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Control de la ira

Un sanitario de la Marina de los EE. UU. impartiendo una lección sobre el control de la ira. El manejo de la ira es un programa psicoterapéutico para la prevención y el control ...

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Un sanitario de la Marina de los EE. UU. impartiendo una lección sobre el control de la ira.

El manejo de la ira es un programa psicoterapéutico para la prevención y el control de la ira . Se ha descrito como el uso exitoso y eficiente de la ira. [ 1 ]

La ira suele ser resultado de la frustración o de sentirse bloqueado o impedido de lograr algo que la persona considera importante. También puede ser una respuesta defensiva ante un miedo subyacente o sentimientos de vulnerabilidad o impotencia. [ 2 ] Los programas de manejo de la ira consideran que esta tiene una causa identificable, la cual puede analizarse y abordarse lógicamente. [ 1 ]

Descripción general

El objetivo ideal del manejo de la ira es controlar y regular la ira para que no genere problemas. [ 3 ] La ira es una emoción activa que impulsa a la persona a responder. [ 4 ] : 4 Las personas tienen problemas de ira porque tanto el instigador como el instigado carecen de habilidades interpersonales y sociales para mantener el autocontrol. [ 4 ] : 5 La experiencia de la ira reduce el control de los impulsos [ 5 ] y perjudica la toma de decisiones. [ 6 ] Las personas pueden aprender a responder a su ira como algo no deseado y desagradable en lugar de reaccionar a su necesidad. [ 4 ] : 5 Hacer la vista gorda o perdonar es una herramienta para apagar la ira. [ 4 ] : 5 Dormir lo suficiente, hacer ejercicio y llevar una buena alimentación pueden ayudar a prevenir la ira. [ 4 ] : 6

Un estudio demostró que las personas con problemas de control de la ira tienden a no internalizar la culpa por sus acciones. Fomentar que las personas con problemas de ira adopten una teoría de la mente más empática y compleja es un enfoque para el manejo de la ira. [ 7 ]

Historia

En De Ira , [ 8 ] Séneca el Joven (4 a. C. – 65 d. C.) aconsejó protegerse de antemano de situaciones de confrontación, adoptar la perspectiva del otro y no incitar a la ira en personas propensas a la ira. [ 9 ] Otros filósofos se hicieron eco de Séneca; Galeno recomendó buscar un mentor para obtener ayuda en la reducción de la ira. [ 10 ]

En la Edad Media, los santos generalmente abogaban por la mansedumbre y la humildad, pero algunos distinguían entre la ira racional (expresada como celo o autodisciplina para combatir el mal) y la ira irracional (que un santo comparó con un "dragón"). [ 11 ]

Los programas modernos de manejo de la ira se basan en la investigación psicológica. Las intervenciones clásicas de manejo de la ira basadas en la psicoterapia se originaron en la década de 1970. El éxito en el tratamiento de la ansiedad con intervenciones de terapia cognitivo-conductual (TCC) desarrolladas por Meichebaum inspiró a Novaco a modificar el entrenamiento de inoculación de estrés para adaptarlo al manejo de la ira. [ 12 ] [ 13 ] Meichebaum, y posteriormente Novaco, consideraron cada aspecto de la experiencia de la emoción relevante como una oportunidad para mejorar el bienestar general del paciente con enfoques cognitivo-conductuales. [ 14 ]

Posibles causas de los problemas de ira

La drogadicción, el alcoholismo , una discapacidad mental , los cambios bioquímicos y el trastorno de estrés postraumático pueden llevar a una persona a cometer un acto agresivo contra otra.

La ira y la frustración prolongadas o intensas se han relacionado con afecciones físicas como dolores de cabeza , problemas digestivos, presión arterial alta y enfermedades cardíacas . [ 15 ]

Los problemas para controlar la ira pueden estar relacionados con trastornos psicológicos como la ansiedad o la depresión .

