Hispanopedia WikiLa terapia antihormonal es un tipo de terapia hormonal que suprime determinadas hormonas o sus efectos, a diferencia de la terapia de reemplazo hormonal , que estimula la actividad hormonal.
La supresión de ciertas hormonas puede beneficiar a pacientes con ciertos tipos de cáncer porque algunas hormonas promueven o ayudan al crecimiento de un tumor . [ 1 ] Esto es especialmente cierto en los cánceres relacionados con los órganos sexuales . [ 2 ]
Las hormonas son producidas por las glándulas y circulan por el torrente sanguíneo. [ 3 ] Las hormonas pueden actuar como una señal para que las células crezcan al unirse a ellas. [ 3 ] La terapia antihormonal bloquea la transmisión de estos mensajes a las células. Si una prueba diagnóstica muestra cáncer en lugares donde se encuentran hormonas, se pueden recetar medicamentos al paciente para bloquear los receptores e inhibir el crecimiento de las células cancerosas. [ 3 ] La mayoría de las terapias antihormonales se administran en forma de píldora durante 5 a 10 años después de la cirugía. [ 4 ]
Origen
La terapia de reemplazo hormonal comenzó en la década de 1960, pero cobró fuerza a finales de la década de 1990. [ 5 ] Los métodos terapéuticos se han desarrollado rápidamente desde la década de 1970, y la supervivencia de las personas con cáncer con receptores hormonales positivos se ha disparado. [ 6 ] En años más recientes, desde la década de 1990, se han lanzado nuevas clases de fármacos que han cambiado drásticamente la forma en que se tratan los cánceres hormonales, como el de próstata y el de mama. [ 7 ] La investigación para comprender cómo las hormonas influyen en el crecimiento de las células cancerosas ha impulsado a los investigadores a encontrar nuevas formas de usar fármacos para prevenir y tratar las células cancerosas con receptores hormonales positivos limitando la producción de hormonas sexuales. [ 7 ] Estos métodos de supresión hormonal han abierto la puerta a nuevos fármacos pioneros para la quimioprevención del cáncer. [ 7 ]
Tipos de terapia antihormonal
SERM (moduladores selectivos de los receptores de estrógeno) y SERD (degradadores selectivos de los receptores de estrógeno)
Tamoxifeno y toremifeno
El tamoxifeno es un SERM y es una de las formas más comunes y antiguas de terapia hormonal. [ 8 ] Cuando el cáncer de mama se detecta en una etapa temprana o se trata de cáncer de mama metastásico , se puede recetar tamoxifeno para bloquear selectivamente el efecto del estrógeno en ciertas células. Los SERM como el tamoxifeno se unen a los receptores de las células cancerosas, lo que impide que el estrógeno se una a dichos receptores. El tamoxifeno es eficaz para reducir las tasas de recurrencia del cáncer de mama, la aparición de cáncer de mama en la mama contralateral y la mortalidad por cáncer de mama en casos de cáncer con receptores hormonales positivos y sensibles a las hormonas . [ 9 ] También se cree que el tamoxifeno reduce el riesgo de cáncer de mama en personas con predisposición o en riesgo. [ 9 ] El tamoxifeno puede utilizarse en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas. [ 10 ] El toremifeno es un fármaco SERM similar al tamoxifeno, pero es menos común y solo está aprobado para el tratamiento del cáncer metastásico. El toremifeno se suele recetar una vez que el tamoxifeno ya no es eficaz. [ 11 ]
Fulvestrant (Faslodex)
Fulvestrant es un fármaco SERD que actúa dañando y bloqueando los receptores de estrógeno. [ 11 ] Actualmente, Fulvestrant solo está aprobado por la FDA para el tratamiento del cáncer en mujeres posmenopáusicas, pero a menudo se prescribe fuera de indicación en combinación con un agonista de LHRH en mujeres premenopáusicas para detener la función de los ovarios. [ 11 ] Fulvestrant se administra mediante inyección en los glúteos . [ 11 ]
inhibidores de la aromatasa
Un grupo de fármacos llamados inhibidores de la aromatasa se recetan comúnmente a mujeres posmenopáusicas con cáncer con receptores hormonales positivos . La aromatasa presente en la grasa y el músculo puede hacer circular estrógeno en mujeres posmenopáusicas. [ 12 ] La aromatasa en tejidos altamente sensibles al estrógeno, como la mama, el útero, la vagina, el hueso y los vasos sanguíneos, proporciona estrógeno localmente, por lo que los inhibidores de la aromatasa actúan reduciendo esta producción de estrógeno. [ 12 ]
Supresión ovárica
Se sabe que la supresión ovárica ralentiza el crecimiento del cáncer de mama con receptores hormonales positivos en mujeres premenopáusicas [ 13 ] y también puede ayudar a preservar la fertilidad durante la quimioterapia [ 14 ] . La supresión ovárica mediante fármacos desactiva temporalmente los ovarios , impidiendo la producción de estrógeno y, por lo tanto, ralentizando el crecimiento de los tumores con receptores hormonales positivos [ 14 ] . La supresión ovárica también puede lograrse mediante una intervención quirúrgica conocida como ooforectomía , que consiste en la extirpación de uno o ambos ovarios, a veces junto con las trompas de Falopio [ 15 ] .
