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Arco axilar

El arco axilar es una variante del músculo dorsal ancho en humanos . Se presenta como una banda muscular o fascial que se extiende entre el músculo dorsal ancho y el pectoral ma...

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El arco axilar es una variante del músculo dorsal ancho en humanos . Se presenta como una banda muscular o fascial que se extiende entre el músculo dorsal ancho y el pectoral mayor . Existe una variación considerable en la posición exacta de su origen e inserciones, así como en su irrigación sanguínea e inervación. [ 1 ] El arco puede aparecer en uno o ambos lados del cuerpo. [ 2 ] Un metaanálisis reveló que el arco axilar tenía una prevalencia general del 5,3 % en las extremidades. [ 3 ]

Se considera que el arco no tiene importancia funcional, aunque algunos autores lo cuestionan. [ 2 ] [ 4 ] Desempeña un papel en el atrapamiento de estructuras cercanas y puede alterar la anatomía local si se requiere una disección de la zona durante la cirugía. El arco parece originarse del músculo cutáneo , una estructura presente en la mayoría de los mamíferos no primates, y tiene similitudes con músculos de muchos animales. El arco axilar recibe otros nombres, como arco axilar de Langer, músculo de Langer, músculo axilopectoral, músculo achselbogen y músculo pectorodorsal. [ 5 ]

Estructura

El arco axilar es una variante anatómica en forma de arco del músculo dorsal ancho de la espalda humana. [ 6 ] [ 7 ] Su forma varía, pero sus características definitorias son su origen en el músculo dorsal ancho , su inserción cerca o en la parte superior anterior del húmero , y que cruza el paquete neurovascular asociado con el nervio axilar de dorsomedial a ventrolateral. [ 6 ] Su tamaño puede variar de 7 a 10 cm (2,8 a 3,9 pulgadas) de longitud y de 5 a 15 mm (0,2 a 0,6 pulgadas) de ancho. [ 7 ] El arco axilar puede verse cuando el brazo está abducido y las palmas de las manos se colocan en la parte posterior de la cabeza. Se puede ver una impresión en el lado medial de la axila. [ 2 ] [ 4 ]    

Inervación

Lo más común es que el nervio pectoral lateral inerve el arco axilar, aunque se han encontrado casos en los que el nervio intercostobraquial , el nervio pectoral medial y el nervio toracodorsal proporcionan la inervación. [ 1 ]

Variación

La forma, el tamaño, la inserción y el origen del arco pueden variar ampliamente. [ 4 ] El arco suele aparecer a ambos lados del cuerpo; pero también puede aparecer solo en un lado. [ 4 ] El componente muscular del arco varía, observándose algunos arcos puramente fibrosos . [ 8 ] El origen puede ser una continuación directa de las fibras del músculo dorsal ancho, originarse con el elemento tendinoso del dorsal ancho, o ser una mezcla de ambos tipos, originándose tanto del músculo como del tendón. [ 9 ]

La prevalencia del arco axilar en la población europea es de alrededor del 5,3%, [ 3 ] pero esto varía considerablemente entre diferentes grupos genéticos; es menor en la población turca y más frecuente en la población china. [ 10 ] [ 11 ]

El arco axilar puede insertarse en el tendón del músculo pectoral mayor , la fascia del músculo coracobraquial o la fascia que cubre el músculo bíceps braquial . [ 7 ] Se ha informado de la inserción en el músculo pectoral mayor propiamente dicho, la cabeza larga del músculo bíceps braquial, la apófisis coracoides , el músculo pectoral menor, la fascia axilar y en el hueso en la cresta del tubérculo mayor del húmero insertándose distalmente a la inserción del músculo pectoral mayor.

