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Apraxia de apertura palpebral

En oftalmología , la apraxia de apertura palpebral (AAP) es la incapacidad para iniciar la apertura voluntaria del párpado tras un periodo de cierre, con una función normal en o...

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En oftalmología , la apraxia de apertura palpebral (AAP) es la incapacidad para iniciar la apertura voluntaria del párpado tras un periodo de cierre, con una función normal en otros momentos. El levantamiento manual del párpado suele resolver el problema y permite que el párpado permanezca abierto.

La ALO se describió claramente por primera vez como una entidad distinta en 1965 como "una anomalía motora no paralítica caracterizada por la dificultad del paciente para iniciar el acto de elevación del párpado presente solo momentáneamente al comienzo de la apertura del párpado". [ 1 ]

Una revisión de los casos reportados ha mostrado una incidencia de 2:1 en mujeres con respecto a hombres, y un inicio generalmente en la sexta década de la vida. [ 2 ]

Signos y síntomas

Una persona con ALO puede quejarse de no poder abrir el ojo a voluntad ocasionalmente, generalmente después de un cierre prolongado. A menudo, la ALO persiste solo momentáneamente y la ptosis se resuelve al levantar manualmente el párpado. Durante el intento de abrir el párpado, puede observarse una contracción enérgica del músculo frontal , un movimiento de la cabeza hacia atrás o la apertura de la boca. [ 3 ]

Causas

La causa exacta de la ALO aún no se comprende completamente. A pesar de su nombre, no es una verdadera apraxia , sino que se cree que se debe a un origen supranuclear de la actividad neuronal anormal . La apertura voluntaria del párpado implica la activación simultánea del músculo elevador del párpado superior y la inhibición del músculo orbicular del ojo . Estudios electromiográficos [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] han demostrado que la ALO puede implicar la inhibición involuntaria del músculo elevador del párpado superior, la contracción persistente del músculo orbicular del ojo pretarsal, o ambas. El hipometabolismo de la glucosa puede desempeñar un papel, y se ha documentado en los ganglios basales , el lóbulo frontal y la corteza visual primaria en algunos casos de ALO. [ 9 ] [ 10 ]

Aunque a menudo es una condición aislada, la ALO a veces ocurre junto con blefaroespasmo , [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] lo que puede complicar el diagnóstico y el tratamiento. Además, se han reportado varias enfermedades y medicamentos asociados con la ALO. Se ha reportado en casos de trastornos extrapiramidales, incluyendo enfermedad de Parkinson , parkinsonismo , parálisis supranuclear progresiva , [ 14 ] hidrocefalia , [ 15 ] enfermedad de la neurona motora , [ 16 ] síndrome de Shy-Drager , [ 8 ] y varias lesiones en el cerebro. [ 17 ] [ 18 ] [ 9 ] [ 10 ] Los medicamentos que se han asociado incluyen litio , [ 19 ] sulpirida, [ 20 ] y un análogo de meperidina , 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina. [ 21 ]

Diagnóstico

La ALO suele ser una afección benigna y unilateral, por lo que no siempre es necesaria una evaluación exhaustiva. El diagnóstico puede ser clínico, basado en una historia clínica completa y un examen físico, y en la exclusión de otros diagnósticos y patologías. Se puede solicitar una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) para determinar si existe una lesión u otra causa patológica en el cerebro o el tronco encefálico. La electromiografía también puede ser útil para el diagnóstico.

Tratamiento

Se ha demostrado que la toxina botulínica inyectada en el músculo orbicular del ojo pretarsal es beneficiosa en algunos casos asociados con la contracción del orbicular del ojo o blefaroespasmo. [ 22 ] [ 23 ] Se ha informado que la levodopa mejora los síntomas en pacientes con enfermedad de Parkinson y parálisis supranuclear progresiva. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] También se han reportado mejoras con trihexifenidilo [ 27 ] y ácido valproico . [ 28 ] El tratamiento quirúrgico puede considerarse en casos graves o casos que ocurren con blefaroespasmo. [ 29 ] [ 30 ]

