Trastorno de las glándulas suprarrenales

Los adenomas suprarrenales son tumores benignos que se originan en la corteza de la glándula suprarrenal . Se clasifican en dos categorías: funcionales o no secretores. Los adenomas no funcionales o con niveles moderados de secreción hormonal pueden no presentar síntomas y permanecer asintomáticos. Sin embargo, los adenomas con altos niveles de hormonas suelen manifestarse con síntomas de hiperaldosteronismo primario ,  síndrome de Cushing o hiperandrogenismo . ^{[ 4 ]}

El carcinoma adrenocortical (CAC) es un cáncer que se desarrolla en la corteza o capa externa de las glándulas suprarrenales . ^{[ 5 ]} El carcinoma adrenocortical suele aparecer de forma aleatoria, independientemente de una predisposición genética. ^{[ 6 ]} La mayoría de los pacientes presentan inicialmente síntomas primarios como indicaciones y manifestaciones de exceso de hormonas. ^{[ 7 ]} Debido al crecimiento tumoral local, algunos pacientes presentan síntomas vagos como dolor en el flanco o el abdomen, sensación de plenitud abdominal o saciedad precoz. ^{[ 8 ]}

Un incidentaloma suprarrenal es una lesión tumoral de más de 1  cm de diámetro que se encuentra de forma no intencionada durante un examen radiológico. ^{[ 9 ]} En pacientes que aún no tienen un diagnóstico confirmado de cáncer, el incidentaloma suprarrenal rara vez es causado por una neoplasia maligna. ^{[ 10 ]}

El feocromocitoma se origina en las células cromafines y es un tipo de tumor neuroendocrino . ^{[ 11 ]} Los feocromocitomas son generalmente benignos. Entre el 10 % y el 15 % de los feocromocitomas tienen potencial canceroso. ^{[ 12 ]}

La enfermedad de von Hippel-Lindau es un trastorno genético multisistémico poco frecuente en el que ciertas partes del cuerpo desarrollan tumores no cancerosos. ^{[ 13 ]} Los feocromocitomas son un tipo particular de tumor que está relacionado con el síndrome de von Hippel-Lindau . Las mutaciones del gen VHL dan lugar al síndrome de von Hippel-Lindau . ^{[ 14 ]}

La neoplasia endocrina múltiple produce tumores o un crecimiento excesivo en una o más glándulas endocrinas . ^{[ 15 ]} La neoplasia endocrina múltiple se clasifica en tres formas principales: tipo 1 , tipo 2 y tipo 4. La neoplasia endocrina múltiple puede ser causada por mutaciones en los genes MEN1 , RET y CDKN1B . ^{[ 16 ]}

La enfermedad de Addison , o insuficiencia suprarrenal primaria , es una enfermedad crónica poco común caracterizada por una producción insuficiente de cortisol y aldosterona por las glándulas suprarrenales . ^{[ 17 ]} La ​​insuficiencia suprarrenal primaria crónica se caracteriza típicamente por un período prolongado de malestar general , fatiga , anorexia , pérdida de peso , dolor articular y de espalda, y oscurecimiento de la piel. La deficiencia de hormonas mineralocorticoides y glucocorticoides debe ser reemplazada fisiológicamente para tratar la insuficiencia suprarrenal primaria . ^{[ 18 ]}

La crisis suprarrenal es una complicación grave y potencialmente mortal de la insuficiencia suprarrenal . La hipotensión , o choque hipovolémico , es el síntoma principal de la crisis suprarrenal; otros síntomas e indicaciones incluyen debilidad , anorexia , náuseas , vómitos, fiebre, fatiga , alteraciones electrolíticas , confusión y coma. ^{[ 19 ]} Las pruebas de laboratorio pueden detectar linfocitosis , eosinofilia , hiponatremia , hiperpotasemia , hipoglucemia y, en ocasiones, hipercalcemia . ^{[ 20 ]}

La insuficiencia suprarrenal es el signo clínico de producción o acción insuficiente de glucocorticoides , con o sin insuficiencia concomitante de mineralocorticoides y andrógenos suprarrenales . ^{[ 21 ]} La deficiencia de hormona adrenocorticotrópica o la supresión de la hormona adrenocorticotrópica mediante glucocorticoides exógenos u opioides puede causar insuficiencia suprarrenal , al igual que los trastornos suprarrenales primarios. La pérdida de peso involuntaria , la anorexia , la hipotensión postural , el agotamiento extremo, el dolor muscular y abdominal y la hiponatremia son características clínicas típicas. ^{[ 22 ]}

La hiperplasia suprarrenal congénita es un grupo de trastornos autosómicos recesivos caracterizados por una síntesis deficiente de cortisol . ^{[ 23 ] [ 24 ]} Resulta de la deficiencia de una de las cinco enzimas necesarias para la síntesis de cortisol en la corteza suprarrenal . ^{[ 25 ]} La mayoría de estos trastornos implican una producción excesiva o deficiente de hormonas como glucocorticoides , mineralocorticoides o esteroides sexuales , ^{[ 26 ] [ 24 ]} y pueden alterar el desarrollo de las características sexuales primarias o secundarias en algunos lactantes , niños o adultos afectados. ^{[ 27 ]}

La enfermedad de Cushing es una afección en la que la glándula pituitaria libera un exceso de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) . El síndrome de Cushing puede ser causado por la enfermedad de Cushing . ^{[ 28 ]}

El hiperaldosteronismo se produce por la sobreproducción de la hormona aldosterona por parte de la glándula suprarrenal . La producción excesiva de la glándula suprarrenal , específicamente de la zona glomerular , es la causa del hiperaldosteronismo primario . La activación excesiva del sistema renina-angiotensina-aldosterona da lugar al hiperaldosteronismo secundario . ^{[ 29 ]}

El hipoaldosteronismo es una afección clínica caracterizada por una deficiencia de aldosterona o una alteración en la acción tisular de la hormona. La conversión de angiotensina I a angiotensina II, la síntesis y secreción de aldosterona suprarrenal, la respuesta anormal de los tejidos diana a la aldosterona y la producción y secreción renal de renina son posibles causas de este trastorno. ^{[ 30 ]}