Los arrebatos de ira pueden ser una forma de intentar lidiar con la infelicidad o la depresión subyacentes. [ 16 ]

Las prácticas de crianza, el maltrato infantil y la exposición a la violencia doméstica se correlacionan con el comportamiento agresivo en los niños. [ 17 ]

Un estudio de 2013 sobre niños con migraña encontró que existía una correlación entre la ira reprimida y una mayor frecuencia de ataques de migraña. [ 18 ]

El TEPT se correlaciona con un aumento de la ira; en estudios longitudinales, el TEPT conduce a la ira, pero la ira no conduce al TEPT. [ 19 ]

Tipos de tratamiento

Las tasas de éxito de los tratamientos para la ira pueden ser difíciles de estimar porque la ira excesiva y severa no es un trastorno reconocido en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales . Existe alguna investigación que compara varios tratamientos para la ira, pero también describe dificultades metodológicas para hacer comparaciones precisas. La mejor práctica para el tratamiento de la ira es usar múltiples técnicas en lugar de una sola técnica. [ 20 ] El enfoque de relajación tuvo la tasa de éxito más alta como tratamiento independiente. [ 21 ] La efectividad de las terapias de manejo de la ira basadas en la TCC ha sido evaluada por varios metaanálisis . En un metaanálisis de 1998 con 50 estudios y 1640 individuos, se utilizaron medidas de ira y agresión para comparar los efectos de la intervención de manejo de la ira con ningún tratamiento. Se encontró un efecto significativo para el manejo de la ira con una probabilidad de mejora del 67% para los individuos que recibieron el manejo de la ira en comparación con los individuos sin la terapia. [ 22 ] Además, un metaanálisis de 2009 comparó tratamientos psicológicos para la ira en 96 estudios. Tras un promedio de 8 sesiones, se observó una mejora significativa en la reducción de la ira. [ 23 ] En general, es probable que la finalización de un programa de manejo de la ira genere cambios positivos y duraderos en el comportamiento. Las intervenciones exitosas pueden resultar no solo en una reducción de la manifestación externa de la agresión , sino también en una disminución del nivel interno de ira. [ 24 ]

Algunas técnicas eficaces para el manejo de la ira incluyen técnicas de relajación, ejercicios de respiración supervisados, reestructuración cognitiva e imágenes ( por ejemplo, las fases de imágenes curativas de Stosny [ 25 ] ) , resolución de problemas , mejora de las estrategias de comunicación y habilidades interpersonales ( DEAR MAN & GIVE ). [ 26 ] [ 27 ]

Disminución de la excitación

Un metaanálisis de 154 estudios realizado en 2024 encontró que los tratamientos para el manejo de la ira que se centran en disminuir la excitación son efectivos para reducir la ira y la agresión . Estos incluyen ejercicios de respiración , atención plena y meditación . [ 28 ]

La terapia de relajación puede reducir la cognición y las motivaciones para actuar, y a través de la relajación, los clientes adquieren habilidades de afrontamiento para manejar mejor su ira. Esta terapia aborda varios aspectos de la ira, como los fisiológicos, cognitivos, conductuales y sociales. Estos aspectos combinados son los que hacen de la relajación un tratamiento eficaz para la ira. [ 29 ] La atención plena intenta enseñar a los clientes a aceptar las sensaciones corporales y las emociones. La atención plena se originó en las tradiciones espirituales orientales que se practican a través de la meditación. Un componente doble de la atención plena incluye: la autorregulación y la orientación hacia el momento presente. El centro de esta técnica terapéutica es experimentar el momento presente de una manera no crítica que refleja la meditación. En la práctica, los clientes observan la respiración, se sientan y caminan durante las meditaciones. El objetivo es que los clientes comprendan que sus pensamientos de ira son simplemente pensamientos y no la realidad. La atención plena también es una técnica utilizada en el enfoque de relajación porque detiene la excitación fisiológica. [ 30 ] Un ejemplo de esto es la Meditación en las Plantas de los Pies (SoF), que ha demostrado ayudar a las personas con discapacidad intelectual leve a disminuir el comportamiento agresivo al concentrarse conscientemente en las plantas de sus pies. [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]

