Protocolo AZUL

El protocolo BLUE (ecografía pulmonar a pie de cama en urgencias) es un método estandarizado para el uso de la ecografía pulmonar en entornos de urgencias y cuidados intensivos . ^{[ 1 ]} En 2008, fue introducido por Daniel Lichtenstein y Gilbert Mezière y se ha utilizado para diagnosticar insuficiencia respiratoria aguda en pacientes críticos. ^{[ 1 ]} Fue propuesto por primera vez en 1996 y rechazado repetidamente hasta ser aceptado doce años después. ^{[ 2 ]} Se ha demostrado que la ecografía pulmonar proporciona un diagnóstico oportuno de insuficiencia respiratoria aguda en aproximadamente el 90% de los casos. ^{[ 1 ]} Puede realizarse en menos de 3 minutos. ^{[ 3 ]}

El protocolo BLUE es un enfoque sistemático para evaluar la patología pulmonar mediante ecografía, lo que permite diferenciar rápidamente afecciones como EPOC o asma , neumotórax , edema pulmonar , neumonía y embolia pulmonar . ^{[ 1 ]} Al evaluar zonas pulmonares específicas e identificar patrones ecográficos característicos, los médicos pueden determinar rápidamente la causa de la insuficiencia respiratoria a pie de cama. ^{[ 1 ]} En el servicio de urgencias, el protocolo BLUE puede modificarse para la evaluación de derrames pericárdicos y pleurales. ^{[ 4 ]}

El protocolo implica escanear áreas específicas del tórax usando un ecógrafo de cabecera. ^{[ 1 ]} Hay tres puntos estandarizados para escanear: punto BLUE superior, punto BLUE inferior y punto PLAPS (síndrome alveolar y/o pleural posterolateral). ^{[ 3 ] [ 5 ]} La interpretación de los hallazgos de la ecografía pulmonar sigue patrones establecidos, incluyendo líneas A, líneas B, deslizamiento pulmonar y derrames pleurales. ^{[ 1 ]} Con base en la apariencia de las imágenes, se identifica como uno de los siguientes perfiles: A (líneas A en los 4 puntos BLUE), A' (perfil A sin deslizamiento pulmonar), B (3 o más líneas B en los 4 puntos BLUE), B' (perfil B sin deslizamiento pulmonar) y A/B (diversos hallazgos de líneas A y líneas B) o C (consolidación en uno de los puntos BLUE). ^{[ 1 ]}

El protocolo ofrece varias ventajas sobre los métodos de imagen tradicionales, como la radiografía de tórax y la tomografía computarizada. ^{[ 1 ]} Es rápido, no utiliza radiación y es rentable. ^{[ 1 ]}

Puede verse limitada debido a la dependencia del operador, la variabilidad en la interpretación y la necesidad del equipo adecuado. ^{[ 1 ]}