Hispanopedia WikiLa arteritis es un trastorno vascular caracterizado por la inflamación de las paredes de las arterias , [ 1 ] generalmente como resultado de una infección o respuestas autoinmunes . La arteritis, un trastorno complejo, aún no se comprende completamente. [ 2 ] La arteritis se puede distinguir por sus diferentes tipos, según los sistemas orgánicos afectados por la enfermedad. [ 2 ] Una complicación de la arteritis es la trombosis , que puede ser fatal. La arteritis y la flebitis son formas de vasculitis .
Signos y síntomas
Los signos de arteritis general pueden incluir: [ 3 ]
- Inflamación
- Fiebre
- Aumento de la producción de glóbulos rojos (eritrocitos)
- cojeando
- Pulso reducido
Diagnóstico
El diagnóstico de arteritis se basa en síntomas médicos inusuales. [ 4 ] Síntomas similares pueden ser causados por otras afecciones, como el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de Marfan (ambos trastornos hereditarios del tejido conectivo), tuberculosis, sífilis, espondiloartropatías, síndrome de Cogan, enfermedad de Buerger, enfermedad de Behçet y enfermedad de Kawasaki. [ 4 ] Se pueden utilizar diversas técnicas de imagen para diagnosticar y monitorizar la progresión de la enfermedad. Las modalidades de imagen pueden incluir angiografía directa, angiorresonancia magnética y ecografía. [ 4 ]
La angiografía se utiliza comúnmente en el diagnóstico de la arteritis de Takayasu, [ 4 ] especialmente en las etapas avanzadas de la enfermedad, cuando se pueden observar estenosis arterial, oclusión y aneurismas. [ 4 ] Sin embargo, la angiografía es una exploración relativamente invasiva que expone a los pacientes a altas dosis de radiación, [ 4 ] por lo que no se recomienda para el seguimiento rutinario a largo plazo de la progresión de la enfermedad en pacientes con arteritis de Takayasu. [ 4 ]
La angiografía por tomografía computarizada (ATC) puede determinar el tamaño de la aorta y sus ramas circundantes, e identificar lesiones en la pared vascular en etapas intermedias y avanzadas de la arteritis. [ 4 ] La ATC también puede mostrar el flujo sanguíneo dentro de los vasos. [ 4 ] Al igual que la angiografía, la ATC expone a los pacientes a altas dosis de radiación. [ 4 ]
La angiografía por resonancia magnética se utiliza para diagnosticar la arteritis de Takayasu en etapas tempranas, mostrando cambios como el engrosamiento de la pared vascular. [ 4 ] Incluso pequeños cambios pueden medirse, lo que convierte a la angiorresonancia magnética en una herramienta útil para monitorizar la progresión de la enfermedad sin exponer a los pacientes a la radiación de la angiografía directa o la angiotomografía computarizada. [ 4 ] La angiorresonancia magnética es una prueba costosa y muestra la calcificación de la aorta y las ramas distales con menos claridad que otros métodos de imagen. [ 4 ]
La ecografía es un método ideal para diagnosticar a pacientes en etapas tempranas de arteritis, cuando se produce inflamación en las paredes de los vasos. [ 4 ] También puede mostrar el flujo sanguíneo dentro de los vasos. [ 4 ] La ecografía es una prueba de primera línea popular para el diagnóstico porque es relativamente rápida, económica, no invasiva y no expone a los pacientes a radiación. [ 4 ] También se utiliza para el seguimiento a largo plazo de la progresión de la enfermedad en la arteritis de Takayasu. No todas las lesiones vasculares son visibles en la ecografía, y la precisión de la exploración depende, en cierta medida, de la persona que la interpreta, ya que los resultados se observan en tiempo real. [ 4 ]
Tipos
La arteritis puede ser primaria o secundaria a algún otro proceso patológico. Los tipos principales son:
Un ejemplo de arteritis secundaria es la arteritis causada por la infección con el patógeno fúngico Candida albicans . [ 7 ]
arteritis de células gigantes
La arteritis de células gigantes comprende dos tipos diferentes de arteritis que son prácticamente indistinguibles entre sí. [ 2 ] Incluye dos tipos: arteritis temporal y arteritis de Takayasu. Ambos tipos presentan afectación de arterias de tamaño mediano y grande, las cuales se clasifican según la infiltración de células gigantes. [ 2 ]
Arteritis de Takayasu