Función

Se considera que el arco axilar no tiene importancia funcional, [ 4 ] aunque un pequeño estudio de 22 participantes informó un aumento en la fuerza, la resistencia y el control motor del brazo en mujeres (pero no en hombres) con el arco en comparación con aquellas sin él; y una mejora en la propiocepción del hombro tanto en hombres como en mujeres. [ 2 ]

Importancia clínica

La presencia de un arco axilar conlleva varias consecuencias clínicas potenciales, como la dificultad para identificar y palpar ganglios linfáticos agrandados o tumorales, la compresión de estructuras axilares como el nervio y la vena axilar, y posibles problemas en cirugías axilares o reconstrucciones mamarias. [ 12 ] [ 13 ] También se han reportado casos de trombosis venosa profunda asociada al arco axilar. [ 14 ]

Historia

El músculo del arco axilar fue descrito por primera vez por Bugnone en 1783 según Pitzorno (1912), y Alexander Ramsay lo describió como una variación novedosa durante disecciones realizadas en Edimburgo y Londres alrededor de 1793 en su propio relato de 1812. [ 6 ] [ 15 ] [ 16 ] En 1846, Karl Langer escribió una descripción del arco axilar, aunque inicialmente solo lo describió como un arco fibroso, y lo denominó Achselbogen ( alemán : arco axilar ). [ 6 ] [ 8 ] Posteriormente, Langer describió la presencia de una banda muscular asociada al arco en ciertos casos. [ 17 ] Debido a estas publicaciones, Leo Testut utilizó el término arc axillaire de Langer para referirse a la forma muscular del arco, una asociación que ha persistido. [ 18 ]

Otros animales

Se han identificado posibles estructuras homólogas en otras especies como el músculo dorsoepitroclear, el músculo pectoral cuarto o el músculo carnoso . [ 1 ] El dorsoepitroclear es un importante músculo trepador en monos y simios, donde tiene su origen en la región tendinosa del dorsal ancho y se extiende hacia abajo por el brazo como un músculo superficial. [ 19 ]

El panículo carnoso es una capa de músculo estriado situada debajo del panículo adiposo . [ 20 ] Aunque ausente en los hominoideos , el panículo carnoso es común en primates no hominoideos y mamíferos no primates . [ 21 ] En mamíferos inferiores, el área del panículo carnoso puede ser extensa, cubriendo casi todo el cuerpo en el caso del equidna de pico corto . [ 22 ] Varios músculos humanos se consideran músculos discretos que se originan en el panículo carnoso, y algunos investigadores clasifican el arco axilar como un músculo vestigial esporádico de este tipo. [ 23 ]