Programa de prevención y mejora de las relaciones

El Programa de Prevención y Mejora de las Relaciones (PREP) es un programa que se utilizó en un estudio con familias de la Fuerza Aérea . Las familias fueron asignadas a un formato tradicional de grupo multipareja o a una versión autodirigida en formato de libro, centrada en la satisfacción en la relación y las habilidades de manejo de la ira. Se observó un efecto principal significativo del tiempo en relación con la satisfacción en la relación (pretest M = 49,8, DE = 17,6; postest M = 53,8, DE = 17,6, F(1, 76) = 6,91, p < 0,01) y las habilidades de manejo de la ira (pretest M = 32,2, DE = 4,2; postest M = 34,6, DE = 4,0, F(1, 74) = 31,79, p < 0,001). [ 34 ]

Terapia cognitivo-conductual

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es frecuente en el tratamiento del manejo de la ira. Al animar a los pacientes a expresar sus emociones y sentimientos, y al motivarlos a lograr una tarea específica (en este caso, controlar la ira), se les incentiva cognitivamente a utilizar habilidades positivas para modificar su comportamiento.

Los estudios muestran que el uso combinado de TCC y otras terapias en los participantes/clientes aumentó la eficacia de las técnicas de manejo de la ira y les permitió sentirse más en control de su propia ira. Cambios personales como estos pueden conducir a una menor agresividad y menos actos violentos. El uso de la terapia de juego junto con esta también ha demostrado ser eficaz para abordar los problemas de ira en niños. [ 35 ]

La terapia racional emotiva conductual explica la ira a través de las creencias y emociones del cliente, en lugar del evento en sí. El concepto implica que los clientes interpreten los eventos de manera racional para evitar pensamientos irracionales que conducen a la ira. La técnica de reacción retardada consiste en que los clientes intenten descubrir qué les causa ira antes de actuar impulsivamente. Esto les permite tener tiempo para cambiar lo que les enoja y aumentar el tiempo antes de su respuesta, lo que fomenta el pensamiento a un nivel más racional. Además, se anima a los clientes a evitar exigencias en un orden antiopresivo para evitar la ira. [ 36 ] Un ejemplo de exigencia impuesta a un cliente podría ser: "Tengo que hacer esto según mis estándares". Las investigaciones están comenzando a mostrar que cuanto mejor comprenden las personas qué es el manejo de la ira y cómo puede ayudarlos a nivel personal y en sus relaciones, menos probable es que ocurran acciones agresivas. [ 37 ]

Mentalización positiva y desarrollo personal

Este es un estilo comúnmente utilizado en escuelas primarias para estudiantes que expresan arrebatos de ira. Investigadores que han estudiado la causa de la ira en estudiantes jóvenes han descubierto que una razón común podría ser la incapacidad para adaptarse socialmente. Los estudiantes seleccionados para este estudio recibieron una sesión diaria de una hora durante una semana escolar. Los investigadores del programa de mentalización educaron a los niños mediante terapia grupal en psicología positiva e intentaron realizar actividades que los pusieran de buen humor durante la interacción. Al final de la semana, la investigación mostró una correlación negativa entre la ira y la adaptación social. Este proceso redujo los niveles generales de ira de los estudiantes con dificultades de adaptación social. [ 38 ]

El uso del desarrollo personal (DP) condujo a una mejor percepción de sí mismos y a una autoestima más positiva . Se ha demostrado que la agresión es resultado de una baja autoestima, así como de la creencia de que quienes nos rodean no se preocupan por nosotros ni nos apoyan, por lo que este DP es vital para ayudar a cambiar la autopercepción de una persona . [ 39 ]

