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Hipersensibilidad auditiva

La hipersensibilidad auditiva es un término general para las respuestas intensificadas a ciertos tipos de sonidos , incluyendo respuestas de incomodidad o malestar. Si bien la m...

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La hipersensibilidad auditiva es un término general para las respuestas intensificadas a ciertos tipos de sonidos , incluyendo respuestas de incomodidad o malestar. Si bien la mayoría de las personas pueden encontrar ciertos sonidos (como sillas que crujen o música estridente de automóviles) molestos o incómodos, los niveles clínicos de hipersensibilidad auditiva pueden implicar reacciones inusualmente negativas a sonidos que otros considerarían normales o tolerables. [ 1 ] La hipersensibilidad auditiva puede limitar la capacidad de las personas para participar en actividades cotidianas y se asocia con una peor calidad de vida y problemas de salud mental . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

Nomenclatura

Los términos hipersensibilidad auditiva o hipersensibilidad a los sonidos se utilizan con frecuencia. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Sin embargo, el término "sensibilidad" también puede utilizarse para describir el funcionamiento perceptivo sensorial de bajo nivel, especialmente la capacidad de detectar o discriminar entre estímulos sensoriales, como la que podría verse afectada en la pérdida auditiva . [ 10 ] [ 11 ] Esto es distinto de las respuestas aumentadas, principalmente de angustia e incomodidad, que subyacen al tipo de hipersensibilidad auditiva que se analiza en este artículo; las personas con hipersensibilidad auditiva generalmente tienen una capacidad promedio para detectar o discriminar sonidos. [ 6 ] [ 11 ]

Otros términos utilizados para describir la hipersensibilidad auditiva incluyen tolerancia reducida al sonido , [ 4 ] [ 5 ] [ 12 ] [ 13 ] condiciones de tolerancia al sonido , [ 1 ] intolerancia al sonido , [ 14 ] hiperrespuesta auditiva o hiperrespuesta , [ 9 ] y sobrerrespuesta auditiva o sobrerespuesta . [ 15 ] [ 16 ]

El término hiperacusia se usa a veces como sinónimo de hipersensibilidad auditiva. Sin embargo, puede usarse con mayor precisión para referirse a un tipo específico de hipersensibilidad auditiva, como se describe a continuación. [ 6 ] [ 11 ]

Variedades

Algunos análisis factoriales y estructuras conceptuales sugieren que la mayor respuesta a los sonidos podría ser una dimensión única a lo largo de la cual las personas varían desde experimentar menor a mayor respuesta. [ 17 ] [ 18 ] Sin embargo, estos resultados provienen de estudios de patrones de procesamiento sensorial en general, y podrían reflejar la gran cantidad de varianza explicada por la inclusión de elementos de otras modalidades (p. ej., percepción visual ) o patrones (p. ej., hiposensibilidad ). Muchas otras fuentes sugieren que las condiciones distintas de hipersensibilidad auditiva/tolerancia al sonido pueden distinguirse entre sí. [ 1 ] [ 8 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] Estas incluyen condiciones como la hiperacusia y la misofonía , que a menudo pueden coexistir o estar asociadas entre sí, [ 12 ] [ 19 ] aunque sus síntomas son distintos, [ 1 ] [ 12 ] [ 13 ] y pueden estar involucrados mecanismos separados. [ 13 ]

Las revisiones y resúmenes de hipersensibilidad auditiva y tolerancia reducida al sonido también incluyen a veces el síndrome de la cabeza explosiva , [ 8 ] [ 20 ] que se refiere a la percepción de ruidos intensos al inicio del sueño. Sin embargo, la hipersensibilidad auditiva y la tolerancia reducida al sonido se refieren a reacciones a estímulos auditivos, [ 9 ] [ 13 ] lo que excluye el tinnitus , la percepción de sonidos como zumbidos sin una fuente externa. De hecho, el tinnitus se suele considerar una afección que puede coexistir frecuentemente con la hipersensibilidad auditiva, en lugar de una manifestación de la hipersensibilidad auditiva o de la tolerancia reducida al sonido en sí misma. [ 1 ] [ 8 ] [ 13 ] De manera similar, aunque se ha sugerido que la condición postulada del síndrome tónico del tensor del tímpano es un mecanismo que puede estar involucrado en las condiciones de hipersensibilidad auditiva de hiperacusia y choque acústico (así como tinnitus), [ 21 ] [ 22 ] los síntomas comunes asociados con este supuesto síndrome incluyen sensaciones de plenitud en el oído, dolor crónico en o alrededor del oído, amortiguamiento o distorsión de la audición ( disacusia ) y sensaciones auditivas rítmicas o vibrantes [ 21 ] [ 22 ] en lugar de sensibilidad a los sonidos externos per se .

