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Quiste de Baker

Un quiste de Baker , también conocido como quiste poplíteo , es un tipo de acumulación de líquido detrás de la rodilla . [ 4 ] A menudo no presenta síntomas. [ 2 ] Si se present...

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Un quiste de Baker , también conocido como quiste poplíteo , es un tipo de acumulación de líquido detrás de la rodilla . [ 4 ] A menudo no presenta síntomas. [ 2 ] Si se presentan síntomas, estos pueden incluir hinchazón y dolor detrás de la rodilla o rigidez en la rodilla. [ 1 ] Si el quiste se rompe, el dolor puede aumentar significativamente con hinchazón de la pantorrilla. [ 1 ] Raramente pueden ocurrir complicaciones como trombosis venosa profunda , neuropatía periférica , isquemia o síndrome compartimental . [ 2 ] [ 3 ]

Entre los factores de riesgo se incluyen otros problemas de rodilla como la osteoartritis , las roturas de menisco o la artritis reumatoide . [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ] El mecanismo subyacente implica el flujo de líquido sinovial desde la articulación de la rodilla hacia la bolsa gastrocnemio-semimembranosa , lo que provoca su expansión. [ 1 ] El diagnóstico puede confirmarse mediante ecografía o resonancia magnética (RM). [ 3 ]

El tratamiento consiste inicialmente en cuidados de apoyo . [ 1 ] Si esto no es efectivo , se puede realizar una aspiración e inyección de esteroides o una extirpación quirúrgica. [ 1 ] Alrededor del 20% de las personas tienen un quiste de Baker. [ 2 ] [ 3 ] Ocurren con mayor frecuencia en personas de 35 a 70 años. [ 4 ] Recibe su nombre del cirujano que lo describió por primera vez, William Morrant Baker (1838-1896). [ 5 ]

Signos y síntomas

Los síntomas pueden incluir hinchazón detrás de la rodilla, rigidez y dolor. [ 1 ] Si el quiste se rompe, el dolor puede aumentar y puede haber hinchazón en la pantorrilla. [ 1 ] La ruptura de un quiste de Baker también puede causar hematomas debajo del maléolo medial del tobillo (signo de la media luna).

Causa

En adultos, los quistes de Baker suelen originarse por casi cualquier forma de artritis de rodilla (p. ej., artritis reumatoide ) o rotura de cartílago (en particular, de menisco ). En niños, los quistes de Baker no indican una enfermedad articular subyacente. Estos quistes se forman entre los tendones de la cabeza medial del músculo gastrocnemio y el músculo semimembranoso , y se localizan posteriormente al cóndilo femoral medial .

En ciertas circunstancias, la membrana sinovial de la rodilla puede producir una protuberancia posterior hacia el espacio poplíteo , el espacio situado detrás de la rodilla. Cuando esta protuberancia alcanza un tamaño considerable, se vuelve palpable y quística. La mayoría de los quistes de Baker mantienen esta comunicación directa con la cavidad sinovial de la rodilla, pero a veces, el quiste se comprime. Un quiste de Baker puede romperse y producir dolor agudo detrás de la rodilla y en la pantorrilla, así como hinchazón de los músculos de la pantorrilla .

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante exploración física. Un quiste de Baker se visualiza mejor desde atrás con el paciente de pie y las rodillas completamente extendidas. Se palpa con mayor facilidad con la rodilla parcialmente flexionada. El diagnóstico se confirma mediante ecografía , aunque, si es necesario y no hay sospecha de aneurisma de la arteria poplítea , se puede aspirar el líquido sinovial del quiste con precaución. Una resonancia magnética puede revelar la presencia de un quiste de Baker.

Una complicación poco frecuente pero potencialmente mortal, que puede requerir análisis de sangre y ecografía para descartarse, es la trombosis venosa profunda (TVP). Es necesario evaluar rápidamente la posibilidad de TVP cuando un quiste de Baker comprime las estructuras vasculares y provoca edema en la pierna, ya que esto crea las condiciones propicias para el desarrollo de una TVP.

La rotura de un quiste suele causar dolor, hinchazón y enrojecimiento en la pantorrilla, síntomas que pueden simular una tromboflebitis .

Tratamiento

Los quistes de Baker generalmente no requieren tratamiento a menos que sean sintomáticos . [ 6 ] Es muy raro que los síntomas provengan realmente del quiste. En la mayoría de los casos, existe otro trastorno en la rodilla (artritis, rotura de menisco (cartílago), etc.) que está causando el problema. El tratamiento inicial debe dirigirse a corregir la fuente del aumento de la producción de líquido. A menudo, el reposo y la elevación de la pierna son todo lo que se necesita. Si es necesario, el quiste se puede aspirar para reducir su tamaño, luego inyectar un corticosteroide para reducir la inflamación. La extirpación quirúrgica se reserva para los quistes que causan mucha incomodidad al paciente. Un quiste roto se trata con reposo, elevación de la pierna e inyección de un corticosteroide en la rodilla.

Ejercicio

Muchas actividades pueden ejercer presión sobre la rodilla y causar dolor en caso de quiste de Baker. Evitar actividades como ponerse en cuclillas, arrodillarse, levantar objetos pesados, trepar y correr puede ayudar a prevenir el dolor. Sin embargo, algunos ejercicios pueden aliviarlo, y un fisioterapeuta puede indicar estiramientos de los isquiotibiales para reducir la presión sobre el quiste de Baker, así como ejercicios de fortalecimiento para los cuádriceps y/o el ligamento rotuliano . [ 7 ]

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Hubbard , MJ; Hildebrand, BA; Battafarano, MM; Battafarano, DF (junio de 2018). "Trastornos comunes del dolor musculoesquelético de tejidos blandos". Atención primaria . 45 (2): 289– 303. doi : 10.1016/j.pop.2018.02.006 . PMID 29759125. S2CID 46886582 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 Ferri, Fred F. (2015). Ferri's Clinical Advisor 2016 E-Book: 5 libros en 1. Elsevier Health Sciences. pág. 200. ISBN  9780323378222.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 Herman, AM; Marzo, JM (agosto de 2014). "Quistes poplíteos: una revisión actual". Orthopedics . 37 (8): e678-84. doi : 10.3928/01477447-20140728-52 . PMID 25102502 . S2CID 35470933 .  
  4. 1 2 3 4 Leib, Ari D.; Roshan, Afghani; Foris, Lisa A.; Varacallo, Matthew (2023-08-04). "Quiste de Baker" . StatPearls Publishing. PMID 28613525. Recuperado el 2024-06-29 . 
  5. ↑ "William Morrant Baker" . Quién le puso el nombre . Archivado del original el 3 de marzo de 2016. Consultado el 14 de octubre de 2006 .
  6. ↑ "Quiste de Baker - Fisiopedia" .
  7. ↑ "Quiste de Baker: causas y tratamiento - Explicación del dolor de rodilla" .
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