Hispanopedia WikiLa remodelación de las vías respiratorias , o remodelación de las vías respiratorias , es una posible complicación de ciertos endotipos (subtipos) de asma . Es la suma de los cambios que ocurren en las vías respiratorias de algunas personas asmáticas en comparación con las personas sin la enfermedad. [ 1 ] [ 2 ]
El asma se caracteriza, en parte, por episodios recurrentes de obstrucción reversible de las vías respiratorias ; sin embargo, en algunos pacientes, con el tiempo se desarrolla un grado de obstrucción irreversible, lo que conlleva una disminución de la función pulmonar y fibrosis. La remodelación preexistente de las vías respiratorias también puede contribuir a la broncoconstricción en las exacerbaciones agudas del asma . [ 1 ] [ 2 ]
Características distintivas y mecanismos
La remodelación de las vías respiratorias es un proceso multifacético que involucra múltiples tejidos de las vías respiratorias. Estos incluyen la hiperplasia de las células caliciformes , que conduce a una mayor producción de moco , y la hipertrofia del músculo liso de las vías respiratorias (o hiperplasia de las células del músculo liso), que conduce a la liberación de mensajeros proinflamatorios y profibróticos que contribuyen a la fibrosis subepitelial. [ 1 ] [ 2 ] La fibrosis subepitelial en la remodelación de las vías respiratorias también se asocia con la transición de fibroblastos a miofibroblastos mediada por el factor de crecimiento transformante β . [ 2 ]
Inicio y progresión
La remodelación de las vías respiratorias no se encuentra al nacer, pero puede detectarse tan pronto como a los 2 años de edad en algunos pacientes. [ 1 ]
Inflamación crónica de las vías respiratorias
Tradicionalmente, la remodelación de las vías respiratorias se había considerado una consecuencia de la inflamación crónica de las mismas. Sin embargo, si bien atenuar la inflamación crónica de las vías respiratorias mediante corticosteroides inhalados es eficaz para prevenir las exacerbaciones del asma, no parece afectar la progresión de la remodelación de las vías respiratorias. [ 1 ] [ 2 ] Además, como se mencionó, la remodelación de las vías respiratorias puede observarse tan pronto como a los 2 años de edad, antes de que se detecte cualquier inflamación de las vías respiratorias. [ 1 ] Por lo tanto, ahora se considera que la remodelación de las vías respiratorias ocurre junto con la inflamación crónica de las vías respiratorias, en lugar de ser consecuencia de ella. [ 3 ]
Prevención y tratamiento
La termoplastia bronquial es la única modalidad de tratamiento diseñada para combatir una característica distintiva de la remodelación de las vías respiratorias: la hipertrofia del músculo liso bronquial. Los efectos de la termoplastia bronquial sobre la masa muscular lisa se observan hasta al menos 12 meses después del tratamiento; sin embargo, el procedimiento no parece afectar otras características de la remodelación de las vías respiratorias. [ 4 ]
Hasta el momento, no se ha desarrollado ninguna modalidad de tratamiento farmacológico para el asma que haya demostrado prevenir o atenuar la progresión del remodelado de las vías respiratorias. [ 1 ] [ 2 ]
Si bien el tratamiento con corticosteroides inhalados o broncodilatadores es eficaz para prevenir las exacerbaciones del asma, no se ha demostrado en estudios longitudinales que prevenga o reduzca el desarrollo de la remodelación de las vías respiratorias. Los corticosteroides inhalados también pueden contribuir parcialmente a la remodelación de las vías respiratorias al reducir la adhesión de las células epiteliales. [ 1 ] [ 2 ]
Referencias
- 1 2 3 4 5 6 7 8 Hsieh, Aileen; Assadinia, Najmeh; Hackett, Tillie-Louise (2023). " Heterogeneidad del remodelado de las vías respiratorias en el asma y su relación con los resultados de la enfermedad" . Frontiers in Physiology . 14. doi : 10.3389/fphys.2023.1113100 . ISSN 1664-042X . PMC 9892557. PMID 36744026 .
- 1 2 3 4 5 6 7 Savin, Innokenty A.; Zenkova, Marina A.; Sen'kova, Aleksandra V. (enero de 2023). "Asma bronquial, remodelación de las vías respiratorias y fibrosis pulmonar como pasos sucesivos de un proceso" . Revista Internacional de Ciencias Moleculares . 24 (22) 16042. doi : 10.3390/ijms242216042 . ISSN 1422-0067 . PMC 10671561. PMID 38003234 .
- ↑ Huang, Yanmei; Qiu, Chen (septiembre de 2022). "Avances en la investigación sobre la remodelación de las vías respiratorias en el asma: una revisión narrativa" . Annals of Translational Medicine . 10 (18): 1023. doi : 10.21037/atm-22-2835 . ISSN 2305-5839 . PMC 9577744. PMID 36267708 .
- ↑ Jendzjowsky, Nicholas; Laing, Austin; Malig, Michelle; Matyas, John; Heuvel, Elaine de; Dumonceaux, Curtis; Dumoulin, Elaine; Tremblay, Alain; Leigh, Richard; Chee, Alex; Kelly, Margaret M. (2022-01-01). "Modulación a largo plazo de la remodelación de las vías respiratorias en el asma grave tras la termoplastia bronquial" . European Respiratory Journal . 59 (1). doi : 10.1183/13993003.00622-2021 . ISSN 0903-1936 . PMID 34049950. Archivado del original el 22-12-2023 . Recuperado el 22-12-2023 .
- Asma