Retraso en el habla

El retraso del habla , también conocido como alalia , se refiere a un retraso en el desarrollo o uso de los mecanismos que producen el habla. ^{[ 1 ]} El habla , a diferencia del lenguaje , es el proceso real de producir sonidos, utilizando órganos y estructuras como los pulmones , las cuerdas vocales , la boca , la lengua , los dientes , etc. El retraso del lenguaje se refiere a un retraso en el desarrollo o uso del conocimiento del lenguaje.

Dado que el lenguaje y el habla son dos etapas independientes, pueden sufrir retrasos individuales. Por ejemplo, un niño puede tener un retraso en el habla (es decir, ser incapaz de producir sonidos inteligibles), pero no en el lenguaje. En este caso, el niño intentaría producir una cantidad de lenguaje acorde a su edad , pero este sería difícil o imposible de comprender. Por el contrario, dado que un niño con retraso en el lenguaje generalmente aún no ha tenido la oportunidad de producir sonidos del habla, es probable que también presente un retraso en el habla.

Las señales de alerta del retraso temprano del habla se clasifican en hitos relacionados con la edad , comenzando a los 12 meses y continuando hasta la adolescencia temprana. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

A los 12 meses de edad, es motivo de preocupación si el niño no es capaz de hacer lo siguiente:

• Utilizar gestos como decir adiós con la mano y señalar objetos
• Practicar el uso de varios sonidos consonánticos diferentes ^{[ 2 ] [ 3 ]}
• Vocalizar o comunicar necesidades ^{[ 2 ] [ 3 ]}

Entre los 15 y los 18 meses de edad, los niños tienen un mayor riesgo de sufrir retraso en el habla si presentan lo siguiente:

• No decir "mamá" y "papá"
• No corresponder cuando se le dice "no", "hola" y "adiós" ^{[ 2 ] [ 3 ]}
• No tiene un vocabulario de una a tres palabras a los 12 meses y hasta 15 palabras a los 18 meses.
• Es incapaz de identificar partes del cuerpo ^{[ 2 ] [ 3 ]}
• Mostrar dificultades para imitar sonidos y acciones ^{[ 2 ]}
• Muestra preferencia por los gestos sobre la verbalización ^{[ 2 ]}

Otros signos de retraso en el habla después de los 2 años y hasta los 4 años incluyen los siguientes:

• Incapacidad para producir espontáneamente palabras y frases ^{[ 2 ] [ 3 ]}
• Incapacidad para seguir instrucciones y órdenes simples ^{[ 2 ] [ 3 ]}
• No se pueden establecer conexiones de dos palabras ^{[ 2 ] [ 3 ]}
• Carece de sonidos consonánticos al principio o al final de las palabras ^{[ 2 ] [ 3 ]}
• Es difícil de entender para los miembros cercanos de la familia ^{[ 2 ] [ 3 ]}
• No es capaz de mostrar las tareas de objetos domésticos comunes ^{[ 2 ] [ 3 ]}
• Es incapaz de formar oraciones simples de 2 a 3 palabras.

Los estudios muestran que los niños diagnosticados con retraso del habla tienen más probabilidades de presentar problemas conductuales y socioemocionales tanto en la infancia como en la edad adulta. La disminución de las habilidades de comprensión del lenguaje, lectura y aprendizaje son efectos secundarios comunes en niños con retraso del habla que no reciben una intervención adecuada. ^{[ 4 ]} Estudios similares sugieren que los niños con retraso del habla tienen más probabilidades de tener dificultades para comunicarse y relacionarse con sus compañeros, lo que podría tener efectos negativos en su salud psicosocial en el futuro. ^{[ 4 ]}

En ocasiones, el retraso y la dificultad en el habla se deben a una alteración física en la boca, como una deformación del frenillo, los labios o el paladar. Si el movimiento o la capacidad para formar palabras y sonidos apropiados se ven afectados, el niño puede tardar en aprender palabras y carecer de la capacidad de mover la boca y la lengua para formarlas. ^{[ 5 ]}

Otras preocupaciones más serias son las que pueden ser causadas por problemas oromotores. ^{[ 2 ] [ 6 ]} La disfunción oromotora se refiere a una falta o retraso en el área del cerebro donde se forma, crea y comunica el habla a la boca y la lengua. ^{[ 2 ]} Si bien el habla puede ser la única preocupación, este trastorno también puede manifestarse con problemas de alimentación. ^{[ 7 ]}

Los niños que presentan trastornos del habla podrían tener las siguientes características (Shriberg 1982):

• Mecanismo del habla en el que el habla se asocia con la audición, el habla motora y la disfunción craneofacial.
• Aspectos cognitivo-lingüísticos en los que la alteración se asocia con la capacidad intelectual, receptiva, expresiva y lingüística del niño.
• Problemas psicosociales en los que el deterioro está asociado con el cuidador, el entorno escolar y los comportamientos propios del niño, como la agresión y la madurez ^{[ 1 ].}