Este tipo de arteritis es más común en mujeres, con una edad media de 25 años. [ 3 ] La arteritis de Takayasu es más común en mujeres de ascendencia asiática en edad reproductiva. [ 3 ] Sin embargo, en las últimas décadas, su incidencia en África, Europa y América del Norte ha ido en aumento. [ 3 ] La arteritis de Takayasu es una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a los vasos sanguíneos de mayor calibre, como la aorta y sus ramificaciones. [ 3 ] La investigación centrada en la arteritis de Takayasu en los países occidentales sigue siendo limitada. Se estima que, cada año, el número de casos por millón de personas es de 2,6. [ 3 ]
Arteritis temporal
La arteritis temporal, el segundo tipo de arteritis de células gigantes, también es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a arterias de tamaño mediano a grande. [ 8 ] La arteritis temporal tiene una mayor incidencia en personas de ascendencia escandinava. [ 8 ] Sin embargo, la tasa de incidencia difiere según la población, la región y la raza. [ 8 ] La arteritis temporal no es infrecuente en Norteamérica. [ 8 ] La tasa de incidencia es de alrededor del 0,017 % para personas mayores de 50 años. [ 8 ]
Los síntomas de la arteritis temporal se clasifican en específicos y no específicos. [ 8 ]
Síntomas inespecíficos: [ 8 ]
- Dolor de cabeza
- Fiebre baja
- Transpiración
- Anorexia (pérdida del apetito)
- pérdida de peso
- Malestar general
Síntomas específicos: [ 8 ]
- Claudicación de la mandíbula
- Vasos hinchados y delicados
Los síntomas específicos suelen desarrollarse en las etapas avanzadas de la arteritis temporal. [ 8 ] Estos síntomas pueden incluir daño a la visión y ceguera repentina en uno o ambos ojos. [ 9 ]
La poliarteritis nodosa de mecanismo desconocido puede causar dolor testicular. A menudo se asocia con aneurismas y hepatitis B.
Tratamiento
Medicamentos
El tratamiento de primera línea para la arteritis es la medicación oral con glucocorticoides (esteroides), como la prednisona, que se toma diariamente durante un período de tres meses. [ 3 ] Después de esta fase inicial, la medicación puede reducirse en dosis o frecuencia, por ejemplo, cada dos días, si es posible. [ 3 ] Si la enfermedad empeora con el nuevo esquema de tratamiento, se puede administrar un medicamento citotóxico, además del glucocorticoide. [ 3 ] Los agentes citotóxicos comúnmente utilizados incluyen azatioprina, metotrexato o ciclofosfamida. [ 3 ] La dosis de la medicación con glucocorticoides puede disminuirse si la respuesta al tratamiento es buena. [ 3 ] Esta medicación puede reducirse gradualmente una vez que la enfermedad se vuelve inactiva, disminuyendo lentamente la dosis (para permitir que el cuerpo tenga tiempo de adaptarse) hasta que se pueda suspender por completo. [ 3 ] Por el contrario, si la enfermedad permanece activa, será necesario aumentar la medicación. [ 3 ] Después de seis meses, si no se puede reducir la frecuencia de la medicación a días alternos, o si en 12 meses no se puede suspender por completo, entonces se considera que el tratamiento ha fracasado. [ 3 ]
La terapia pulsátil es un método alternativo para administrar los medicamentos mencionados anteriormente, utilizando dosis mucho más altas durante un corto período de tiempo (un pulso), para reducir la inflamación dentro de las arterias. La metilprednisolona, un glucocorticoide, se usa frecuentemente en la terapia pulsátil; la ciclofosfamida es una alternativa. Este método ha demostrado ser eficaz en algunos pacientes. [ 10 ] La terapia pulsátil inmunosupresora, como la que se realiza con ciclofosfamida, también ha demostrado aliviar los síntomas asociados con la arteritis. [ 11 ]
Referencias
- ↑ "Arteritis" en el Diccionario Médico de Dorland
- 1 2 3 4 Hollier, LH (1 de enero de 1989). "Arteritis". Perspectivas en cirugía vascular y terapia endovascular . 2 (1): 1– 8. doi : 10.1177/153100358900200101 .
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- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Wen, Dan ; Du, Xin; Ma, Chang-Sheng (1 de diciembre de 2012). "Arteritis de Takayasu: diagnóstico, tratamiento y pronóstico". International Reviews of Immunology . 31 (6): 462– 473. doi : 10.3109/08830185.2012.740105 . PMID 23215768. S2CID 5434700 .
- 1 2 3 4 Stevens & Lowe: Patología. En Fleshandbones.com
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- ↑ Bose, P. (29 de noviembre de 2012). "Arteritis de Takayasu". Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry . 83 (Supl. 2): A1.2–A1. doi : 10.1136/jnnp-2012-304200a.2 . S2CID 219209165 .
Enlaces externos
- Trastornos sistémicos del tejido conectivo
- Enfermedades de las arterias, arteriolas y capilares
- vasculitis
