Revisión posterior a la acción

Una revisión posterior a la acción ( AAR, por sus siglas en inglés) es una técnica para mejorar el proceso y la ejecución mediante el análisis del resultado previsto y el resultado real de una acción, la identificación de prácticas para mantener y prácticas para mejorar o iniciar, y luego la práctica de esos cambios en la siguiente iteración de la acción ^{[ 1 ] [ 2 ]} Las AAR en el sentido formal fueron desarrolladas originalmente por el Ejército de los EE . UU. ^{[ 3 ]} Las AAR formales son utilizadas por todos los servicios militares de los EE. UU. y por muchas otras organizaciones no estadounidenses. ^{[ 4 ]} Su uso se ha extendido a los negocios como una herramienta de gestión del conocimiento . ^{[ 5 ]}

Un AAR se produce dentro de un ciclo que incluye establecer la intención del líder, planificar, preparar, actuar y revisar. ^{[ 6 ]} Un AAR se distingue de un debait en que comienza con una comparación clara entre los resultados previstos y los resultados reales obtenidos. ^{[ 1 ]} Un AAR tiene una visión de futuro, con el objetivo de informar la planificación, preparación y ejecución futuras de acciones similares. Atribuir culpas o emitir reprimendas es contrario al propósito de un AAR. Un AAR se distingue de un post mortem por su enfoque preciso en las acciones de los participantes; el aprendizaje derivado de la revisión es llevado adelante por los participantes. ^{[ 7 ]} No se generan recomendaciones para otros. En operaciones de mayor envergadura, los AAR pueden implementarse en cascada para mantener a cada nivel de la organización enfocado en su propio desempeño dentro de un evento o proyecto en particular. ^{[ 7 ]}

Las reuniones formales de AAR suelen estar dirigidas por un facilitador o un "conductor de AAR" capacitado, y pueden ser revisiones cronológicas o centrarse específicamente en algunos temas clave seleccionados por el líder del equipo. ^{[ 7 ]} Las AAR informales de ciclo corto suelen estar dirigidas por un líder de equipo o un asistente y son muy rápidas. ^{[ 7 ]}

En el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido , la AAR se utiliza cada vez más como herramienta de aprendizaje para promover la seguridad del paciente ^{[ 8 ]} y mejorar la atención, como lo describen Walker et al. 2012. ^{[ 9 ]} En el Reino Unido y Europa, otras organizaciones de atención médica, incluidas empresas farmacéuticas y de tecnología médica como BD , están comenzando a implementar sus propios programas de AAR.

En 2008, un grupo de altos directivos del University College London Hospitals NHS Foundation Trust tomó medidas al constatar que las conductas de acoso y culpabilización estaban afectando la seguridad y la eficacia de la atención médica. Encargaron al servicio de Educación del UCLH que abordara el problema, y ​​se eligió la Revisión Automática de Casos (AAR) como herramienta para su aplicación.

En 2011, el profesor Aidan Hallighan, director de educación del UCLH, escribió: «La atención sanitaria está dominada por lo extremo, lo desconocido y lo muy improbable, con consecuencias de gran impacto, condiciones que exigen liderazgo, y sin embargo, dedicamos nuestro tiempo a centrarnos en lo que sabemos y lo que podemos controlar. Capacitar al personal en el uso de la revisión posterior a la acción facilita el trabajo en equipo y orienta los comportamientos al permitir un dominio emocional del momento y el aprendizaje a partir de la experiencia». ^{[ 10 ]}

"Los AAR son aplicables a casi cualquier evento, clínico o de otro tipo, y si bien el énfasis está en el aprendizaje después de eventos imperfectos, los AAR después de experiencias exitosas también pueden brindar grandes beneficios. Para el éxito de un AAR formal, se requieren algunos ingredientes clave, que incluyen un 'director' capacitado, un entorno privado, seguro y adecuado, tiempo asignado y la suposición de igualdad de todos los presentes. Cada AAR sigue la misma estructura: el director obtiene el acuerdo sobre las reglas básicas al inicio y se asegura de que todos comprendan el propósito específico del AAR y las cuatro preguntas aparentemente sencillas que se utilizarán." ^{[ 9 ]}

AAR se utiliza activamente en varias organizaciones del NHS, incluidos los hospitales universitarios de Cambridge, los hospitales de Bedfordshire y NEL Healthcare Consulting, y se ha recomendado como un enfoque para ser utilizado en el nuevo Marco de Respuesta a Incidentes de Seguridad del Paciente del NHS, que "se aleja de los umbrales reactivos y difíciles de definir para la investigación de 'Incidentes Graves' y se dirige hacia un enfoque proactivo para aprender de los incidentes". ^{[ 11 ]}

• Lista de términos militares establecidos
• Informe posterior a la acción
• Conferencia sobre morbilidad y mortalidad

• Guía del líder de la Biblioteca Digital de Seguridad Nacional para las revisiones posteriores a la acción (Título alternativo: Circular de entrenamiento del Ejército 25-20: Guía del líder para las revisiones posteriores a la acción).
• Informe posterior a la acción de UNICEF , septiembre de 2015