Ley Baker

La Ley Baker , conocida oficialmente como la Ley de Salud Mental de Florida de 1971 , es una ley del estado de Florida , en Estados Unidos , que permite a médicos, profesionales de la salud mental, jueces y agentes del orden detener e internar involuntariamente a personas en un centro de salud mental por un período máximo de 72 horas. Esta medida puede adoptarse si existen indicios de comportamiento violento o suicida asociado a una afección grave de salud mental, o si la persona corre un riesgo significativo de sufrir daños debido a su incapacidad para cuidar de sí misma. La ley exige que se considere que la persona no está dispuesta o no es capaz de buscar una evaluación voluntaria por sí misma. ^{[ 1 ]}

La Ley Baker tiene como objetivo proporcionar un período para evaluar la salud mental de la persona y abordar cualquier crisis inmediata. Durante este tiempo, se realizará una evaluación para determinar si la persona padece una afección de salud mental y si representa una amenaza para sí misma o para los demás. Si se considera que ya no representa un riesgo, generalmente se le da el alta después de 72 horas. La Ley Baker también establece procedimientos y normas para el ingreso hospitalario voluntario e involuntario para la evaluación y el tratamiento de enfermedades mentales, así como para el tratamiento ambulatorio involuntario de dichas enfermedades.

Nombrada en honor a Maxine Baker , exrepresentante estatal de Florida, la ley busca proteger los derechos de las personas con problemas de salud mental limitando el internamiento involuntario a quienes representan un peligro para sí mismos o para los demás. Su implementación ha sido objeto de gran controversia y debate debido a su impacto y posibles consecuencias. El apodo ha llevado a que la expresión "Ley Baker" se utilice como verbo transitivo para describir el acto de remitir a alguien para internamiento involuntario, y "Baker actuó" se utilice como verbo en voz pasiva para describir la condición de una persona detenida de esta manera. ^{[ 2 ]}

La legislación de 1971 fue apodada la "Ley Baker" en honor a la representante estatal Maxine Baker ( demócrata por Miami), ^{[ 3 ]} quien ocupó el cargo de 1963 a 1972. Estaba muy interesada en temas de salud mental, presidió el Comité de Salud Mental de la Cámara de Representantes y patrocinó el proyecto de ley. Cada estado tiene una ley de salud mental, muchas de ellas similares a la Ley Baker, pero también existen diferencias entre los estados en cuanto al internamiento de emergencia a corto plazo (el equivalente a un examen involuntario [Ley Baker] en Florida), ^{[ 4 ] [ 5 ]} el internamiento involuntario a largo plazo (el equivalente a la hospitalización involuntaria en Florida), ^{[ 6 ]} y el internamiento ambulatorio involuntario (el equivalente a los servicios ambulatorios involuntarios en Florida). ^{[ 7 ] [ 8 ]}

En junio de 2024, el gobierno de Florida enmendó la Ley Baker para otorgar a los agentes del orden la facultad discrecional de negarse a detener a personas que presentaran signos de enfermedad mental grave, en lugar de exigir la detención por defecto. Anteriormente, la ley obligaba a la policía a detener a las personas que presentaran síntomas de enfermedad mental grave si existía una amenaza de daño, independientemente de otras circunstancias. La enmienda ahora otorga a los agentes mayor flexibilidad para evaluar si la detención es necesaria. La Ley Baker ya había otorgado a los jueces y profesionales de la salud mental la facultad discrecional de rechazar el internamiento involuntario si determinaban que no estaba justificado. La enmienda especifica que el período de examen de 72 horas comienza inmediatamente después del ingreso al centro receptor. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}

Si bien gran parte del enfoque de la Ley Baker se centra en la naturaleza involuntaria de las actividades permitidas, también aborda los aspectos voluntarios del examen y el tratamiento. La palabra "voluntario" aparece 53 veces en la Ley Baker, mientras que la palabra "involuntario" aparece 224 veces. ^{[ 12 ]} La Ley Baker aborda la "admisión voluntaria" (FS 394.4625), incluyendo la autoridad para recibir pacientes, el alta de pacientes voluntarios, la notificación del derecho al alta y la transferencia de un estado involuntario a un estado voluntario. ^{[ 5 ]} Los sitios web de los Circuitos Judiciales de Florida y de los Secretarios de los Tribunales contienen información sobre el proceso de examen de la Ley Baker, incluyendo cómo solicitar una orden ex parte. ^{[ 13 ]}