Véase también

Lista de variaciones anatómicas

Referencias

  1. 1 2 3 Wilson JT, La inervación del músculo aquileo , J Anat Physiol. 1912 oct; 47(Pt 1): 8–17.
  2. 1 2 3 4 Clarys, JP; Provyn, S.; Cattrysse, E.; Snoeck, TH; Van Roy, P. (1 de diciembre de 2008). "El papel del arco axilar (de Langer) en el manejo y la kinesiología de la movilidad del hombro por encima de la cabeza". The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness . 48 (4): 455– 465. ISSN 0022-4707 . PMID 18997648 .  
  3. 1 2 Taterra, Dominik; Henry, Brandon Michael; Zarzecki, Michał P.; Sanna, Beatrice; Pękala, Przemysław A.; Cirocchi, Roberto; Walocha, Jerzy A.; Tubbs, R. Shane; Tomaszewski, Krzysztof A. (2019). "Prevalencia y anatomía del arco axilar y sus implicaciones en la práctica quirúrgica: un metaanálisis". The Surgeon: Journal of the Royal Colleges of Surgeons of Edinburgh and Ireland . 17 (1): 43– 51. doi : 10.1016/j.surge.2018.04.003 . ISSN 1479-666X . PMID 29801707 . S2CID 44092725 .   
  4. 1 2 3 4 5 Besana-Ciani, I.; Greenall, MJ (1 de octubre de 2005). "Arco axilar de Langer: anatomía, características embriológicas e implicaciones quirúrgicas". The Surgeon . 3 (5): 325– 327. doi : 10.1016/s1479-666x(05)80111-8 . ISSN 1479-666X . PMID 16245651 .  
  5. ↑ Bergman R. "Arco axilar" . Atlas de anatomía . Consultado el 28 de septiembre de 2015 .
  6. 1 2 3 4 Jelev, L; Georgiev, GP; Surchev, L (2007). "Arco axilar en humanos: morfología común y variedad. Definición de arco axilar "clínico" y su clasificación". Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger . 189 (5): 473– 481. doi : 10.1016/j.aanat.2006.11.011 . PMID 17910401 . 
  7. 1 2 3 Susan Standring; Neil R. Borley; et al., eds. (2008). Anatomía de Gray : la base anatómica de la práctica clínica (40.ª ed.). Londres: Churchill Livingstone. pág. 811. ISBN     978-0-8089-2371-8.
  8. ^ Langer C., Zur Anatomie des Musculus latissimus dorsi. , Österr Med Wochenschrift., 1846, 15: 454–458.
  9. ↑ Dharap, A (junio de 1994). "Un músculo del arco axilar inusualmente medial" . Journal of Anatomy . 184 (3): 639– 41. PMC 1259973. PMID 7928652 .  
  10. ↑ Kalaycioglu, A; Gümüsalan, Y; Ozan, H (1998). "Deslizamiento de inserción anómalo del músculo dorsal ancho: arco axilar". Anatomía quirúrgica y radiológica . 20 (1): 73– 75. doi : 10.1007/s00276-998-0073-7 . PMID 9574494 . S2CID 24102742 .  
  11. ↑ Wagenseil F., Muskelbefunde bei Chinesen. , Verh. Ges. Física. Antrop., Stuttgart, 1927, 2:42–50.
  12. ↑ Rizk, E; Harbaugh, K (octubre de 2008). "El arco axilar muscular: un estudio anatómico y consideraciones clínicas". Neurocirugía . 63 ( 4 Supl. 2): 316–9 , discusión 319–20. doi : 10.1227/01.neu.0000327033.22068.74 . PMID 18981837. S2CID 21188499 .  
  13. ↑ Bharambe VK, Arole V, El músculo del arco axilar (músculo de Langer): Importancia clínica , Med J DY Patil Univ, 2013, 6:327–30.
  14. ↑ Magee, Claire; Jones, Claire; McIntosh, Stuart; Harkin, Denis W. (enero de 2012). "Trombosis venosa profunda de la extremidad superior debida al arco axilar de Langer" . Journal of Vascular Surgery . 55 (1): 234– 236. doi : 10.1016/j.jvs.2011.07.002 . PMID 21924577 . 
  15. ^ Pitzorno H., Contribución a la morfología del arco ascellare musculare di Langer. , Arch Ital Anat Embryol., 1911, 10: 129-144.
  16. ↑ Ramsay A., Un relato de la conformación inusual de algunos músculos y vasos. , Edinburgh Med. Surg. J., 1812, 8:281–283.
  17. ^ Langer C., Zur Anatomie des Musculus latissimus dorsi (Schluss). Österr Med Wochenschrift. , 1846, 16: 486–492.
  18. ^ Testut L., Les Anomalies Musculaires chez l'Homme Expliquées par l'Anatomie Comparée et leur Importance en Anthropologie. , París: Masson, 1884.
  19. ↑ Edwards WE, Anatomía musculoesquelética del tórax y el brazo de una chimpancé hembra adulta , 6571.º Laboratorio de Investigación Aeromédica, Nuevo México, 1965.
  20. ↑ McGrath, JA; Eady, RA; Pope, FM (2004). Rook's Textbook of Dermatology (Séptima edición). Blackwell Publishing. Página 3.1. ISBN 978-0-632-06429-8.
  21. ↑ Diogo R, Wood BA, Anatomía comparada y filogenia de los músculos de los primates y la evolución humana , CRC Press, 2012. ISBN 978-1-57808-767-9
  22. ↑ Griffiths M, Walton DW (Editor), Richardson BJ (Editor), Fauna de Australia Volumen 1B 15. Tachyglossidae , AGPS Canberra, 1989.
  23. ↑ Bonastre, V; Rodríguez-Niedenführ, M; Choi, D; Sañudo, JR (agosto de 2002). "Coexistencia de un músculo pectoral cuarto y un arco axilar inusual: reporte de caso y revisión". Anatomía Clínica . 15 (5): 366– 70. doi : 10.1002/ca.10053 . PMID 12203382 . S2CID 27677770 .