Hiperacusia

La hiperacusia es una afección caracterizada por una tolerancia reducida a los sonidos a niveles/volúmenes que la mayoría de las personas considerarían normales y no molestos. [ 1 ] [ 13 ] [ 23 ] [ 24 ] Para las personas con hiperacusia, los sonidos a un volumen que no molestaría a la mayoría de las personas pueden ser incómodos, desagradables, intensos, aterradores, dolorosos o abrumadores. [ 1 ] [ 13 ] [ 23 ] Por ejemplo, algunas personas con hiperacusia solo pueden tolerar sonidos de hasta 60-70  dB, o el volumen aproximado de una conversación humana. [ 1 ]

La hiperacusia a veces se subdivide en las variedades de hiperacusia por sonoridad e hiperacusia por dolor (también llamada noxacusia ). [ 11 ] [ 13 ] La hiperacusia por dolor se caracteriza por una persona que experimenta dolor físico en el oído en respuesta a sonidos que no serían lo suficientemente fuertes como para causar dolor a la mayoría de las personas (es decir, menos de aproximadamente 120  dB). [ 11 ] [ 13 ] La hiperacusia por sonoridad se caracteriza por un umbral inusualmente bajo para experimentar molestias por sonoridad, como por ejemplo, encontrar sonidos de volumen moderado como muy fuertes. [ 11 ] [ 13 ]

Existe cierta superposición entre los síntomas de la hiperacusia por sonoridad y la sobrecarga sensorial en la medida en que la sobrecarga sensorial incluye reacciones negativas a la intensidad de un estímulo sensorial. [ 25 ]

Reclutamiento de sonoridad

El reclutamiento de sonoridad se caracteriza por experimentar aumentos inusualmente rápidos en la sonoridad percibida de los sonidos en relación con su volumen real. [ 26 ] [ 27 ] Como resultado, las personas con reclutamiento de sonoridad comienzan a percibir los sonidos como incómodamente fuertes a volúmenes más bajos que las personas de la población general. Se cree que el reclutamiento de sonoridad surge como consecuencia de una menor agudeza auditiva, posiblemente debido a daños en las células ciliadas externas de la cóclea . [ 27 ]

Es importante destacar que, aunque a veces se han confundido, el reclutamiento de sonoridad no es el mismo fenómeno que la hiperacusia de sonoridad. [ 28 ] A intensidades/volúmenes de sonido particularmente altos, la sonoridad percibida por los oyentes con audición normal eventualmente alcanza y coincide con la sonoridad percibida por las personas con reclutamiento de sonoridad, mientras que las personas con hiperacusia de sonoridad continúan experimentando una incomodidad inusualmente fuerte ante los sonidos, incluso cuando la mayoría de las personas los encontrarían bastante fuertes. [ 11 ] [ 13 ] [ 27 ]

misofonía

La misofonía se caracteriza por una reacción emocional o fisiológica anormalmente fuerte a sonidos específicos y cotidianos (denominados "desencadenantes") que no son fuertes ni siquiera perceptibles para los demás, así como a otros estímulos sensoriales asociados con esos sonidos. [ 29 ] Las reacciones a los sonidos desencadenantes pueden incluir frustración, ansiedad, ira, necesidad de alejarse o detener el sonido, asco, así como excitación fisiológica. [ 1 ] [ 13 ] [ 29 ] Los desencadenantes suelen ser sonidos orales o nasales repetitivos como masticar, tragar, sorber, carraspear o sorber por la nariz, pero otros sonidos como clics repetitivos de bolígrafos, tictac de reloj, pasos y tecleo también son desencadenantes comunes de la misofonía. [ 1 ] [ 29 ]

A diferencia de la hiperacusia y la activación de la sonoridad, las respuestas misofónicas no son causadas por la sonoridad del sonido, sino por su patrón o incluso por lo que significa para la persona. [ 29 ] La misofonía también se considera distinta de la molestia causada por los sonidos ambientales, como el murmullo de fondo. [ 1 ] Las reacciones negativas ante la exposición simultánea a múltiples estímulos sensoriales podrían englobarse dentro del concepto de sobrecarga sensorial y agobio, en lugar de la misofonía. [ 25 ]

Fonofobia

La fonofobia es una fobia específica a ciertos sonidos o clases de sonidos. Si bien la mayoría de las personas pueden temer ciertos sonidos fuertes o amenazantes, la fonofobia se refiere explícitamente a miedos desproporcionados e irracionales a los sonidos. [ 13 ] [ 20 ]

