Citología anal

Una prueba de Papanicolaou anal es el equivalente anal de la prueba de Papanicolaou cervical . ^{[ 1 ]} Se utiliza para la detección temprana del cáncer anal . Algunos tipos de virus del papiloma humano (VPH) pueden causar cáncer anal. ^{[ 2 ]} Otros tipos de VPH causan verrugas anogenitales . Las personas que fuman cigarrillos , los hombres que tienen sexo con hombres , las personas con antecedentes de inmunosupresión (como en la infección por VIH ) y las mujeres con antecedentes de cáncer de cuello uterino , vagina y vulva tienen un mayor riesgo de padecer cáncer anal. ^{[ 3 ]} La vacunación contra el VPH antes de la primera exposición sexual puede reducir el riesgo de cáncer anal.

No hay consenso sobre quién debe hacerse una prueba de Papanicolaou anal. ^{[ 4 ]} Algunas personas recomiendan que todos los hombres y mujeres que tienen sexo anal se hagan una prueba de Papanicolaou anal regularmente. ^{[ 4 ]} Algunos la recomiendan para todos los hombres que han tenido sexo con hombres, ^{[ 5 ]} para todas las personas con VIH y verrugas anales, ^{[ 4 ]} o para todas las personas con antecedentes de verrugas anales. ^{[ 4 ]} Los estudios de costo-efectividad han reportado conclusiones contradictorias, debido a la comprensión incompleta de la historia natural de la infección anal por VPH y la falta de claridad sobre la eficacia de las intervenciones. ^{[ 6 ]} Una encuesta informal a médicos locales de enfermedades infecciosas en el sureste de Michigan sugirió que pocos saben dónde enviar a los pacientes para una prueba de Papanicolaou anal. El procedimiento es muy simple y puede realizarse fácilmente en cualquier consultorio médico con un poco de capacitación. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

Por lo general, se introduce un pequeño cepillo o una varilla con punta de dacrón en el ano . Las células recogidas se extienden sobre un portaobjetos, se dejan secar al aire y se sellan con un adhesivo. Muchos consultorios médicos prefieren suspender las células recogidas en un medio líquido; la suspensión se procesa en un laboratorio antes de sembrarla en un portaobjetos. La muestra se envía a un patólogo, indicando el origen de la muestra (canal anal). El líquido en el que se suspenden las células también puede utilizarse para la tipificación del VPH. ^{[ 9 ]}

El procedimiento se realiza fácilmente en el consultorio médico, utilizando el mismo kit que para la detección del cáncer de cuello uterino. Se puede realizar rápidamente, ya que no se requiere espéculo vaginal ni anoscopio. ^{[ 7 ]}

La sensibilidad y especificidad de las citologías anales son menores que las de sus contrapartes cervicales. ^{[ 10 ]}

Una persona podría ser remitida a un cirujano colorrectal, un médico especialista en enfermedades infecciosas o un médico capacitado en colposcopia, examen o biopsia de esta región. Como mínimo, se realiza un tacto rectal. Posteriormente, podría realizarse una proctoscopia. Finalmente, podría realizarse una biopsia, con o sin la ayuda de un colposcopio, ^{[ 11 ]} un dermatoscopio o una anoscopia de alta resolución. ^{[ 11 ]}