Entrenamiento de integración auditiva

El entrenamiento de integración auditiva (EIA) es un procedimiento desarrollado en Francia por Guy Bérard. Bérard promovió el EIA como cura para la depresión clínica y las tendencias suicidas , además de lo que él afirmó que eran resultados muy positivos para la dislexia y el autismo , aunque existe muy poca evidencia empírica sobre esta afirmación. ^{[ 1 ] [ 2 ]} El EIA generalmente implica 20 sesiones de media hora durante 10 días escuchando música especialmente filtrada y modulada. Se utilizó a principios de la década de 1990 como tratamiento para el autismo. Desde entonces, se ha promovido como tratamiento para el TDAH , la depresión y una amplia variedad de otros trastornos. ^{[ 1 ]} El EIA no ha cumplido con los estándares científicos de eficacia que justificarían su uso como tratamiento para ninguna afección. ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

La Academia Estadounidense de Pediatría y otras tres organizaciones profesionales lo consideran un procedimiento experimental. El Departamento de Salud del Estado de Nueva York recomienda que no se utilice para tratar a niños pequeños con autismo. ^{[ 3 ]} La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha prohibido la importación del Audiokinetron, el dispositivo original utilizado para realizar la Terapia de Integración Auditiva (TIA), a los Estados Unidos debido a la falta de evidencia de beneficio médico. ^{[ 1 ]} La Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición ha concluido que la TIA no cumple con los estándares científicos de seguridad. ^{[ 3 ]}

El entrenamiento de integración auditiva (EIA) busca abordar problemas sensoriales como distorsiones auditivas e hiperacusia . La hiperacusia se define como una audición hipersensible. Se dice que ambas afecciones causan malestar y confusión en personas con dificultades de aprendizaje, incluidos los trastornos del espectro autista . Se cree que estas hipersensibilidades interfieren con la atención, la comprensión y la capacidad de aprendizaje del niño.

El entrenamiento AIT generalmente implica que el niño asista a dos sesiones de 30 minutos por día, separadas por un mínimo de tres horas, durante diez días laborables consecutivos. El niño escucha a través de auriculares un programa de música especialmente filtrada y modulada con un amplio rango de frecuencias. El programa se modifica para cada niño con ciertas frecuencias de sonido filtradas mediante un dispositivo electrónico, que alterna aleatoriamente entre filtrado de paso bajo y paso alto durante duraciones aleatorias de entre 1/4 y 2 segundos. El dispositivo de filtrado también varía la intensidad del sonido, creando un efecto modulado . ^{[ 3 ]} El volumen se ajusta al máximo posible sin causar molestias. ^{[ 2 ]} Si el oyente ha mostrado sensibilidades inusuales a ciertas frecuencias, estas pueden filtrarse adicionalmente. ^{[ 1 ]}

El dispositivo original para impartir este entrenamiento, el Audiokinetron o Sistema de Educación y Reentrenamiento Auditivo (EERS), fue prohibido por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) debido a la falta de evidencia de beneficio médico. ^{[ 1 ] [ 3 ]} Si bien ningún dispositivo AIT ha sido aprobado para su comercialización como dispositivo médico por la FDA, los dispositivos utilizados únicamente para ayudar en la educación no están sujetos a la regulación de la FDA. Actualmente se utilizan varios otros dispositivos no aprobados para impartir AIT; un ejemplo es el sistema Digital Auditory Aerobics (DAA), que reemplazó al Audiokinetron en los Estados Unidos y que contiene 20 CD de media hora con la salida del Audiokinetron prohibido, ^{[ 3 ]} eludiendo así la prohibición del uso del dispositivo original. ^{[ 1 ]}

La mayoría de los profesionales de la Terapia de Integración Auditiva (TIA) son logopedas , audiólogos y terapeutas ocupacionales; otros profesionales incluyen psicólogos, médicos, trabajadores sociales y maestros. No se requiere capacitación para el operador del DAA. ^{[ 3 ]} Sin embargo, la falta de beneficios comprobados para los clientes ha llevado a la Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA) a advertir a sus miembros que podrían infringir el Código de Ética de la ASHA si brindan servicios de TIA. ^{[ 7 ]}

Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de AIT encontró evidencia insuficiente para respaldar su uso; no se informaron efectos adversos significativos. ^{[ 5 ]}

Varias organizaciones profesionales afirman que la Terapia de Integración Auditiva (TIA) debe considerarse experimental: entre ellas se incluyen la Academia Estadounidense de Audiología, la Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición , la Academia Estadounidense de Pediatría ^{[ 4 ]} y la Asociación de Audiología Educativa ^{[ 3 ]} . Tras revisar la investigación disponible, el Departamento de Salud del Estado de Nueva York concluyó que no se había demostrado la eficacia de la TIA y recomendó que no se utilizara para tratar a niños pequeños con autismo ^{[ 3 ] .}

El libro de Guy Bérard, Audition Égale Comportement (traducido al inglés como Hearing Equals Behavior ^{[ 8 ]} ), fue el primero sobre la Terapia de Integración Auditiva (TIA). El libro de Annabel Stehli , The Sound of a Miracle, contó la historia de la hija de la autora, una niña autista que recibió tratamiento de TIA de Bérard. ^{[ 9 ]} Este último libro, de carácter anecdótico , dio amplia difusión a la TIA en el mundo angloparlante. Para 1994, más de 10 000 niños y adultos estadounidenses habían recibido formación, a un coste de entre 1000 y 1300 dólares estadounidenses cada uno, y la TIA se convirtió en una industria multimillonaria. ^{[ 1 ]}

El Dr. Alfred Tomatis fue un especialista francés en otorrinolaringología que dedicó tiempo a investigar las pérdidas auditivas y descubrió un vínculo entre la audición y el habla, que se convirtió en la base de su método de estimulación auditiva. ^{[ 10 ]} Su investigación indicó que la voz contiene frecuencias escuchadas por el oído; un oído imperfecto, cuando se le da la oportunidad de oír correctamente, la voz mejora instantáneamente e inconscientemente; y era posible transformar la voz a través de la estimulación auditiva con el tiempo mediante el uso de un oído eléctrico. ^{[ 10 ]} La teoría de Tomatis continúa afirmando que el cerebro puede reentrenarse a sí mismo creando vías neutras, que compensarán las estructuras o vías cerebrales disfuncionales de un individuo. ^{[ 11 ]} Tomatis tenía cuatro teorías sobre cómo el oído percibía el sonido y luego cómo el cerebro procesaba esos sonidos. Filtros para regular el sonido que alterarían o modificarían para centrarse en frecuencias específicas; un mecanismo de compuerta electrónica permite que el oído se sintonice a sí mismo de forma automática y espontánea; proporcionar un equilibrio entre los oídos izquierdo y derecho; y el retardo temporal de la recepción del sonido entre la conducción ósea y aérea puede modificarse para ralentizar el procesamiento interno de la información y permitir que el individuo preste atención a la información entrante. Tomatis creía que era necesario establecer una relación entre el sistema auditivo y el vestibular. ^{[ 12 ]}

La terapia inmunosupresora (TIS) ganó popularidad a principios de la década de 1990, respaldada por evidencia anecdótica y ensayos prometedores, aunque de pequeña escala. Las investigaciones preliminares presentaban deficiencias metodológicas como falta de potencia estadística, falta de enmascaramiento o ausencia de un grupo de control. Estudios posteriores, más amplios y mejor controlados, no lograron confirmar las promesas de la TIS. El uso de la TIS no está respaldado fuera de los protocolos de investigación. ^{[ 1 ] [ 5 ] [ 13 ]}

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