Las muchas otras causas del retraso del habla incluyen niños bilingües con trastornos fonológicos, ^{[ 8 ]} condiciones del espectro autista , apraxia infantil, ^{[ 9 ]} trastorno del procesamiento auditivo , prematuridad, deterioro cognitivo ^{[ 10 ]} y pérdida auditiva . ^{[ 2 ] [ 5 ]} Algunos postulan que el exceso de tiempo frente a la pantalla puede afectar negativamente el desarrollo del habla. ^{[ 11 ]} Broomfield y Dodd (2004a) descubrieron después de una encuesta que el 6,4% de los niños que son perfectamente normales mostraron dificultad del habla mientras que carecían de estos trastornos a menudo mostrarán signos tempranos y a veces se identifican como "en riesgo" cuando se diagnostica el retraso del habla. Sin embargo, un estudio realizado en Arabia Saudita no mostró relación entre el uso de dispositivos inteligentes y el retraso del habla, aunque el 64,8% de los padres creían que los dispositivos inteligentes son un "problema" . ^{[ 12 ]} Un estudio de revisión de Indonesia señala la existencia de resultados contradictorios sobre ese tema. ^{[ 13 ]}

En el caso de retraso en el habla en un niño con autismo , puede que no exista una causa fisiológica como un problema oromotor o pérdida auditiva . ^{[ 14 ]} El niño puede preferir comunicarse mediante lenguaje no verbal o utilizar un método de comunicación no verbal . Los estudios muestran que las intervenciones tempranas pueden ayudar a un niño con parálisis cerebral , trastorno del espectro autista o síndrome de Down a adquirir, hasta cierto punto, las habilidades lingüísticas necesarias para la comunicación social. ^{[ 15 ]}

Después del diagnóstico inicial de retraso del habla, se administrará una prueba de audición para asegurar que la pérdida auditiva o la sordera no sean la causa subyacente del retraso. ^{[ 6 ]} Si un niño ha completado con éxito la prueba de audición, se determinará la terapia o terapias a utilizar. Hay muchas terapias disponibles para niños diagnosticados con retraso del habla, y para cada niño, el tratamiento y las terapias necesarias varían según el grado, la gravedad y la causa del retraso. Si bien la terapia del habla es la forma de intervención más común, muchos niños también pueden beneficiarse de la ayuda adicional de terapias ocupacionales y físicas. Las terapias físicas y ocupacionales pueden utilizarse para un niño que tiene un retraso del habla debido a malformaciones físicas y niños que también han sido diagnosticados con un retraso del desarrollo como el autismo o un retraso en el procesamiento del lenguaje. La musicoterapia tiene resultados efectivos en los fundamentos del desarrollo del habla, incluyendo la memoria fonológica, la comprensión de oraciones, la memoria de oraciones y la generación de reglas morfológicas. ^{[ 16 ]} A los niños identificados con pérdida auditiva se les puede enseñar lenguaje de señas simple para construir y mejorar su vocabulario además de asistir a terapia del habla.

Los padres de un niño con retraso en el habla son la primera y más importante herramienta para ayudar a superar dicho retraso. ^{[ 3 ] [ 4 ]} El padre o cuidador del niño puede proporcionar las siguientes actividades en casa, además de las técnicas sugeridas por un terapeuta del habla, para influir positivamente en el desarrollo del habla y el vocabulario:

• Leerle al niño con regularidad ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}
• Uso de preguntas y lenguaje sencillo y claro ^{[ 5 ] [ 6 ]}
• Refuerzo positivo además de paciencia ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

Para los niños que presentan un trastorno físico que dificulta la formación y pronunciación de palabras, los padres y cuidadores sugieren utilizar e introducir diferentes texturas de alimentos para ejercitar y fortalecer los músculos de la mandíbula, promoviendo nuevos movimientos mandibulares durante la masticación. Otra técnica menos estudiada para combatir y tratar el retraso del habla es una forma de terapia que utiliza la música para promover y facilitar el desarrollo del habla y el lenguaje . ^{[ 17 ]} La musicoterapia es una terapia relativamente nueva y aún no se ha estudiado ni practicado exhaustivamente en niños con retrasos e impedimentos del habla. ^{[ 17 ]}

• Kennison, SM (2013). Introducción al desarrollo del lenguaje. Los Ángeles, CA: Sage.

• Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA): Diferentes cuestiones en el desarrollo del habla y el lenguaje .
• KidsHealth: Retraso en el habla y el lenguaje
• Detección temprana de retrasos y trastornos del habla y del lenguaje.
• Desarrollo de lenguajes web Listen Up
• YourChild: Retrasos y trastornos del habla y del lenguaje. Sistema de Salud de la Universidad de Michigan.