Procedimiento generador de aerosoles

Un procedimiento generador de aerosoles ( PGA ) es un procedimiento médico o de atención sanitaria que una agencia de salud pública, como la Organización Mundial de la Salud o los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, ha designado como generador de un mayor riesgo de transmisión de una enfermedad contagiosa transmitida por aerosoles , ^{[ 1 ]} como la COVID-19 . Se presume que el riesgo de transmisión de la enfermedad contagiosa de un paciente al que se le realiza un PGA es mayor que el de un paciente al que no se le realiza dicho procedimiento. Esto influye en las decisiones sobre el control de infecciones, como el equipo de protección personal (EPP) que debe usar el personal sanitario que realiza el procedimiento médico, o el EPP que se les permite usar.

La designación de un procedimiento como AGP puede indicar la presunción de que dicho procedimiento causa la emisión de más aerosoles que un paciente que no se somete al procedimiento. Esta postura está cada vez más en desacuerdo con el conocimiento científico sobre la producción de bioaerosoles y la transmisión aérea de infecciones respiratorias. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} En ocasiones, a los trabajadores de la salud preocupados por su propio riesgo de contraer infecciones transmitidas por el aire se les ha negado el acceso a respiradores fuera del ámbito laboral de los AGP. ^{[ 6 ]}

Los procedimientos médicos que se han designado como AGP incluyen la ventilación mecánica de presión positiva , incluyendo BiPAP y presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), ventilación de alta frecuencia , intubación traqueal , ^{[ 7 ]} aspiración de las vías respiratorias , traqueostomía , fisioterapia torácica , tratamiento con nebulizador , inducción de esputo , broncoscopia ^{[ 8 ]} y raspado y alisado radicular ultrasónico . Diferentes agencias de salud pública tienen diferentes listas de AGP. ^{[ 1 ]} El término AGP se popularizó durante la epidemia de SARS de 2003, donde pequeños estudios retrospectivos mostraron una tasa de infección más alta entre los trabajadores de la salud en los que se realizaron los AGP.

La pandemia de COVID-19 ^{[ 9 ] [ 1 ]} ha impulsado la investigación para medir los aerosoles producidos por los pacientes durante algunos AGP, incluyendo la intubación y extubación traqueal, ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]} gastroscopias, colonoscopias y endoscopias transnasales. ^{[ 13 ]} Los AGP estudiados generan menos aerosoles que una tos o incluso solo respirar, ^{[ 14 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]} por lo que algunos AGP pueden no aumentar el riesgo de enfermedades transmitidas por aerosoles como COVID-19 significativamente más allá del de un paciente que respira o tose normalmente. En un estudio que buscó ARN viral en muestras de aire tomadas cerca de pacientes con COVID-19, no se encontró correlación entre encontrar ARN viral y la ventilación mecánica , cánula nasal de alto flujo , tratamiento con nebulizador o ventilación no invasiva. ^{[ 15 ]} Sin embargo, todavía faltan datos para muchos AGP. Por el contrario, los aerosoles finos y ultrafinos constituyen la mayor parte de todo el ARN viral detectable en individuos sintomáticos y asintomáticos positivos para COVID-19 durante la respiración, el habla y el canto. ^{[ 16 ]}