Hispanopedia WikiEl efluvio anágeno es la pérdida patológica de pelos en fase anágena o de crecimiento. Clásicamente, es causado por radioterapia en la cabeza y quimioterapia sistémica, especialmente con agentes alquilantes. [1] [2] : 753–4
El efluvio anágeno se debe a una lesión aguda de los folículos pilosos por una causa endógena o exógena, que da lugar a una caída repentina y difusa de los pelos dañados estructuralmente. La alopecia difusa (pérdida del cabello) puede producirse en un período de días. La alopecia no deja cicatrices.
Fisiopatología
Cualquier daño que afecte a la mitosis de los queratinocitos del folículo piloso puede causar efluvio anágeno. La interrupción de la división celular en la matriz del pelo hace que el pelo se estreche en su base y sea susceptible de romperse justo por encima de la zona de queratinización. La matriz necrótica forma tapones formados por melanina, queratina y vaina radicular interna que se expulsan a través de la abertura folicular. Este proceso se conoce como tricomalacia. Las principales causas del efluvio anágeno son una infección, un fármaco, una toxina, la radiación o una enfermedad autoinmune. [3]
Las toxinas que pueden interrumpir el crecimiento del cabello incluyen:
- Agentes quimioterapéuticos, que suelen recetarse para tratar el cáncer, especialmente cuando se utilizan varios fármacos o en dosis altas. Se ha informado de una pérdida grave del cabello a causa de la doxorrubicina, las nitrosoureas y la ciclofosfamida. Otras causas son la bleomicina, la dactinomicina, la daunorrubicina, el fluorouracilo sistémico y el metotrexato en dosis altas.
- Otros medicamentos como la colchicina y la ciclosporina (la ciclosporina provoca con mayor frecuencia un aumento del crecimiento del cabello)
- Venenos como el talio, arsénico, oro y bismuto.
Evaluación
En raras ocasiones es necesaria una biopsia, ya que el diagnóstico suele poder realizarse únicamente con la historia clínica y los hallazgos del examen físico. Si se solicita una biopsia o es necesaria para el diagnóstico, puede ayudar a descartar el efluvio telógeno. En el caso del efluvio anágeno, la evaluación histopatológica de una biopsia por punción del cuero cabelludo mostrará una relación anágena-telógena normal, que es inferior al 15 % de folículos pilosos telógenos. Si más del 15 % de los folículos pilosos están en la fase telógena, esto respalda más el diagnóstico de efluvio telógeno. [4]
Tratamiento
El tratamiento del efluvio anágeno debe estar dirigido a limitar la cantidad de tiempo que el paciente tiene alopecia. Hasta la fecha, se han estudiado varios agentes; desafortunadamente, ningún tratamiento parece ser eficaz para prevenir o detener la caída del cabello. Aunque los resultados no han sido impresionantes en detener o prevenir la caída del cabello, se ha postulado que el minoxidil tópico es eficaz para reducir el período de calvicie en un promedio de cincuenta días. Varios estudios han descrito la limitación de la administración del fármaco al cuero cabelludo mediante el uso de un torniquete durante la quimioterapia. Si existe la posibilidad de metástasis en el cuero cabelludo o el cerebro, no se debe utilizar este método para permitir la penetración del agente quimioterapéutico. Otro método que ha demostrado ser exitoso es la inducción de hipotermia del cuero cabelludo (manteniendo hielo sobre el cuero cabelludo) a una temperatura del cuero cabelludo de menos de 24 °C durante la quimioterapia con daunorrubicina, doxorrubicina, paclitaxel, vincristina, vinblastina, mecloretamina, actinomicina D y epirrubicina. [5]
Como no se han encontrado agentes farmacológicos que tengan éxito en el tratamiento y la prevención del efluvio anágeno, la educación del paciente y el asesoramiento estético sobre el manejo de la pérdida de cabello son fundamentales para controlar el efluvio androgénico. Las expectativas deben manejarse de modo que los pacientes comprendan la desafortunada inevitabilidad del trastorno; sin embargo, también se les debe asegurar que la mayoría de los casos de efluvio anágeno son reversibles y que les crecerá cabello una vez que se suspenda la quimioterapia. Se debe indicar a los pacientes que eviten el traumatismo químico en el cabello. Esto incluye aparatos calientes, decoloración o tratamientos de color antes y durante la quimioterapia. Si es posible, se debe proporcionar a los pacientes recursos para obtener postizos o bufandas protectoras antes de la caída del cabello y se les debe informar sobre los beneficios que ofrecen estas prendas, incluida la protección contra el frío además del componente estético. [4]
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial del efluvio anágeno incluye otras alopecias no cicatriciales como el efluvio telógeno , la tricotilomanía y la alopecia androgénica . Estas entidades se pueden distinguir por la historia clínica, la prueba del tirón del cabello y la tricoscopia. Se debe realizar una revisión exhaustiva de los sistemas para excluir otras causas de pérdida de cabello, como deficiencias nutricionales, trastornos metabólicos y endocrinos e infecciones.
Véase también
Referencias
- ^ Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (6.ª ed.). Página 640. McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . (10.ª ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ "Efluvio anágeno | DermNet NZ". dermnetnz.org . Consultado el 20 de julio de 2021 .
- ^ ab Saleh, Dahlia; Nassereddin, Ali; Cook, Christopher (2021), "Efluvio anageno", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29493918 , consultado el 20 de julio de 2021
- ^ Kanwar, Amrinder J.; Narang, Tarun (septiembre de 2013). "Efluvio anágeno". Revista India de Dermatología, Venereología y Leprología . 79 (5): 604– 612. doi : 10.4103/0378-6323.116728 . ISSN 0973-3922. PMID 23974578.