Hispanopedia WikiLa aterectomía es una técnica mínimamente invasiva para eliminar la aterosclerosis de los vasos sanguíneos del cuerpo. Es una alternativa a la angioplastia para el tratamiento de la enfermedad arterial periférica , pero los estudios existentes no son suficientes para determinar si es superior a la angioplastia. [ 1 ] También se ha utilizado para tratar la enfermedad arterial coronaria , aunque sin evidencia de superioridad sobre la angioplastia. [ 2 ]
Usos
La aterectomía se utiliza para tratar el estrechamiento de las arterias causado por la enfermedad arterial periférica y la enfermedad arterial coronaria . [ 1 ] [ 2 ]
Controversia
El uso de la aterectomía en lugar de, o además de, la angioplastia sigue siendo un tema controvertido, ya que la aterectomía generalmente implica el uso de dispositivos desechables más costosos y no existe evidencia clara que justifique su uso. [ 1 ] La aterectomía tiene una alta remuneración para los médicos en comparación con la angioplastia sola. [ 3 ] Según The New York Times , «los fabricantes de dispositivos médicos han financiado una industria paralela de médicos y clínicas que realizan procedimientos de desobstrucción arterial que pueden provocar amputaciones». [ 4 ]
Técnica
A diferencia de la angioplastia y los stents , que empujan la placa hacia la pared del vaso, la aterectomía la elimina de la pared arterial. Si bien la aterectomía se suele emplear para tratar arterias, también puede utilizarse en venas e injertos de derivación vascular .
La aterectomía se engloba dentro de la categoría general de revascularización percutánea , que consiste en recanalizar vasos sanguíneos obstruidos mediante una punción cutánea con aguja. El punto de acceso más común es cerca de la ingle, a través de la arteria femoral común (AFC). Otros puntos de acceso frecuentes son la arteria braquial , la arteria radial , la arteria poplítea , la arteria dorsal del pie , entre otras.
Existen cuatro tipos de dispositivos de aterectomía: orbitales, rotacionales, láser y direccionales.
La decisión sobre qué tipo de dispositivo utilizar la toma el intervencionista, basándose en varios factores. Estos incluyen el tipo de lesión que se está tratando, la experiencia del médico con cada dispositivo y la interpretación de los riesgos y la eficacia de los dispositivos, según una revisión de la literatura médica.
La aterectomía direccional es un procedimiento intravascular guiado por tomografía de coherencia óptica denominado aterectomía lumivascular . [ 5 ]
Véase también
Referencias
- 1 2 3 Wardle, Bethany G.; Ambler, Graeme K.; Radwan, Rami W.; Hinchliffe, Robert J.; Twine, Christopher P. (29 de septiembre de 2020). "Aterectomía para la enfermedad arterial periférica" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (9) CD006680. doi : 10.1002/14651858.CD006680.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 8513671. PMID 32990327 .
- 1 2 Wasiak J, Law J, Watson P, Spinks A (diciembre de 2012). "Aterectomía rotacional transluminal percutánea para la enfermedad de las arterias coronarias" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 12 (4) CD003334. doi : 10.1002/14651858.CD003334.pub2 . PMC 7170418. PMID 23235596 .
- ↑ Sheaffer, WW; Davila, VJ; Money, SR; Soh, IY; Breite, MD; Stone, WM; Meltzer, AJ (enero de 2021). "Patrones de práctica del "1%" de la cirugía vascular"". Anales de Cirugía Vascular . 70 : 20– 26. doi : 10.1016/j.avsg.2020.07.010 . PMID 32736025 . S2CID 220908213 .
- ↑ "Lucrándose con aterectomías arriesgadas que pueden provocar amputaciones - The New York Times" . 15 de julio de 2023. Archivado del original el 15 de julio de 2023. Consultado el 15 de julio de 2023 .
- ↑ Topfer, LA; Spry, C (2016). "Nuevas tecnologías para el tratamiento de la enfermedad arterial periférica". CADTH Issues in Emerging Health Technologies . PMID 30148583 .
- Cirugía vascular
- Radiología intervencionista