neuropatía autonómica

La neuropatía autonómica ( NA o NAA ) es una forma de polineuropatía que afecta al sistema nervioso autónomo ( SNA ), principalmente a los órganos internos como los músculos de la vejiga , el sistema cardiovascular , el tracto digestivo y los órganos genitales . Estos nervios no están bajo el control consciente de la persona y funcionan automáticamente. Las fibras nerviosas autónomas forman grandes cúmulos en el tórax, el abdomen y la pelvis, fuera de la médula espinal . Sin embargo, tienen conexiones con la médula espinal y, en última instancia, con el cerebro. La neuropatía autonómica se observa con mayor frecuencia en personas con diabetes mellitus tipo 1 y 2 de larga evolución. En la mayoría de los casos, aunque no en todos, la neuropatía autonómica se presenta junto con otras formas de neuropatía, como la neuropatía sensitiva.

La neuropatía autonómica es una de las causas de mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo (denominada disautonomía ), pero no la única; algunas afecciones que afectan al cerebro o a la médula espinal también pueden causar disfunción autonómica , como la atrofia multisistémica , y, por lo tanto, pueden provocar síntomas similares a los de la neuropatía autonómica.

Los signos y síntomas de la neuropatía autonómica incluyen los siguientes:

• Afecciones de la vejiga urinaria : incontinencia urinaria o retención urinaria que se produce debido a la contracción descoordinada de la vejiga. Vejiga neurógena es un término amplio que describe esta disfunción. ^{[ 1 ]}
• Tracto gastrointestinal : disfagia , dolor abdominal , náuseas , vómitos , malabsorción , incontinencia fecal , gastroparesia , diarrea , estreñimiento.
• Sistema cardiovascular : alteraciones de la frecuencia cardíaca ( taquicardia , bradicardia ), hipotensión ortostática , aumento inadecuado de la frecuencia cardíaca durante el ejercicio.
• Sistema respiratorio : alteraciones en las señales asociadas con la regulación de la respiración y el intercambio de gases ( apnea central del sueño , hipopnea , bradipnea ). ^{[ 2 ]}
• Sistema nervioso : defecto pupilar , hipo exagerado , mareo o aturdimiento.
• Otras áreas: falta de percepción de la hipoglucemia , impotencia genital , trastornos de la sudoración, sequedad (sicca) .
• Ausencia de signos de disfunción cerebelosa, deterioro cognitivo o síntomas parkinsonianos, ya que la presencia de estos indicaría enfermedades más graves como la atrofia multisistémica o la demencia por cuerpos de Lewy .

Muchas afecciones médicas pueden causar neuropatía autonómica. Algunas causas comunes de neuropatía autonómica incluyen:

• La diabetes , que es la causa más común de neuropatía autonómica, puede provocar gradualmente daños en los nervios de todo el cuerpo.
• Deficiencia de vitamina B12 ₍ anemia perniciosa )
• Lesión nerviosa causada por cirugía o radiación en el cuello.
• Tratamiento con ciertos medicamentos, incluidos algunos fármacos utilizados en la quimioterapia contra el cáncer .
• Acumulación anormal de proteínas en los órganos ( amiloidosis ), que afecta a los órganos y al sistema nervioso.
• Un ataque anormal del sistema inmunitario ( ganglionopatía autonómica autoinmune ), a veces como parte de un síndrome paraneoplásico que puede ocurrir incluso cuando aún no se ha diagnosticado cáncer.
• Ciertas enfermedades infecciosas. Algunos virus y bacterias, como el botulismo , la enfermedad de Lyme y el VIH , pueden causar neuropatía autonómica.
• Trastornos hereditarios. Ciertos trastornos hereditarios pueden causar neuropatía autonómica.
• Las enfermedades autoinmunes son aquellas en las que el sistema inmunitario ataca y daña partes del cuerpo, incluidos los nervios. Algunos ejemplos son el síndrome de Sjögren , el lupus eritematoso sistémico , la artritis reumatoide y la enfermedad celíaca . El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmune de rápida progresión que puede afectar a los nervios autónomos.