Albuminuria

La albuminuria es una condición patológica caracterizada por niveles elevados de proteína albúmina en la orina (a menudo se mide como una relación albúmina/ creatinina en orina superior a 30 miligramos de albúmina por gramo de creatinina al día). ^{[ 1 ]} Es un tipo de proteinuria y la proteína más común detectada en el análisis de orina que, cuando está elevada, se asocia con enfermedad renal y cardiovascular (ECV). La albúmina es una proteína plasmática abundante (presente en la sangre) cuya pérdida en la orina normalmente se evita gracias a los glomérulos de las nefronas, que actúan como un filtro. En personas sanas, solo se encuentran cantidades mínimas en la orina, pero cuando el sistema de filtración del riñón está dañado, se escapan mayores cantidades de albúmina a la orina, las cuales pueden cuantificarse y utilizarse para determinar la extensión de la lesión renal o la enfermedad renal . ^{[ 2 ]}

La albuminuria suele ser asintomática en cantidades bajas, pero puede presentarse orina espumosa. A medida que se pierde una cantidad significativa de albúmina en la orina, puede producirse hinchazón de tobillos, manos, abdomen o cara (véase edema y síndrome nefrótico ). Esto se debe a que una función principal de la albúmina en la sangre es actuar como agente osmótico , impidiendo que el agua salga de los vasos sanguíneos y se filtre a los tejidos corporales circundantes. ^{[ 3 ]}

La albuminuria no es una enfermedad en sí misma, sino un marcador de daño renal, particularmente en el mecanismo de filtración (glomérulo), y puede ser causada por una serie de estados patológicos, entre ellos:

• nefropatía diabética
• Hipertensión
• Diversos trastornos autoinmunes
  • nefritis lúpica
  • nefropatía por IgA
  • vasculitis asociada a ANCA
  • Enfermedad anti-MBG (síndrome de Goodpasture)
  • nefropatía membranosa
  • síndrome antifosfolípido
  • síndrome de Alport
  • síndrome de Sjögren
• Deshidratación / bajo volumen sanguíneo
• Enfermedad cardiovascular
• Medicamentos nefrotóxicos
• infecciones
• Obstrucción del tracto urinario

En todos los casos, el resultado es una pérdida de la capacidad del riñón para retener la albúmina de la orina. ^{[ 2 ]}

Según las guías de Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), la albuminuria se clasifica en 3 grados con gravedad creciente de la lesión renal asociada: A1, A2 y A3. Esta escala de clasificación, junto con la tasa de filtración glomerular estimada , se utiliza para evaluar el riesgo de progresión y la gravedad de la enfermedad renal, particularmente en la enfermedad renal crónica . ^{[ 2 ]}

Existen diversas pruebas para medir la albuminuria. El análisis de orina mediante tira reactiva puede proporcionar una estimación cualitativa de la cantidad de albúmina en la muestra de orina. Pruebas más cuantitativas y precisas incluyen el análisis de una muestra de orina puntual y el análisis de una muestra de orina de 24 horas . ^{[ 4 ]}

Dado que la albuminuria es un signo de lesión o enfermedad renal subyacente, el tratamiento debe dirigirse al factor o factores causantes. Los métodos comunes para mejorar y preservar la función renal incluyen medicamentos y modificaciones del estilo de vida, como la dieta y el ejercicio. ^{[ 5 ]} El control de la presión arterial, especialmente con el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina , es la terapia más utilizada para controlar la albuminuria. ^{[ 6 ]}