Diario de ira

Comprender las propias emociones puede ser fundamental para aprender a manejar la ira. Los niños que anotaban sus emociones negativas en un "diario de la ira" mejoraron su comprensión emocional, lo que a su vez redujo su agresividad. En cuanto al manejo de las emociones, los niños aprenden mejor al observar ejemplos directos de situaciones que provocan ciertos niveles de ira. Al comprender las razones de su enojo, pueden en el futuro intentar evitar esas acciones o prepararse para la sensación que experimentan si realizan alguna acción que normalmente les genera ira. [ 40 ]

El simple hecho de registrar los episodios de ira también podría ser beneficioso. Los estudiantes de secundaria con trastornos emocionales que completaron registros regulares de ira mostraron una mejora notable en el manejo de la ira. Según Keller, Bry y Salvador, se observó que los estudiantes que usaban registros de ira exhibían comportamientos significativamente más prosociales hacia sus maestros y una tendencia a exhibir menos comportamientos negativos hacia sus compañeros. [ 41 ]

Reflexionar sobre los sentimientos de ira por escrito puede ser un tipo de intervención cognitivo-conductual (ICC), o una autoestrategia utilizada para combatir los pensamientos negativos. [ 42 ]

Medicamento

Dado que la ira es un problema psicológico, el tratamiento farmacológico constituye una opción secundaria. Sin embargo, si existe una causa médica para la respuesta de ira, los médicos prescriben ciertos medicamentos psicotrópicos para complementar la psicoterapia. Estos medicamentos incluyen antidepresivos, antipsicóticos, anticonvulsivos y betabloqueantes. Si bien estos fármacos no actúan directamente sobre la ira, tienen un efecto calmante que puede ayudar a controlar la rabia y los sentimientos negativos. [ 43 ]

Los antidepresivos pueden desempeñar un papel particular cuando la ira es una manifestación de la depresión. Los ataques de ira se presentan en el 40% de las personas con trastorno depresivo mayor, y entre el 64% y el 71% de los casos responden a un ISRS como la fluoxetina . [ 44 ]

Otros enfoques basados ​​en la evidencia

Las intervenciones para el manejo de la ira se basan en técnicas cognitivo-conductuales y siguen un proceso de tres pasos. [ 22 ] Primero, el cliente aprende a identificar situaciones que potencialmente pueden desencadenar la ira. Una situación que provoca ira se suele denominar señal de ira. [ 29 ] Si se puede evitar un desencadenante potencial, el individuo no solo puede evitar arrebatos no deseados, sino también conflictos internos. A menudo, la ira surge a través de pensamientos automáticos y creencias irracionales, lo que representa un problema para el tratamiento porque el paciente puede reaccionar demasiado rápido para cambiar el pensamiento o el comportamiento. Wright, Day y Howells se refirieron a este fenómeno como el "secuestro del sistema cognitivo por el sistema emocional". [ 30 ] Segundo, se enseñan técnicas de relajación como respuestas apropiadas a las situaciones identificadas. Las técnicas comunes incluyen regular la respiración y alejarse físicamente de la situación. Finalmente, se utiliza la dramatización para practicar la aplicación de las técnicas aprendidas en futuros encuentros con situaciones que inducen ira en la vida del individuo. El resultado de la repetición es una respuesta automática de las técnicas beneficiosas aprendidas. [ 22 ]

Catarsis

Según la teoría psicoanalítica , se cree que expresar la ira puede reducirla mediante la catarsis . Un metaanálisis de 2024 no encontró evidencia que respalde esta hipótesis. Las intervenciones para el manejo de la ira que aumentaron la excitación (como golpear una bolsa, correr o andar en bicicleta) no tuvieron efecto sobre la ira ni la agresión. [ 28 ]

Poblaciones afectadas

adultos

Los cuidadores de personas con demencia a menudo experimentan altos niveles de frustración. El entrenamiento en habilidades para estos cuidadores, tanto en el manejo de la ira como en el manejo de la depresión, reduce el afecto negativo y aumenta el uso de mecanismos de afrontamiento positivos. [ 45 ]