A diferencia de otras afecciones de disminución de la tolerancia al sonido o hipersensibilidad auditiva descritas aquí, la fonofobia no implica directamente malestar causado por los sonidos. [ 1 ] [ 13 ] Puede surgir como consecuencia de otras formas de hipersensibilidad auditiva, [ 1 ] [ 13 ] pero para que alguien con otra afección de hipersensibilidad auditiva como la hiperacusia o la misofonía también tenga fonofobia, su nivel de miedo, ansiedad y evitación fonofóbica tendría que exceder lo que cabría esperar del malestar o dolor causado por sus otras afecciones de hipersensibilidad auditiva. [ 5 ]

Sensibilidad al ruido

La sensibilidad al ruido se refiere a las diferencias individuales en la cantidad de molestia que experimentan las personas debido al ruido ambiental y de fondo, como el tráfico. [ 30 ] [ 31 ] Existe poca relación entre la sensibilidad al ruido y la exposición al ruido. [ 31 ]

A diferencia de las afecciones de hipersensibilidad auditiva como la hiperacusia y la misofonía, la sensibilidad al ruido se conceptualiza como un rasgo de personalidad . [ 13 ] La relación entre la sensibilidad al ruido y las afecciones de hipersensibilidad auditiva está poco investigada. Las personas con hiperacusia informan altos niveles de sensibilidad al ruido. [ 32 ] Sin embargo, a diferencia de la hiperacusia, la sensibilidad al ruido en la población general no necesariamente cambia sustancialmente la pendiente de la relación entre el volumen real de los sonidos y la sonoridad percibida. [ 33 ] [ 34 ]

Distracción auditiva

La distracción causada por el ruido de fondo puede tener efectos considerables en el rendimiento cognitivo, aunque las formas precisas en que los sonidos irrelevantes afectan el rendimiento pueden variar ligeramente entre tareas y poblaciones. [ 35 ] Hasta ahora, la investigación limitada ha intentado cerrar las brechas entre el estudio de la distracción auditiva en entornos de laboratorio controlados y entornos cotidianos del mundo real, [ 36 ] pero el rendimiento en medidas experimentales de captura de atención auditiva puede estar relacionado con la propensión autoinformada de una persona a experimentar distracción y falta de atención en general. [ 37 ]

Algunos estudios sugieren que la intolerancia al sonido y la distracción causada por los sonidos podrían ser fenómenos relacionados pero distintos. Por ejemplo, en la población general, el grado de distracción que provocan los sonidos en los lugares de trabajo y cómo afectan al rendimiento laboral parece constituir una dimensión algo diferente de la molestia que provocan. [ 38 ] El grado en que escuchar habla irrelevante interfiere con el rendimiento en las tareas de una persona está débilmente relacionado con la sensibilidad al ruido autoinformada. [ 39 ] Del mismo modo, un estudio sobre el autismo sugiere que el grado en que la atención de una persona tiende a ser captada por estímulos auditivos distractores en su entorno parece ser algo distinguible de la propensión de una persona a experimentar angustia por el ruido. [ 40 ]

Choque acústico

El choque acústico se refiere a supuestas lesiones que se cree que son causadas por sonidos breves, inesperados y fuertes, como la retroalimentación en los auriculares de los centros de llamadas telefónicas. [ 41 ] [ 42 ] Ha habido controversia sobre la validez de la afección y si es realmente auditiva o psicógena. [ 42 ]

El choque acústico a veces se describe como un tipo de hipersensibilidad auditiva, [ 8 ] pero otras fuentes no lo incluyen como una condición de tolerancia al sonido o una forma de hipersensibilidad auditiva. [ 1 ] [ 7 ] Sus síntomas pueden incluir hiperacusia y sensibilidad al ruido, pero los síntomas más comunes pueden ser dolor crónico y tinnitus incluso cuando no hay sonido presente. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] La hipersensibilidad auditiva y las condiciones de tolerancia al sonido a menudo se entienden como referidas directamente a reacciones a la estimulación auditiva. [ 9 ] [ 13 ]

Síndrome de dehiscencia del canal superior

El síndrome de dehiscencia del canal superior surge cuando el hueso temporal es delgado o está ausente, creando una abertura hacia el canal semicircular superior . [ 44 ] [ 45 ] Uno de los síntomas más comunes de este síndrome es una forma de hiperacusia a veces denominada hiperacusia ósea o hiperacusia por conducción ósea . [ 44 ]

A diferencia de la hiperacusia convencional de volumen y dolor, la hiperacusia ósea aumenta el volumen de los sonidos corporales, como la propia voz, los pasos o incluso los movimientos oculares, al mejorar su transmisión a través de la conducción ósea . [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] La dehiscencia del canal semicircular superior puede reducir la capacidad de oír sonidos externos transmitidos por el aire, ya que la presión del aire puede salir del canal semicircular superior por la abertura. [ 44 ] [ 45 ]

Historia

El fenómeno del reclutamiento de sonoridad se describió por primera vez en la década de 1920, [ 26 ] proporcionando un mecanismo temprano para la hipersensibilidad auditiva.

