las regiones de la Red de Modo Predeterminado , una red cerebral que se desarrolla durante la adolescencia. [ 29 ]

Tecnología

Ha habido un creciente interés en comprender la relación entre el sueño y el uso de la tecnología entre los adolescentes. En la era de las redes sociales, existe una creciente preocupación de que la luz azul emitida por la tecnología pueda estar interfiriendo con la capacidad de los adolescentes para obtener un sueño reparador y suficiente. [ 30 ] El uso de tecnologías (es decir, televisión, teléfono celular, computadora/portátil) se asocia con una duración del sueño prolongada (el tiempo que se tarda en conciliar el sueño) y una duración del sueño más corta entre los adolescentes. [ 31 ] El uso de la televisión se asoció con la peor duración del sueño. El uso de la tecnología en adolescentes también se ha relacionado con somnolencia diurna excesiva y consumo de cafeína, [ 32 ] lo que sugiere que el uso de la tecnología puede interferir con el sueño y puede conducir a un mayor consumo de cafeína. Los datos longitudinales demuestran que el tiempo dedicado al uso de la tecnología es predictivo de una corta duración del sueño; sin embargo, la corta duración del sueño también fue predictiva del tiempo dedicado al uso de la tecnología. [ 33 ] Se necesita más investigación longitudinal con tamaños de muestra más grandes para aclarar los mecanismos subyacentes a la asociación entre el uso de la tecnología y el sueño durante la adolescencia.

Cronotipo

La adolescencia se caracteriza por una preferencia por el cronotipo vespertino, con adolescentes que se acuestan y se levantan tarde. [ 34 ] El cronotipo vespertino es exclusivo de la adolescencia, a diferencia de la niñez y la adultez , que se caracterizan por un cronotipo matutino. La preferencia vespertina durante la adolescencia se asocia con un mayor consumo de sustancias, [ 35 ] un peor estado de ánimo general, [ 36 ] una dieta deficiente, [ 37 ] un aumento de los síntomas depresivos, [ 38 ] un aumento de los síntomas de ansiedad, [ 39 ] y una regulación emocional deficiente. [ 40 ] Además de indicar los horarios de sueño y vigilia, el cronotipo también es indicativo de los momentos óptimos de funcionamiento. Por ejemplo, los investigadores evaluaron el desempeño de las funciones ejecutivas de los adolescentes en dos momentos: una vez en un momento óptimo para el cronotipo (es decir, la tarde para los cronotipos vespertinos frente a la mañana para los cronotipos matutinos) y una vez en un momento subóptimo para el cronotipo (es decir, la mañana para los cronotipos vespertinos frente a la tarde para los cronotipos matutinos). Descubrieron que los adolescentes matutinos evaluados por la mañana obtuvieron mejores resultados que los evaluados por la tarde, y los adolescentes con cronotipo vespertino evaluados por la tarde obtuvieron mejores resultados que los evaluados por la mañana. [ 41 ]

Medidas del sueño

Índice de calidad del sueño de Pittsburgh

El Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) es un cuestionario de autoinforme bien validado y ampliamente utilizado que mide la calidad del sueño. [ 42 ] Diecinueve ítems se combinan para crear siete puntuaciones de componentes del sueño, y esas puntuaciones de componentes se utilizan luego para crear una “puntuación global” general de la calidad del sueño. Los siete componentes consisten en calidad subjetiva del sueño, trastornos del sueño, duración del sueño, latencia del sueño, eficiencia habitual del sueño, uso de medicamentos para dormir y disfunción diurna. El PSQI tiene una alta fiabilidad interna ( alfa de Cronbach = 0,83). [ 43 ] El PSQI se ha utilizado en muchos estudios que evalúan la calidad del sueño en adolescentes.

Actigrafía

Los relojes actígrafos se utilizan comúnmente para obtener mediciones objetivas del sueño. [ 44 ] El reloj se lleva en la muñeca no dominante y mide el sueño mediante el movimiento corporal. Los datos recopilados por el reloj incluyen la duración del sueño, el número de despertares, el total de minutos de despertares nocturnos y la latencia. [ 45 ]

Cuestionario de Matutinidad/Vespertinidad (MEQ)

La primera medida válida y fiable del cronotipo fue creada por Horne y Östberg (1976): el Cuestionario de Matutinidad-Vespertinidad (MEQ) contiene 19 ítems que evalúan las preferencias de horario de sueño y vigilia. [ 46 ] Algunos ejemplos de ítems incluyen: “ Suponiendo condiciones ambientales adecuadas, ¿qué tan fácil le resulta levantarse por las mañanas? ” y “ Considerando su propio ritmo de ‘sentirse mejor’, ¿a qué hora se levantaría si tuviera total libertad para planificar su día?”. El cuestionario consta de ítems de escala Likert y de escala de tiempo, y los ítems se puntúan para obtener una puntuación compuesta. Desde su creación, el MEQ ha sido validado en algunas muestras de adolescentes y adultos jóvenes. [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] Las primeras evaluaciones de las propiedades psicométricas de este cuestionario revelaron que la escala tiene una buena consistencia interna (a = .82). [ 50 ]

Referencias

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