iris artificial

Un iris artificial es un implante intraocular (implante dentro del ojo) que se utiliza tanto con fines cosméticos como para tratar a personas con aniridia ( iris ausente o dañado ) u otros traumatismos oculares. ^{[ 1 ]} Las personas con esta afección experimentan fotofobia , o mayor sensibilidad a la luz. ^{[ 2 ]} El iris artificial, fabricado con silicona , actúa como un iris de reemplazo. El iris artificial se implanta en el ojo mediante diferentes técnicas quirúrgicas, según el traumatismo ocular del paciente. La mayoría de los principales fabricantes de iris artificiales son europeos y el tratamiento se utiliza con poca frecuencia en Estados Unidos debido a la limitada aprobación de la FDA , en parte debido a la posibilidad de pérdida de visión y otros riesgos. ^{[ 3 ]}

Función médica

El iris controla la cantidad de luz que entra en el ojo, por lo que si una persona tiene el iris dañado o carece de él ( aniridia ), puede experimentar un deslumbramiento intenso con la luz natural. ^{[ 4 ]} También puede presentar otras alteraciones visuales, como ver arcos o halos. El implante de un iris artificial permite que el ojo del paciente regule la luz. Tras el implante, los pacientes observaron una mejora en la agudeza visual general , la sensibilidad al contraste , la profundidad de campo y una disminución del deslumbramiento percibido. ^{[ 5 ]}

El iris artificial se utiliza para tratar a personas que nacieron con aniridia o que han sufrido traumatismos oculares que han dañado el iris, como complicaciones de cirugías oculares, por ejemplo, la reparación de un globo ocular roto . Solo se recomienda la implantación quirúrgica si el paciente tiene ojos afáquicos (ausencia de cristalino) o pseudofáquicos (lentes artificiales). El iris artificial es una alternativa a los parches oculares, las gafas de sol o las lentes de contacto opacas. ^{[ 6 ]}

Función cosmética

Se pueden implantar iris artificiales en personas con ojos sanos para cambiar el color de sus ojos. Estos iris cosméticos se comercializan como una alternativa a las lentes de contacto cosméticas. Los oftalmólogos critican los implantes cosméticos, ya que pueden provocar pérdida de visión en ojos sanos. ^{[ 3 ]}

Usar

Cada iris artificial se fabrica a medida para el ojo del paciente, utilizando como referencia una imagen de su iris sano o de cualquier otro iris. ^{[ 7 ]}^{[ 6 ]} Los iris artificiales se fabrican con silicona u otros compuestos de matriz polimérica en forma de disco con un orificio en el centro. En su interior se encuentra el diseño de color. Antes de la implantación, se ajusta el tamaño del iris para que se adapte al ojo. Los implantes pueden fabricarse con una malla de fibra resistente para poder coserlos a un iris dañado. Cuando no hay iris al que adherirse, los implantes se fabrican sin la malla para que sean más flexibles y se adapten a la forma del ojo. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

El iris artificial se implanta en la zona del ojo situada detrás del iris y delante del cuerpo ciliar (el órgano que enfoca la mirada), en un área denominada surco ciliar. Se pueden utilizar diversas técnicas para implantar iris artificiales, que incluyen el uso de fórceps , sistemas de inyección y suturas . ^{[ 2 ]} El iris artificial se pliega y se coloca en un cartucho situado en el lateral del inyector, que luego se inyecta en el surco ciliar como una jeringa . ^{[ 8 ]} Todas las operaciones se realizan con el paciente bajo anestesia general . ^{[ 2 ]}

Implante de iris artificial segmentado

Cuando solo una parte del iris está dañada, los cirujanos cortan el iris artificial en un segmento que cubre el área dañada. El segmento se pliega y se inserta en una incisión corneal transparente mediante un inyector o pinzas. Luego, ese segmento se despliega y se sutura al iris dañado. ^{[ 2 ]}^{[ 9 ]}

Implante completo de iris artificial

Cuando el paciente presenta aniridia completa, el iris artificial se puede plegar e insertar a través de una incisión corneal o escleral mediante un sistema de inyección o pinzas. Una vez desplegado, no es necesario suturarlo. Esta versión del iris artificial es más flexible y se adapta a la forma del ojo. ^{[ 9 ]}

Complicaciones

En algunos casos, los pacientes con aniridia parcial vieron que su tejido iris original se oscurecía y ya no coincidía con el color del iris artificial. ^{[ 7 ]}
Los pacientes que recibieron implantes segmentados de malla tuvieron mayor probabilidad de desarrollar glaucoma , queratopatía (enfermedad corneal) y hemorragias del iris . Es probable que estas afecciones sean causadas por las fibras afiladas de la malla, que pueden cortar o irritar los tejidos circundantes. ^{[ 5 ]}
La complicación más común es un aumento de la presión intraocular. Al paciente se le administra un tratamiento tópico. ^{[ 5 ]}
Tras la cirugía, el iris artificial puede desalinearse o dislocarse parcialmente. Esto ocurre cuando las suturas se aflojan o si el paciente sufrió un traumatismo ocular previo en la zona de implantación que provoca que el implante quede suelto. El implante se realinea y se le coloca una nueva sutura. ^{[ 10 ]}

Iris artificial como diafragma de aceite de silicona

Para prevenir hemorragias oculares, los oftalmólogos utilizan aceite de silicona como taponamiento (bloqueo del sangrado). El aceite rodea el ojo y es lo suficientemente viscoso como para prevenir el sangrado. ^{[ 11 ]} Algunos pacientes con traumatismo ocular requieren un taponamiento prolongado con aceite de silicona. Para evitar que el aceite de silicona entre en contacto con la córnea y cause distrofia corneal, se instala un diafragma de polimetilacrilato (PMMA) para sellar el área alrededor de la córnea. ^{[ 12 ]} Para pacientes que necesitan un taponamiento prolongado con aceite de silicona, es posible implantar un iris artificial que actúe como diafragma y que, además, tenga la apariencia de un iris natural. ^{[ 7 ]} Sin embargo, si los ojos del paciente son hipotónicos (tienen baja presión), existe la posibilidad de que el aceite de silicona atraviese el diafragma. ^{[ 5 ]}

Historia

En la década de 1960, Peter Choyce desarrolló el primer iris protésico. Estaba hecho de PMMA y tendía a causar glaucoma e insuficiencia corneal. ^{[ 9 ]}
En 1991, Sudenmacher et al y Morcher GMBH crearon un iris protésico más grande hecho de PMMA con un diafragma externo negro que requería una incisión grande. ^{[ 13 ]}
En 1996, se implantó el iris protésico inyectable de Volker Rasch y Morcher. ^{[ 9 ]} Utilizaba un anillo de tensión capsular para fijar el iris en su lugar. ^{[ 13 ]}
Ophtec creó un iris protésico que requería incisiones más pequeñas para su implantación y estaba disponible en colores distintos al negro. ^{[ 13 ]}
A principios de la década de 2000, HumanOptics y Hans Reinhard Koch comenzaron a diseñar un iris plegable y personalizable hecho de silicona. ^{[ 13 ]}
En 2018, el iris artificial CustomFlex de HumanOptics recibió la aprobación regulatoria de la FDA, convirtiéndose en el primer y único iris artificial autorizado en los Estados Unidos. ^{[ 14 ]}

Referencias

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