autoridad sanitaria del área

Las autoridades sanitarias de área (AHA) eran 90 organizaciones administrativas del Servicio Nacional de Salud (NHS) establecidas en Inglaterra y Gales en 1974 por la Ley de Reorganización del Servicio Nacional de Salud de 1973. Se aprobó una legislación separada para Escocia . En Inglaterra, eran responsables ante un nivel superior de autoridades sanitarias regionales (RHA). ^{[ 1 ]} En 1982, las AHA fueron abolidas y reemplazadas por 192 autoridades sanitarias de distrito más pequeñas , pero las RHA permanecieron. ^{[ 2 ]} Tanto las autoridades sanitarias de distrito como las regionales fueron abolidas en 1996 como resultado de la Ley de Autoridades Sanitarias de 1995 .

En julio de 1968, el Ministro de Salud, Kenneth Robinson , publicó un libro verde titulado « Estructura administrativa de los servicios médicos y conexos en Inglaterra y Gales» . En él se proponía la creación de unas 50 juntas regionales de un solo nivel que se responsabilizarían de todas las funciones sanitarias en cada área de gobierno local. Esto desencadenó años de debate sobre la relación entre el NHS, las autoridades locales y la atención sanitaria y social. ^{[ 3 ]} En septiembre de 1968, los ministerios de salud y de atención social, que antes eran independientes, se fusionaron para formar el Departamento de Salud y Seguridad Social . ^{[ 3 ]}

En 1970, Richard Crossman reescribió las propuestas de Robinson de 1968, publicando un segundo libro verde. Crossman rechazó que las autoridades locales gestionaran el servicio de salud y, en su lugar, propuso que las autoridades de área permanecieran directamente bajo el Departamento de Salud y Seguridad Social. Mantuvo la idea de que el número y las áreas de las nuevas autoridades sanitarias propuestas debían coincidir con las de las nuevas autoridades locales propuestas , pero añadió consejos regionales de salud que podrían llevar a cabo aquellas actividades para las que las juntas de área locales eran demasiado pequeñas. ^{[ 3 ]}

Tras la elección del gobierno conservador de 1970, el nuevo Secretario de Estado, Keith Joseph , modificó las propuestas de Crossman de ese año. Según estos planes, publicados en julio de 1971, las autoridades sanitarias regionales de nivel superior también serían responsables de la planificación general y la asignación de recursos a las autoridades sanitarias de área de nivel inferior, así como de la coordinación y supervisión de las actividades de estas últimas. ^{[ 3 ]} Este sistema sanitario de dos niveles estaba en consonancia con las propuestas del gobierno conservador para un sistema de gobierno local de dos niveles.

Después de años de debate, se llevó a cabo una reforma bajo la Ley de Reorganización del NHS de 1973 , que entró en vigor el 1 de abril de 1974. Esta fue la primera vez que el servicio se reorganizaba desde su creación en 1948. ^{[ 4 ]} Puso fin al sistema tripartito de 1948 de provisión separada de servicios hospitalarios bajo juntas regionales de hospitales , comités de gestión hospitalaria y juntas de gobernadores; servicios de médicos de familia bajo consejos ejecutivos; y servicios de salud comunitarios (incluidos servicios de visitas de salud, servicios de maternidad, vacunación y servicios de ambulancia) bajo autoridades locales. Estas organizaciones fueron reemplazadas por una estructura unitaria de 90 autoridades sanitarias de área (AHA) que respondían a 14 autoridades sanitarias regionales (RHA) y, en última instancia, al Secretario de Estado de Servicios Sociales . ^{[ 5 ]} Las AHA se correspondían con los límites de las autoridades locales. Cada distrito de AHA se centraba en un hospital general de distrito, con algunas AHA multidistritales y otras de un solo distrito. ^{[ 5 ]} La responsabilidad de la salud pública también se retiró de las autoridades locales y se transfirió al secretario de Estado, quien también asumió la responsabilidad de la salud escolar. ^{[ 5 ]} En efecto, también existía un tercer nivel administrativo inferior, ya que la gestión hospitalaria se realizaba a nivel de los hospitales generales de distrito. ^{[ 5 ]}

La Ley de 1973 también estableció varios comités. Se crearon comités consultivos conjuntos para asesorar a las Autoridades de Salud de Australia (AHA) y a las autoridades locales sobre el desempeño de sus funciones en virtud de la Ley. La Ley también exigió a las AHA que establecieran comités de médicos de familia responsables de los servicios médicos generales (así como de los servicios dentales, farmacéuticos y oftalmológicos ). ^{[ 5 ]} Se crearon consejos de salud comunitarios para dar voz a los pacientes en el sistema. ^{[ 5 ]} Se creó un Defensor del Pueblo del Servicio Nacional de Salud con facultades para investigar a los organismos del NHS. ^{[ 5 ]}

El gobierno laborista entrante de 1974 publicó en mayo un documento sobre la democracia en el NHS que añadía representantes del gobierno local a las nuevas RHA y aumentaba su proporción en cada AHA a un tercio.

Una Comisión Real sobre el Servicio Nacional de Salud publicó su informe en 1979. Recibió quejas de que las AHA añadieron un nivel de gestión adicional e innecesario. ^{[ 6 ]} En 1982, las AHA fueron reemplazadas por 192 autoridades sanitarias distritales en virtud de la Ley de Servicios de Salud de 1980 , pero las RHA se mantuvieron. ^{[ 2 ]} Inicialmente, había 14 RHA, pero su número se redujo a 8 en 1994 antes de ser abolidas por completo en 1996 y reemplazadas por ocho oficinas regionales del Ejecutivo del NHS como resultado de la Ley de Autoridades Sanitarias de 1995. ^{[ 7 ]}

† Cabe señalar que el NHS England se disolverá en 2027 y sus funciones se integrarán en el Departamento de Salud y Asistencia Social con la presentación prevista del Proyecto de Ley de Modernización del NHS en el parlamento en 2026.

Composición de las autoridades sanitarias de la zona: ^{[ 8 ]}

• Presidente - designado por el Secretario de Estado
• Quince miembros; dieciséis en áreas de enseñanza.
• Cuatro miembros representantes de las autoridades locales
• Otros son designados por la autoridad sanitaria regional tras consultar con las universidades asociadas a la región, los organismos representativos de las profesiones y cualquier federación de organizaciones de trabajadores.

• Regiones sanitarias de Canadá , que generalmente se establecieron durante la misma época.