El concepto de hiperacusia fue otro término temprano de hipersensibilidad auditiva que se incorporó a la literatura de investigación, siendo utilizado por primera vez en 1938 por Perlman. [ 47 ] Sin embargo, el uso que Perlman le da al término difiere de las conceptualizaciones contemporáneas de la hiperacusia como una condición; Perlman utilizó el término como parte de una literatura ya establecida sobre hipersensibilidad auditiva que se remonta al siglo XIX con respecto a las consecuencias de la pérdida del reflejo estapedial , como en la parálisis facial. [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] La investigación también sugirió que la hipersensibilidad auditiva y la intolerancia al sonido podrían surgir de la cirugía de estapedectomía o de la enfermedad de Ménière . [ 48 ] En la década de 1990, estos tipos de hipersensibilidad auditiva se denominaron hiperacusia periférica para distinguirlos de la hiperacusia central , un término que refleja la creencia de que cuando se podían excluir estas causas periféricas, la hiperacusia presumiblemente reflejaba mecanismos en el sistema nervioso central . [ 48 ]

Esta suposición de que los casos de hiperacusia tenían orígenes centrales contradecía en cierta medida las teorías sobre el síndrome del músculo tensor del tímpano tónico , una idea que se desarrolló a partir de la década de 1970. [ 50 ] Según esta idea, las fluctuaciones del músculo tensor del tímpano en el oído medio también podrían estar implicadas en la hiperacusia. [ 21 ] [ 22 ] Esta hipótesis permaneció en gran medida especulativa hasta 2022, cuando las mediciones de presión de aire y la timpanometría sugirieron que el músculo tensor del tímpano puede ser hiperreactivo en algunas personas con síntomas del síndrome del músculo tensor del tímpano tónico, aunque no se observó la contracción tónica en sí.

La distinción entre orígenes centrales y periféricos de la hiperacusia también se amplió mediante la adición de otro término, hiperacusia ósea , que implica una conducción ósea mejorada de los sonidos internos/corporales. [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] Esta idea surgió en los años posteriores a la descripción del síndrome de dehiscencia del canal superior en 1998. [ 44 ] [ 45 ] [ 51 ]

Mientras tanto, el término fonofobia se introdujo en 1949, inicialmente como sinónimo alternativo de hiperacusia , debido a la preocupación de que el término hiperacusia pudiera implicar la presencia de una mayor agudeza auditiva . [ 49 ] Por lo tanto, los términos hiperacusia y fonofobia se consideraron sinónimos durante mucho tiempo, [ 48 ] especialmente en la investigación sobre la migraña . [ 6 ] Durante la segunda mitad del siglo XX, el término fonofobia se utilizó ampliamente para referirse a la incomodidad y el dolor durante las migrañas y los dolores de cabeza. [ 52 ] [ 53 ]

Otra tradición de investigación distinta se ha centrado en la sensibilidad al ruido , las diferencias individuales en el nivel de molestia causada por el ruido ambiental, como el tráfico. [ 30 ] [ 31 ] [ 33 ] [ 54 ] Esta tradición de investigación sobre la sensibilidad al ruido se desarrolló en gran medida tras la publicación de un informe de 1963 sobre la molestia causada por el ruido en el aeropuerto de Heathrow de Londres . [ 31 ] [ 55 ]

En la década de 1990, la investigación científica describió cada vez más la hiperacusia como una condición específica que implica incomodidad y dolor ante sonidos que la mayoría de las personas no considerarían fuertes, generalmente en ausencia de diferencias en la agudeza sensorial auditiva o daño a los reflejos acústicos, [ 6 ] [ 48 ] [ 56 ] [ 57 ] lo cual es consistente con las definiciones contemporáneas. [ 1 ] [ 13 ] En 1991, se estableció una organización de autoayuda temprana llamada Hyperacusis Network para personas que experimentaban hiperacusia e hipersensibilidad auditiva, [ 58 ] lo que ayudó a fomentar el diálogo entre las comunidades de pacientes y clínicas. [ 59 ] A principios de la década de 2000, las narrativas en primera persona de la hiperacusia y las opciones de terapia comenzaron por primera vez a recibir una atención sustancial. [ 59 ]