El manejo de la ira también es beneficioso en las fuerzas del orden . La función de los agentes de policía es proteger a los civiles; sin embargo, pueden surgir conflictos entre la policía y el público en general. El objetivo del manejo de la ira sería reducir el impacto negativo que incidentes como la brutalidad policial tienen en la relación entre las fuerzas del orden y los ciudadanos. [ 46 ] Los programas de manejo de la ira diseñados para este fin podrían orientarse hacia estos medios, centrándose en la resolución de conflictos e incluyendo escenarios específicos de las fuerzas del orden en la capacitación. Novaco detectó esta necesidad y diseñó originalmente una intervención para el manejo de la ira basada en la terapia cognitivo-conductual, lo que dio como resultado un programa de capacitación en habilidades especializadas para las fuerzas del orden. [ 47 ]

Las tácticas negativas para el manejo de la ira (como comportamientos que intensifican la violencia y atribuciones negativas a otros) se correlacionan con la perpetración de violencia por parte de las mujeres contra sus parejas sentimentales. [ 48 ]

Niños y adolescentes

Los programas de manejo de la ira con base cognitivo-conductual se han adaptado para niños y adolescentes. Existen tres habilidades comunes de TCC en los programas para jóvenes: el desarrollo de habilidades para la vida (comunicación, empatía, asertividad, etc.), que utiliza el modelado para enseñar reacciones apropiadas ante la ira; la identificación emocional, para identificar sentimientos de ira y relajación; y la resolución de problemas, para comprender las causas y los efectos de diferentes situaciones. [ 49 ]

Se puede utilizar una amplia gama de métodos para transmitir estos tres componentes, siendo la edad y la gravedad factores importantes. Para los niños más pequeños, se puede aumentar la participación presentando el manejo de la ira de una manera más divertida con juegos y actividades educativas. [ 50 ] Para los adolescentes, la terapia grupal puede ser una forma eficaz dada la similitud con el entorno social natural del individuo . [ 51 ]

El verdadero valor de las intervenciones tempranas dirigidas a los jóvenes reside en su aspecto preventivo. Frenar las conductas negativas en la infancia podría conducir a una perspectiva más positiva en la edad adulta. [ 52 ]

Se ha estudiado la eficacia del manejo de la ira en niños y adolescentes con el fin de evaluar los programas existentes y diseñar programas más eficaces. En un metaanálisis de 40 estudios, se encontró un tamaño del efecto general de 0,67 para el tratamiento de manejo de la ira mediante TCC, lo que sugiere que el manejo de la ira es un enfoque legítimo para niveles problemáticos de ira. El desarrollo de habilidades (0,79) y la resolución de problemas (0,67) tuvieron un mayor impacto que la educación afectiva (0,36). Se cree que esto se debe a que los aspectos conductuales son más fáciles de transmitir que los cognitivos para los niños. [ 53 ]

En otro metaanálisis de estudios sobre niños en edad escolar, que examinaba enfoques para reducir el acoso escolar , se encontró que una variedad de enfoques de manejo de la ira tuvieron éxito en reducir la ira, la agresión y la pérdida de autocontrol de los estudiantes. [ 52 ]

Un estudio de 2010 analizó a cuatro niños de cuarto grado que participaron en un programa de manejo de la ira con el psicólogo escolar , que abarcaba desde cómo lidiar con las emociones hasta la práctica de estrategias para reducir la ira. La participación en el programa condujo a una reducción de la ira en diversos entornos (escuela, hogar, etc.). [ 54 ]

Personas con discapacidad intelectual

Las personas con discapacidad intelectual pueden tener dificultades para controlar la ira. [ 55 ] Cuando se enfrentan a la agresión de personas con discapacidad intelectual, los cuidadores suelen emplear una combinación de cuatro estrategias diferentes. [ 56 ] Dependiendo del entorno y de la persona, las siguientes estrategias para minimizar la agresión se presentan de diferentes maneras.