Pronóstico

Una persona con ALO aislada tiene un pronóstico excelente . El pronóstico de la ALO asociada a otras enfermedades depende de la afección subyacente. Cuando es inducida por fármacos, la ALO puede resolverse en semanas o meses tras la interrupción del agente. [ 19 ] [ 20 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Goldstein JE, Cogan DG. Apraxia de la apertura palpebral. Arch Ophthalmol. 1965 Feb. 73:155-9
  2. ↑ Defazio G, Livrea P, Lamberti P, De Salvia R, Laddomada G, Giorelli M, et al. Apraxia aislada de la apertura palpebral: reporte de 10 casos y revisión de la literatura. Eur Neurol. 1998. 39(4):204-10
  3. ↑ Ugarte M, Teimory M. Apraxia de la apertura palpebral. Br J Ophthalmol. 2007 jul. 91(7):854
  4. ↑ Aramideh M, Bour LJ, Koelman JH, Speelman JD, Ongerboer de Visser BW. Movimientos oculares anormales en el blefaroespasmo y la inhibición involuntaria del músculo elevador del párpado. Consideraciones clínicas y fisiopatológicas. Brain. 1994 Dic. 117 (Pt 6):1457-74
  5. ↑ Esteban A, Gimenez-Roldan S. Cierre involuntario de los párpados en el parkinsonismo. Evidencia electrofisiológica de inhibición prolongada de los músculos elevadores del párpado. J Neurol Sci . 1988 jul. 85(3):333-45
  6. ↑ Esteban A, Giménez-Roldán S. Reflejo nociceptivo del músculo orbicular del ojo. Estudio en sujetos normales y en lesiones faciales periféricas. Arch Neurobiol (Madr). 1973 jul-ago. 36(4):283-94
  7. ↑ Elston JS. Una nueva variante de blefaroespasmo. J Neurol Neurosurg Psychiatry . Mayo de 1992. 55(5):369-71
  8. 1 2 Lepore FE, Duvoisin RC. Apraxia de la apertura palpebral: una inhibición involuntaria del músculo elevador. Neurología. 1985 Mar. 35(3):423-7
  9. 1 2 Smith D, Ishikawa T, Dhawan V, Winterkorn JS, Eidelberg D. La apraxia de apertura palpebral se asocia con hipometabolismo frontal medial. Mov Disord. 1995 mayo. 10(3):341-4
  10. 1 2 Suzuki Y, Kiyosawa M, Ohno N, Mochizuki M, Inaba A, Mizusawa H, et al. Hipometabolismo de la glucosa en la corteza frontal medial de pacientes con apraxia de la apertura palpebral. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2003 Jul. 241(7):529-34
  11. ↑ Jordan DR, Anderson RL, Digre KB. Apraxia de la apertura palpebral en el blefaroespasmo. Ophthalmic Surg. 1990 mayo. 21(5):331-4
  12. ↑ Krack P, Marion MH. Apraxia de la apertura palpebral, una distonía focal del párpado: estudio clínico de 32 pacientes. Mov Disord. 1994 Nov. 9(6):610-5
  13. ↑ Hsieh CY, Sung PS, Hwang WJ. Blefaroespasmo transitorio, apraxia de la apertura palpebral y hemidescinesia tras un infarto parietotemporal derecho. Parkinsonism Relat Disord. 2014 Sep. 20(9):1024-6
  14. ↑ Golbe LI, Davis PH, Lepore FE. Anomalías en el movimiento de los párpados en la parálisis supranuclear progresiva. Mov Disord. 1989. 4(4):297-302
  15. ↑ Roh JK, Kim BG, Kim DE, Ahn TB. Apraxia de la apertura palpebral asociada a hidrocefalia. Eur Neurol. 2001. 45(1):53-4
  16. ↑ Abe K, Fujimura H, Tatsumi C, Toyooka K, Yorifuji S, Yanagihara T. Apraxia palpebral en pacientes con enfermedad de la neurona motora. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995 dic. 59(6):629-32
  17. ↑ Schmidtke K, Büttner-Ennever JA. Control nervioso de la función palpebral. Una revisión de datos clínicos, experimentales y patológicos. Brain. 1992 Feb. 115 Pt 1:227-47
  18. ↑ De Renzi E, Gentilini M, Bazolli C. Trastornos del movimiento palpebral e impersistencia motora en la enfermedad hemisférica aguda. Neurology. 1986 Mar. 36(3):414-8
  19. 1 2 Micheli F, Cersosimo G, Scorticati MC, Ledesma D, Molinos J. Blefaroespasmo y apraxia de la apertura palpebral en la intoxicación por litio. Clin Neuropharmacol. 1999 mayo-junio. 22(3):176-9
  20. ^ Tsuji S, Kikkawa S, Horiguchi J, Yamashita H, Kagaya A, Morinobu S, et al. Síndrome de Meige con apraxia de apertura palpebral tras la interrupción del tratamiento con sulpirida. Farmacopsiquiatría. 35 de julio de 2002 (4): 155-6
  21. ↑ Langston JW, Ballard P, Tetrud JW, Irwin I. Parkinsonismo crónico en humanos debido a un producto de la síntesis de un análogo de la meperidina. Science. 25 de febrero de 1983. 219(4587):979-80
  22. ↑ Forget R, Tozlovanu V, Iancu A, Boghen D. La toxina botulínica mejora los retrasos en la apertura palpebral en la apraxia de la apertura palpebral asociada al blefaroespasmo. Neurology. 25 de junio de 2002. 58(12):1843-6
  23. ↑ Jankovic J. Enfoque orientado a la enfermedad en el uso de la toxina botulínica. Toxicon. 6 de diciembre de 2008
  24. ↑ Yamada S, Matsuo K, Hirayama M, Sobue G. Efectos de la levodopa en la apraxia de la apertura palpebral: Informe de un caso. Neurology. 9 de marzo de 2004. 62(5):830-1
  25. ↑ Dewey RB Jr, Maraganore DM. Apraxia aislada de apertura palpebral: informe de un nuevo síndrome que responde a la levodopa. Neurology. 1994 Sep. 44(9):1752-4
  26. ↑ Lee KC, Finley R, Miller B. Apraxia de la apertura palpebral: respuesta dosis-dependiente a carbidopa-levodopa. Pharmacotherapy . 2004 Mar. 24(3):401-3
  27. ↑ Klostermann W, Vieregge P, Kompf D. Apraxia de la apertura palpebral tras subtalamotomía estereotáxica bilateral. J Neuroophthalmol . 1997 Jun. 17(2):122-3
  28. ↑ Chand RP, Park DM. Blefaroespasmo atípico que responde al valproato sódico. Mov Disord. 1994 enero; 9(1):116-7
  29. ↑ Kerty E, Eidal K. Apraxia de la apertura palpebral: características clínicas y tratamiento. Eur J Ophthalmol. 2006 Mar-Abr. 16(2):204-8
  30. ↑ Georgescu D, Vagefi MR, McMullan TF, McCann JD, Anderson RL. Miectomía del párpado superior en el blefaroespasmo con apraxia de la apertura palpebral asociada. Am J Ophthalmol . 2008 Mar; 145(3):541-547