Diferencia arteriovenosa de oxígeno

La diferencia arteriovenosa de oxígeno , o a-vO₂ _diff , es la diferencia en el contenido de oxígeno de la sangre entre la sangre arterial y la venosa . Indica la cantidad de oxígeno que se extrae de la sangre en los capilares a medida que circula por el cuerpo. La a-vO₂ _diff y el gasto cardíaco son los principales factores que permiten la variación en el consumo total de oxígeno del cuerpo y son importantes para medir _el VO₂ . La a-vO₂ _diff se suele medir en mililitros de oxígeno por cada 100 mililitros de sangre (mL/100 mL). ^{[ 1 ]}

La diferencia arteriovenosa de oxígeno se suele calcular comparando la diferencia en la concentración de oxígeno de la sangre oxigenada en la arteria femoral , braquial o radial con la concentración de oxígeno en la sangre desoxigenada procedente del suministro mixto que se encuentra en la arteria pulmonar (como indicador del suministro venoso mixto típico).

Dicho de forma sencilla:

a - v O ₂ diff = C _a – C _v

dónde:

• Ca ₌ concentración de oxígeno en la sangre arterial (sangre oxigenada)
• C _v = concentración de oxígeno en la sangre venosa (sangre desoxigenada)

La unidad habitual para la diferencia arteriovenosa de oxígeno ( a-vO₂ ₎ es mililitros de oxígeno por 100 mililitros de sangre (mL/100 mL), ^{[ 1 ]} sin embargo, particularmente en usos médicos, se pueden usar otras unidades, como micromoles por mililitro (μmol/mL). ^{[ 2 ]}

En la práctica, la diferencia arteriovenosa de oxígeno (a-vO₂ ₎ puede determinarse mediante el principio de Fick en lugar de tomar muestras de sangre directamente. Para ello, el consumo de oxígeno (VO₂ ₎ puede medirse con un espirómetro para detectar las concentraciones de gases en el aire exhalado en comparación con el aire inhalado, mientras que el gasto cardíaco puede determinarse mediante una ecografía Doppler . ^{[ 3 ]}

La sangre arterial generalmente contiene una concentración de oxígeno de alrededor de 20 mL/100 mL. ^{[ 1 ]} Por lo tanto, la sangre venosa con una concentración de oxígeno de 15 mL/100 mL daría como resultado valores típicos de la diferencia arteriovenosa de oxígeno (a-vO₂) _en reposo de alrededor de 5 mL/100 mL. Sin embargo, durante el ejercicio intenso, la diferencia a-vO₂ _puede aumentar hasta 16 mL/100 mL debido a que los músculos activos extraen mucho más oxígeno de la sangre que en reposo.

Alternativamente, para determinar la eficiencia de los pulmones en la reposición de los niveles de oxígeno en la sangre, se puede calcular la diferencia arteriovenosa de O₂ (a-vO₂ diff) comparando la sangre de la arteria pulmonar y la _vena pulmonar ; en este caso , se obtendría un valor negativo para la diferencia a-vO₂, _{ya que el contenido de oxígeno en la sangre habría aumentado.}

El ejercicio físico produce un aumento en la diferencia arteriovenosa de oxígeno en todos los individuos. A medida que aumenta la intensidad del ejercicio, los músculos incrementan la cantidad de oxígeno que extraen de la sangre, lo que resulta en mayores aumentos en la diferencia a- _vO₂ . ^{[ 4 ]}

La diferencia arteriovenosa máxima de oxígeno (a-vO₂ ₎ también suele ser mayor en atletas entrenados que en personas no entrenadas. Esto se debe a que el ejercicio aeróbico produce hipertrofia de las fibras musculares de contracción lenta, principalmente por un aumento de la capilarización. El aumento de los lechos capilares en el músculo significa que el suministro de sangre a ese músculo puede ser mayor y aumenta la difusión de oxígeno, dióxido de carbono y otros metabolitos . ^{[ 5 ]} Con el entrenamiento, los músculos también mejoran su capacidad para extraer oxígeno de la sangre y procesarlo, ^{[ 5 ]} posiblemente debido a adaptaciones de las mitocondrias y a un aumento en el contenido de mioglobina del músculo .

Las investigaciones han demostrado que, tras el inicio del ejercicio, se produce un retraso en el aumento de la diferencia arteriovenosa de oxígeno (a-vO₂ diff), y que esta _{diferencia solo} tiene un impacto marginal en el cambio total del consumo de oxígeno (VO₂ ₎ en las primeras etapas del ejercicio. La mayor parte del aumento inicial del consumo de oxígeno tras un cambio repentino en los niveles de ejercicio se debe al aumento del gasto cardíaco. ^{[ 3 ]} Sin embargo, también se ha observado que el aumento de la diferencia arteriovenosa de oxígeno máxima (a-vO₂ _{diff )} resultante de las adaptaciones a un programa de entrenamiento físico puede explicar la mayor parte de la diferencia en el VO₂ máx. en sujetos que realizan ejercicio submáximo. ^{[ 6 ]}

La diferencia arteriovenosa de oxígeno también se utiliza en otras áreas de estudio, como la medicina y la investigación médica . Por ejemplo, la diferencia a-vO₂ _se ha utilizado para medir el flujo sanguíneo cerebral en pacientes en coma , lo que ayuda en su diagnóstico y tratamiento . ^{[ 2 ]} La diferencia a-vO₂ _también se ha utilizado para determinar los efectos del entrenamiento físico en pacientes coronarios . ^{[ 6 ]}

• gases sanguíneos
• Saturación de oxígeno

• Malpeli, Robert; et  al. (2010). Educación Física: Unidades 3 y 4 del VCE (5.ª  ed.). South Melbourne, Victoria: Cengage Learning Australia. ISBN 978-0-17-018692-6.