  1. Estrategias reactivas : Su objetivo es minimizar el impacto de un comportamiento abiertamente agresivo mediante el uso de protocolos establecidos. Por ejemplo, el aislamiento forzoso tras el inicio de un arrebato violento.
  2. Intervenciones ecológicas : Intentan reducir el nivel de agresividad modificando algún aspecto del entorno para lograr un efecto más relajante. Por ejemplo, reducir el ruido ambiental para disminuir la irritación.
  3. Manejo de contingencias : se centra en modificar la conducta mediante una combinación de refuerzo y castigo. Por ejemplo, usar un sistema de fichas para hacer cumplir las normas de comportamiento.
  4. Programación positiva : enseña habilidades de reacción positiva como alternativa a la agresión. Por ejemplo, manejo de la ira con base en la terapia cognitivo-conductual.

La necesidad de controlar la ira también se hace evidente en situaciones en las que a personas con discapacidad intelectual se les prescribe medicación psicotrópica como consecuencia de conductas agresivas o autolesivas. El papel de la medicación como contención química no ayuda a modificar la causa subyacente de la agresión. [ 57 ]

En un metaanálisis que revisó 80 estudios, se encontró que las intervenciones basadas en el comportamiento eran generalmente efectivas para modificar la conducta agresiva en personas con discapacidad intelectual leve. [ 58 ] Además, se encontró que la terapia cognitivo-conductual administrada por terapeutas no profesionales era efectiva, lo que respalda la viabilidad de dichos programas de manejo de la ira. [ 59 ]

Las investigaciones muestran que más de la mitad de la población estadounidense con discapacidad intelectual manifiesta actos violentos y agresivos con cierta regularidad. Las personas con discapacidad intelectual tienden a expresar ira y agresividad incluso hacia quienes las ayudan a diario. Los adultos con discapacidad intelectual corren un alto riesgo de actuar de forma agresiva y de ser internados en clínicas debido a sus acciones. [ 60 ]

Criminales

Un estudio reveló que los reclusos en hospitales de alta seguridad que participaron en un programa de capacitación de 20 clases obtuvieron resultados positivos. Los resultados de los autoinformes mostraron reducciones sostenidas en los sentimientos de ira, una disminución de la agresión física y un aumento de la agresión verbal. [ 61 ]

Personas con TEPT

Este grupo puede beneficiarse de una TCC prolongada para abordar los problemas de manejo de la ira. Un estudio realizado con n=86 veteranos de guerra reveló que, durante las 12 sesiones de entrenamiento, los rasgos de ira disminuyeron ligeramente, al igual que la expresión de ira. La investigación también indica que sus rasgos de personalidad antisocial al regresar pueden perjudicarlos en la sociedad, por lo que encontrar los cursos adecuados para el manejo de la ira es de vital importancia. Los resultados de este estudio no fueron lo suficientemente significativos como para recomendar definitivamente a los veteranos con TEPT el uso de cursos de TCC para el manejo de la ira. [ 62 ]

Personas con lesiones cerebrales traumáticas

Las personas con una lesión cerebral traumática (LCT) pueden mostrar comportamientos impulsivos, agresivos y peligrosos. Un estudio publicado en Brain Injury demostró que una forma de prevenir tales comportamientos es mediante un tratamiento comunitario para personas con LCT. Los resultados indicaron que la necesidad de reaccionar violentamente disminuyó después del programa de 12 semanas, y una serie de pruebas posteriores al tratamiento mostraron una reducción en la frecuencia de comportamientos agresivos autoinformados. Otros resultados específicos incluyeron: disminuciones significativas en la frecuencia de experimentar sentimientos de ira y en la frecuencia de expresión externa de la ira, así como aumentos significativos en la frecuencia de control de los sentimientos de ira. [ 63 ]

académicos asociados

Séneca

Uno de los primeros en estudiar la ira y su control fue el filósofo romano Séneca. Estudió la ira durante su vida, aproximadamente entre el 4 a. C. y el 65 d. C., y a partir de sus experiencias y observaciones, formuló métodos para controlarla. Esto podría considerarse una forma temprana de manejo de la ira. Séneca destacó la importancia de cómo evitar enojarse, dejar de estar enojado y lidiar con la ira en los demás. [ 11 ] Antes que él, Atenodoro Cananitas (74 a. C. - 7 d. C.) aconsejó a Octaviano que recitara el alfabeto antes de actuar con ira. [ 64 ]