El término síndrome de sensibilidad selectiva al sonido fue introducido por primera vez por Marsha Johnson en 1997 [ 60 ] para describir las reacciones emocionales a sonidos específicos que Margaret y Pawel Jastreboff denominaron poco después misofonía en 2001. [ 61 ] Los Jastreboff dejaron claro que este tipo de misofonía era una afección distinta de la hiperacusia . [ 61 ] Las comunidades en línea y los grupos de defensa y apoyo, como soQuiet, [ 62 ] han desempeñado un papel clave en el avance del concepto de misofonía. [ 28 ] Aunque la misofonía no es actualmente una afección reconocida en los principales sistemas de clasificación diagnóstica clínica, se publicó una definición consensuada de misofonía en 2022. [ 29 ]

Además, en 2001, Margaret y Pawel Jastreboff describieron otra afección, la fonofobia , que implica miedos irracionales a los sonidos, y que conceptualizaron como un tipo específico de misofonía . [ 61 ] Esto cambió el significado del término fonofobia, alejándolo de ser sinónimo de hiperacusia . Posteriormente, otros investigadores generalmente han considerado la fonofobia y la misofonía como afecciones distintas y separadas entre sí. [ 1 ] [ 13 ] [ 20 ]

Aproximadamente al mismo tiempo, entre 1999 y 2001, se comenzaron a describir lesiones por choque acústico tras breves e inesperados sonidos fuertes, inicialmente en trabajadores de centros de llamadas telefónicas. [ 41 ] [ 42 ] La condición reportada llevó a los trabajadores a presentar reclamaciones de indemnización, y surgió una controversia sobre si el fenómeno del choque acústico reflejaba una lesión auditiva genuina o era principalmente psicógena. [ 42 ] Fuentes más recientes sugieren que la condición se ha reconocido más, aunque sus mecanismos y prevalencia siguen siendo objeto de debate. [ 8 ] [ 43 ]

Marcos de trabajo no específicos para sonidos

Estos enfoques específicos para la hipersensibilidad auditiva se han complementado con investigaciones sobre hipersensibilidad sensorial, hiperrespuesta y sobrecarga sensorial en diversas modalidades; es decir, incluyen la audición, pero no se limitan a ella. De forma análoga a la distinción entre la investigación auditiva centrada en la sensibilidad al ruido y la investigación centrada en afecciones clínicas de disminución de la tolerancia al sonido, como la hiperacusia y la misofonía , la investigación sobre el procesamiento sensorial en diversas modalidades abarca varias tradiciones de investigación distintas.

Una tradición se centra en la sensibilidad al procesamiento sensorial , que se conceptualiza como una forma de variación de la personalidad. [ 63 ] Esta área de investigación está estrechamente relacionada con el trabajo de Elaine y Arthur Aron, quienes publicaron la Escala de Persona Altamente Sensible en 1997. [ 64 ]

Esto se puede distinguir [ 65 ] de otra área de investigación que estudia las diferencias en el procesamiento sensorial tanto en la población general como en personas que experimentan diferencias sensoriales angustiantes o discapacitantes. Esta área comenzó con el trabajo de Jean Ayres sobre la integración y modulación sensorial en las décadas de 1960 y 1970, [ 66 ] que condujo a la controvertida [ 67 ] [ 68 ] [ 69 ] práctica de la terapia de integración sensorial . Sin embargo, esta literatura sensorial permaneció relativamente desenfocada en la tolerancia al sonido; por ejemplo, cuando se desarrolló el Perfil Sensorial en la década de 1990, los ítems auditivos no se cargaron en el factor de sensibilidad sensorial. [ 70 ] Sin embargo, herramientas más recientes como el Cuestionario Sensorial de Glasgow, las Escalas de Sensibilidad Sensorial o versiones más recientes del Cuestionario de Experiencias Sensoriales han incluido ítems auditivos en factores que miden la sensibilidad sensorial general o la hiperrespuesta. [ 17 ] [ 71 ] [ 72 ]

Una tercera idea distinta, independiente de la modalidad, que se relaciona con la hipersensibilidad auditiva, parece provenir de los conceptos de sobrecarga sensorial y saturación. Estos conceptos se refieren a la experiencia aversiva que se tiene de la intensidad, la diversidad o el patrón de los estímulos ambientales, independientemente de si son auditivos o no. [ 25 ]

Véase también

Referencias

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