En medicina , la prueba de Allen es un signo médico que se utiliza en el examen físico para evaluar el flujo sanguíneo arterial en las manos. Recibe su nombre de Edgar Van Nuys Allen , quien describió la versión original de la prueba en 1942. [ 1 ]
Una prueba modificada, sugerida por primera vez por Irving S. Wright en 1952, ha reemplazado casi universalmente al método original en la práctica médica contemporánea. El método alternativo se conoce a menudo como la prueba de Allen modificada o prueba de Allen modificada . [ 2 ]
Método
Prueba original
La prueba original propuesta por Allen se realiza de la siguiente manera: [ 1 ]
- Se le pide al paciente que apriete ambos puños con fuerza durante 1 minuto al mismo tiempo.
- Se aplica presión simultáneamente sobre las arterias radial y cubital para ocluirlas.
- A continuación, el paciente abre rápidamente los dedos de ambas manos y el examinador compara el color de ambas. La palidez inicial debe ser reemplazada rápidamente por enrojecimiento .
- La prueba puede repetirse, esta vez ocluyendo las arterias cubitales.
Prueba modificada
En la prueba de Allen modificada, se examina una mano a la vez: [ 2 ]
- Se le pide al paciente que apriete el puño durante unos 30 segundos.
- Se aplica presión sobre las arterias cubital y radial para ocluirlas ambas.
- Aún con la mano elevada, se abre. Debe verse pálida (se puede observar palidez en las uñas).
- Se libera la presión cubital mientras se mantiene la presión radial, y el color debería reaparecer en un plazo de 5 a 15 segundos.
Si el color regresa como se describe, la prueba de Allen se considera normal. Si el color no regresa, la prueba se considera anormal e indica que el suministro de la arteria cubital a la mano es insuficiente. [ 2 ]
Significado
La prueba de Allen modificada también se realiza antes de la cirugía de bypass cardíaco . La arteria radial se utiliza ocasionalmente como conducto para la cirugía de bypass, y su permeabilidad dura más tiempo en comparación con las venas safenas . Antes de la cirugía de bypass cardíaco, se realiza la prueba para evaluar la idoneidad de la arteria radial para ser utilizada como conducto. Un resultado inferior a 3 segundos se considera bueno y adecuado. Un resultado entre 3 y 5 segundos es dudoso, mientras que la arteria radial no se considerará para el injerto si el resultado es superior a 5 segundos. [ 3 ]
La utilidad de la prueba de Allen modificada es cuestionable, [ 4 ] y nunca se ha demostrado una correlación directa con la reducción de las complicaciones isquémicas de la canulación de la arteria radial. En 1983, Slogoff y sus colegas revisaron 1782 canulaciones de la arteria radial y encontraron que el 25% de ellas resultaron en una oclusión completa de la arteria radial, sin efectos adversos aparentes. [ 5 ] Se han publicado varios informes en los que se produjeron secuelas isquémicas permanentes incluso en presencia de una prueba de Allen normal. [ 6 ] [ 7 ] Además, los resultados de las pruebas de Allen no parecen correlacionarse con el flujo sanguíneo distal, como se demuestra mediante inyecciones de colorante de fluoresceína. [ 8 ] [ 9 ]
Se han propuesto modificaciones adicionales a la prueba para mejorar la fiabilidad. [ 10 ]
Referencias
- 1 2 Allen EV (1929). "Tromboangeítis obliterante: métodos de diagnóstico de lesiones arteriales crónicas distales a la muñeca con casos ilustrativos" . Am J Med Sci . 178 (3): 165– 189. doi : 10.1097/00000441-192908000-00009 . PMC 1933752. PMID 19312256 .
- 1 2 3 Centro Nacional de Biotecnología (01/01/2010). "Prueba de Allen modificada" . Organización Mundial de la Salud. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- ↑ Gaudino, Mario; Benedetto, Humberto; Fremes, Stephen; Biondi-Zoccai, Giuseppe; Sedrakyan, Arte; Puskás, John D.; Angelini, Gianni D.; Buxton, Brian; Frati, Giacomo; Liebre, David L.; Hayward, Felipe; Nasso, Giuseppe; Foso, Neil; Peric, Miodrag; Yoo, Kyung J.; Speziale, Giuseppe; Girardi, Leonard N.; Taggart, David P.; Investigadores RADIAL (2018). "Injertos de arteria radial o vena safena en cirugía de derivación de arteria coronaria" . Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 378 (22): 2069–2077 . doi : 10.1056/NEJMoa1716026 . hdl : 1983/da0c0152-dab6-4cc0-aca6-60fc9b131219 . PMID 29708851 .
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- ↑ Slogoff, S; Keats, AS; Arlund, C (1983). "Sobre la seguridad de la canulación de la arteria radial" . Anesthesiology . 59 (1): 42–7 . doi : 10.1097/00000542-198307000-00008 . PMID 6859611 .
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- ↑ Asif, M; Sarkar, PK (agosto de 2007). "Prueba de Allen de tres dígitos". Annals of Thoracic Surgery . 84 (2): 686– 687. doi : 10.1016/j.athoracsur.2006.11.038 . PMID 17643672 .
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