Agonista de LHRH
Los agonistas de la LHRH (hormona liberadora de hormona luteinizante) bloquean la producción de hormonas sexuales tanto en hombres como en mujeres. [ 16 ] En los hombres, los agonistas de la LHRH inhiben la producción de testosterona en los testículos , y en las mujeres bloquean la producción de estrógeno y progesterona por los ovarios. [ 16 ] Estos fármacos se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento del cáncer de próstata. [ 16 ]
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de la terapia antihormonal suelen ser mínimos, pero pueden producir sensaciones similares a las de la menopausia en las mujeres. [ 4 ] Los síntomas comunes de todas las terapias antihormonales incluyen ciclos menstruales irregulares, sofocos, aumento de peso, sequedad vaginal, dolores de cabeza, cambios de humor y adelgazamiento del cabello. [ 4 ] Los efectos secundarios menos comunes pero más graves específicos del fármaco incluyen: [ 11 ]
SERM
Supresión ovárica
- Osteoporosis
- Disminución de la libido
- Cambios de humor y depresión
Inhibidores de la aromatasa
Fulvestrant
- Complicaciones gastrointestinales (náuseas, vómitos, estreñimiento)
- Dolor óseo y musculoesquelético
- Dolor de cabeza
Referencias
- ↑ "Definición de terapia antihormonal - Diccionario de términos oncológicos del NCI" . Archivado del original el 16 de octubre de 2007.
- ↑ Parczyk, Karsten y Martin R. Schneider. El futuro de la terapia antihormonal: innovaciones basadas en un principio establecido . Oncología Experimental. 14 de diciembre de 1995. 6 de junio de 2008.
- 1 2 3 "Terapia antihormonal para el cáncer de mama | OSUCCC – James" . The James - OSUCCC . Consultado el 21 de abril de 2021 .
- 1 2 3 "Terapias antihormonales - Salud mamaria de UCLA" . www.uclahealth.org . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- ↑ Cagnacci, Angelo; Venier, Martina (18 de septiembre de 2019). "La controvertida historia de la terapia de reemplazo hormonal" . Medicina . 55 ( 9): 602. doi : 10.3390/medicina55090602 . ISSN 1010-660X . PMC 6780820. PMID 31540401 .
- ↑ Jordan, V. Craig; Obiorah, Ifeyinwa; Fan, Ping; Kim, Helen R.; Ariazi, Eric; Cunliffe, Heather; Brauch, Hiltrud (octubre de 2011). "Evolución de la terapia antihormonal adyuvante a largo plazo: consecuencias y oportunidades. Conferencia del Premio St. Gallen" . Breast (Edimburgo, Escocia) . 20 (Supl. 3): S1–11. doi : 10.1016/S0960-9776(11)70287-9 . ISSN 0960-9776 . PMC 3521565. PMID 22015273 .
- 1 2 3 "Evolución de los tratamientos contra el cáncer: terapia hormonal | Sociedad Americana del Cáncer" . www.cancer.org . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- ↑ "Tamoxifeno: Información farmacológica" . Breastcancer.org . 6 de mayo de 2020. Consultado el 22 de abril de 2021 .
- 1 2 "Tamoxifeno para el tratamiento del cáncer de mama" . Susan G. Komen® . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- ↑ "Terapias hormonales para el tratamiento del cáncer de mama" . Susan G. Komen® . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- 1 2 3 4 5 "Terapia hormonal para el cáncer de mama | Sociedad Americana del Cáncer" . www.cancer.org . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- 1 2 Fabian, CJ (diciembre de 2007). "Qué, por qué y cómo de los inhibidores de la aromatasa: agentes hormonales para el tratamiento y la prevención del cáncer de mama" . International Journal of Clinical Practice . 61 (12): 2051– 2063. doi : 10.1111/j.1742-1241.2007.01587.x . ISSN 1368-5031 . PMC 2228389. PMID 17892469 .
- ↑ "Terapias de supresión ovárica para el tratamiento del cáncer de mama" . Susan G. Komen® . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- 1 2 "Supresión ovárica" . Breast Cancer Now . 8 de junio de 2015. Consultado el 22 de abril de 2021 .
- ↑ "Ooforectomía" . Cleveland Clinic . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- 1 2 3 "Agonista de LHRH" . Diccionario de términos oncológicos del Instituto Nacional del Cáncer . Archivado del original el 24 de marzo de 2021. Consultado el 22 de abril de 2021 .
- Procedimientos endocrinos