Otro teórico posterior a Séneca fue Galeno , filósofo de la época romana, quien se basó en la obra de Séneca para formular nuevas ideas en el ámbito del manejo de la ira. Galeno subraya la importancia de contar con un mentor para ayudar a controlar el exceso de ira. [ 11 ]

Peter Stearns

Sir Peter Stearns desempeñó un papel importante en la investigación de las diferencias en la ira entre géneros. Stearns concluyó que existen similitudes entre la experiencia de la ira en hombres y mujeres. June Crawford planteó una idea opuesta sobre cómo ambos géneros manejan la ira. Su investigación concluyó que hombres y mujeres manejan la ira de manera diferente. [ 11 ]

Raymond Novaco

Los trabajos de Raymond Novaco en la década de 1970 han contribuido a muchas de las ideas recientes sobre el manejo de la ira. Estas ideas han llevado a la implementación de diferentes programas de manejo de la ira. Novaco enfatizó la importancia de analizar las situaciones que desencadenaron la ira para poder controlarla. Afirmó que la ira es una respuesta emocional a las situaciones y que se manifiesta en tres modalidades: cognitiva, somatoafectiva o conductual. Tras descubrir la ira, se debe realizar un diálogo y una autoexploración para aliviarla. Se creía que este proceso ayudaba al paciente a identificar las situaciones que provocan la ira y a manejarla según la etapa en la que se presente. El paciente puede utilizar diferentes técnicas de relajación para reducir su ira antes de que se intensifique. [ 11 ]

Beneficios

Anger management style and overall level of anger has been associated with both acute and chronic pain sensitivity.[65]Blood pressure is another physiological aspect affected by anger, with increased levels of anger being correlated with higher blood pressure.[66] The implications of an effect on blood pressure for overall health is made evident by the link between high blood pressure and the increased risk of cardiovascular disease. An increase in the immune system's efficacy has also been observed as a result of the increased level of relaxation.[67]

Impediments

There are a number of factors that can lower the probability of a successful anger management intervention. One such obstacle is the level of the individual's motivation. Overall low readiness is an impediment to the effectiveness of anger management due to the lower attendance rates and negative effect on the therapeutic alliance.[68] Involuntary assignment to an anger management program, for example court mandated sessions, will result in a lower average motivation level than voluntary admission. In one study with incarcerated inmates, there was a correlation found between individual readiness and improvement.[69]

Additionally, given the component of anger as a social construct, difficulty with communication between cultures can serve as another impediment.[70] What is deemed an appropriate expression of anger is culturally dependent. Therefore, a mismatch between client and therapist could result in a misunderstanding as to the end goal of the program. For example, a client could only wish to decrease physical violence, while the therapist aims to decrease both verbal and physical outbursts. Gender-dependent expectations of anger expression can contribute as well to societal standards. The same violent outburst for a man and woman is subject to different interpretations due to anger being seen as more permissible in males.[11]

El costo de la terapia para el manejo de la ira también puede ser un obstáculo importante si la persona no cuenta con seguro médico. La duración del programa depende del mismo. Son comunes las sesiones semanales de una hora, con entre ocho y doce sesiones por programa, pero también existen programas intensivos de un solo día. El costo puede oscilar entre $90 y $120 por sesión para terapia general, o ser mucho mayor para entrenamiento especializado. La disponibilidad de programas de manejo de la ira a nivel local puede ser problemática en zonas más aisladas, lo que genera un costo adicional por desplazamiento. Sin embargo, las opciones en línea pueden seguir la misma estructura que una intervención presencial con resultados similares. [ 71 ]

Véase también

Referencias

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