Intervención breve

La intervención breve a menudo se denomina detección e intervención breve ( SBI ) o, en Inglaterra, identificación y asesoramiento breve ( IBA ). Las intervenciones breves son una técnica utilizada para iniciar el cambio de un comportamiento poco saludable o de riesgo, como fumar, la falta de ejercicio, la exposición a peligros relacionados con viajes internacionales o el abuso de alcohol . ^{[ 1 ]} Esta página describe principalmente las intervenciones breves aplicadas al alcohol . Como intervención para el alcohol, generalmente se dirige a bebedores no dependientes o bebedores que podrían estar experimentando problemas pero no buscan tratamiento. ^{[ 2 ]} Es un enfoque que tiene como objetivo prevenir la aceleración o el impacto de los problemas con el alcohol y/o reducir el consumo de alcohol. Se puede llevar a cabo en una variedad de entornos, como en atención primaria, ^{[ 3 ]} urgencias u otros departamentos hospitalarios, ^{[ 4 ]} entornos de justicia penal, ^{[ 5 ]} lugares de trabajo, ^{[ 6 ]} en línea, ^{[ 7 ] [ 8 ]} entornos universitarios/de colegios, ^{[ 9 ] [ 10 ]} y otros entornos.

La intervención breve incluye la detección o identificación, mediante la cual se evalúa el nivel de riesgo de consumo de alcohol de una persona utilizando una herramienta validada como el Test de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT). Posteriormente, se proporciona retroalimentación sobre esta evaluación. Las intervenciones breves sobre el consumo de alcohol pueden ser concisas, como una sola sesión, o ampliarse con múltiples componentes o diseñarse para usarse varias veces.

Funciona de dos maneras:

• Consiguiendo que la gente piense de forma diferente sobre su consumo de alcohol para que empiecen a reflexionar sobre él o a realizar cambios en su consumo.
• proporcionando a quienes optan por beber las habilidades necesarias para consumir bebidas alcohólicas de forma más segura.

Para el abuso de alcohol, se han identificado los siguientes elementos como particularmente importantes, y forman el acrónimo FRAMES : ^{[ 11 ]}

• Comentarios sobre el riesgo de problemas con el alcohol
• Responsabilidad: donde el individuo con abuso de alcohol es responsable del cambio
• Consejo: sobre reducción o dirección explícita para el cambio
• Menú: ofreciendo una variedad de estrategias para el cambio.
• Empatía, con un enfoque cálido, reflexivo, empático y comprensivo.
• Autoeficacia de la persona que abusa para realizar un cambio

Las intervenciones breves se basan en técnicas de entrevista motivacional .

La entrevista motivacional es una técnica que busca ser imparcial y no confrontativa. Su éxito depende en gran medida de la presentación de retroalimentación objetiva basada en la información proporcionada por el individuo. La técnica implica reconocer que las personas que asisten a una sesión de consejería, evaluación o programa de prevención pueden estar en diferentes niveles de preparación para cambiar sus patrones de consumo de alcohol, incluyendo:

• No se percibe ningún problema de consumo de alcohol.
• Concienciación sobre el problema del consumo de alcohol sin que se tomen medidas al respecto.
• Abordaje activo actual del problema del consumo de alcohol
• Mantenimiento continuo de un consumo reducido

Esta técnica busca aumentar la conciencia de la persona sobre los posibles problemas, las consecuencias y los riesgos derivados de sus patrones de consumo de alcohol. A medida que se proporciona retroalimentación, el profesional clínico o el proveedor del programa puede fomentar la identificación de discrepancias entre la percepción que la persona tiene de sí misma y la realidad de su situación.

Esta técnica reconoce que las personas pueden llegar a una sesión de terapia, una evaluación o un programa de prevención con diferentes niveles de disposición para modificar sus hábitos de consumo de alcohol. Algunas personas quizás nunca hayan considerado cambiar su consumo, otras lo hayan pensado pero no hayan tomado medidas al respecto, algunas estén intentando activamente reducirlo, y otras ya lo hayan logrado y mantengan un consumo reducido. La Entrevista Motivacional busca abordar los problemas específicos que enfrentan las personas en cada etapa.

En resumen, la estrategia busca incitar a las personas a reflexionar de manera diferente sobre su consumo de alcohol y, en última instancia, a considerar qué podrían ganar con ese cambio.

Una vez completada la evaluación, las personas reciben retroalimentación personalizada sobre su consumo de alcohol y comportamientos relacionados. Por ejemplo, la retroalimentación destaca que el consumo de alcohol de la persona podría estar poniendo en riesgo su salud y que supera las pautas de consumo recomendadas. En grupos (por ejemplo, una fraternidad o hermandad), la retroalimentación puede basarse en los datos recopilados de los miembros del grupo antes de un programa de intervención. Algunos investigadores han utilizado la retroalimentación por correo después de recopilar datos mediante un cuestionario, de manera que no se produce ninguna interacción cara a cara.

Los programas de capacitación desarrollan habilidades para consumir alcohol de forma más segura. Una de las limitaciones de los programas exclusivamente informativos es que, si bien pueden generar conciencia e información sobre los efectos de una sustancia, dejan que sea el individuo quien realice los cambios de comportamiento por sí mismo.

Los programas de capacitación en habilidades pueden funcionar bien con las técnicas de entrevista motivacional, ya que los programas de capacitación en habilidades trabajan para brindar al individuo las habilidades necesarias para realizar estos cambios en su comportamiento de consumo de alcohol, mientras que la entrevista motivacional trabaja simultáneamente para que el individuo tome conciencia de su comportamiento.

Al hacerlo, proporcionan estrategias de reducción de daños para quienes eligen beber. Esto significa que también se pueden considerar objetivos de consumo moderado, reconociendo que cualquier paso hacia un consumo de alcohol más seguro es un paso en la dirección correcta. En consecuencia, si bien la abstinencia puede ser el resultado óptimo para algunas personas, se pueden considerar habilidades para beber de una manera que minimice el daño si la abstinencia no se considera realista, alcanzable o atractiva. Por ejemplo, el entrenamiento en la estimación del nivel de concentración de alcohol en sangre permite a las personas establecer límites para objetivos moderados que son únicos para su género, peso y tiempo dedicado a beber. Enseñar estrategias prácticas para alcanzar estos límites, como espaciar las bebidas, beber a un ritmo adecuado, alternar bebidas alcohólicas y no alcohólicas, comer antes de beber y beber para promover el éxito.

Una serie de revisiones sistemáticas publicadas por Cochrane han descrito un tamaño del efecto pequeño a mediano que muestra un cambio principalmente en el consumo de alcohol como resultado de estas intervenciones. Por ejemplo, en una revisión reciente de pacientes de atención primaria que incluyó 69 estudios, se encontró evidencia de calidad moderada de que las intervenciones breves podrían reducir el consumo de alcohol en bebedores de riesgo o dañinos. ^{[ 12 ]} Se encontró que las intervenciones breves digitales eran igualmente efectivas con evidencia de calidad moderada nuevamente de que las intervenciones breves en línea dirigidas al alcohol redujeron bebidas por semana en tres bebidas estándar. ^{[ 13 ]} Si bien estas revisiones son sólidas, están limitadas en su capacidad de resumir el cambio porque muchos de los estudios no están midiendo los mismos resultados de la misma manera. Una revisión encontró que en 405 ensayos, hubo 2641 resultados separados medidos de 1560 maneras diferentes. ^{[ 14 ]} Cuando se utilizan resultados diversos, es difícil reunir los datos en un metaanálisis y hay problemas con diferentes puntos de vista sobre qué muestra si una intervención muestra efectividad o eficacia . ^{[ 15 ]} Otros han buscado mejorar el campo mediante la creación de un conjunto de resultados básicos que puede reducir el tamaño del problema de los resultados diferentes mediante la creación de un estándar internacional para todas las evaluaciones de BI a través de la Red Internacional de Intervenciones Breves para el Alcohol y Otras Drogas .

• http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/WHO_MSD_MSB_01.6b.pdf
• http://alcoholiba.com/