La Ley Baker permite el examen involuntario, que puede ser iniciado por una orden ex parte de un juez, funcionarios encargados de hacer cumplir la ley o ciertos profesionales de la salud. Estos profesionales de la salud incluyen médicos, psicólogos clínicos, enfermeros con ciertos tipos de capacitación (enfermero psiquiátrico, APRN), trabajadores sociales clínicos, consejeros de salud mental y terapeutas matrimoniales y familiares. Aunque no se especifica en la Ley Baker como un tipo de profesional que puede iniciar exámenes involuntarios, los asistentes médicos están autorizados a iniciarlos según una opinión del Fiscal General de Florida de 2008. ^{[ 14 ]} Los formularios para que los funcionarios encargados de hacer cumplir la ley y los profesionales de la salud inicien exámenes involuntarios y las plantillas para peticiones y órdenes ex parte para exámenes involuntarios están disponibles en el sitio web del Departamento de Niños y Familias. ^{[ 15 ]} Los Circuitos Judiciales de Florida brindan información sobre cómo solicitar una orden ex parte para un examen involuntario. ^{[ 13 ] [ 16 ]}

Los exámenes pueden durar hasta 72 horas después de que una persona sea considerada médicamente estable y se realizan en más de 100 centros de recepción designados por el Departamento de Niños y Familias de Florida en todo el estado. ^{[ 17 ]} Un "centro de recepción" se define en la Ley Baker como "un centro público o privado u hospital designado por el departamento para recibir y retener o remitir, según corresponda, a pacientes involuntarios en condiciones de emergencia para evaluación de salud mental o abuso de sustancias y para proporcionar tratamiento o transporte al proveedor de servicios apropiado. El término no incluye una cárcel del condado". ^{[ 8 ]} Tenga en cuenta que lo que algunos llaman coloquialmente "hospitales estatales" y lo que la Ley Baker llama "centros de tratamiento" no son centros de recepción, y las personas no son examinadas involuntariamente en estos "centros de tratamiento". Se incluyen detalles adicionales sobre los centros de tratamiento en la sección de Colocación Hospitalaria Involuntaria de esta página.

Para iniciar un examen involuntario, deben cumplirse criterios específicos. Entre esos criterios se encuentran los siguientes elementos, que individualmente no califican a una persona como que cumple con los criterios. Para iniciar un examen involuntario, la Ley Baker exige que haya motivos para creer que la persona:

• tiene una enfermedad mental según se define en la sección 394.455 de los Estatutos de Florida ^{[ 18 ]} y
• se niega a someterse a un examen voluntario después de una explicación y divulgación concienzuda del propósito del examen O no puede determinar por sí mismo si el examen es necesario Y
• Sin atención ni tratamiento, es probable que dicha persona sufra negligencia o se niegue a cuidarse, y dicha negligencia o negativa representa una amenaza real e inminente o un daño sustancial para su bienestar, y no es evidente que dicho daño pueda evitarse con la ayuda de familiares o amigos dispuestos o mediante la prestación de otros servicios. O bien, existe una alta probabilidad de que, sin atención ni tratamiento, la persona cause daños corporales graves a sí misma o a otros en un futuro próximo, como lo demuestra su comportamiento reciente. Cabe señalar que el texto de los puntos anteriores se ha tomado directamente de la Ley Baker.

El criterio decisivo, tal como se establece en la ley, menciona una probabilidad sustancial de que, sin atención o tratamiento, la persona cause daños corporales graves en un futuro próximo. Los criterios no se cumplen simplemente porque una persona tenga una enfermedad mental, parezca tener problemas mentales, tome medicación psiquiátrica , tenga un arrebato emocional o se niegue a un examen voluntario. Además, si hay familiares o amigos dispuestos a ayudar a prevenir cualquier amenaza potencial y presente de daño sustancial, tampoco se cumplen los criterios para el examen involuntario. Una enmienda de junio de 2024 especificó que los familiares o amigos también deben ser capaces y responsables de proporcionar la asistencia necesaria para que se aplique la exención. ^{[ 11 ]}

Lo siguiente no podrá utilizarse como base para iniciar un examen involuntario:

• Discapacidad del desarrollo
• Intoxicación
• Condiciones que se manifiestan únicamente por comportamiento antisocial.
• Condiciones que se manifiestan únicamente por deterioro debido al abuso de sustancias ^{[ 19 ] [ 20 ]}

La "probabilidad sustancial" debe implicar evidencia de comportamiento reciente para justificar la probabilidad sustancial de daño corporal grave en un futuro próximo. Momentos del pasado en los que un individuo pudo haber considerado hacerse daño a sí mismo o a otro no lo califican para cumplir con los criterios. ^{[ 21 ]}

Según la Ley Baker, las personas detenidas involuntariamente generalmente tienen derecho a comunicarse en privado con personas ajenas al centro. Sin embargo, este derecho puede restringirse si el centro determina que dicha comunicación podría ser perjudicial para la persona o para terceros. Los centros deben proporcionar acceso inmediato a los familiares, tutor, defensor, representante, abogado o consejo de defensa de Florida del paciente, a menos que se determine que dicho acceso es perjudicial para el paciente o que este decida rechazar la comunicación. Si se imponen restricciones a la comunicación o las visitas de un paciente, el centro debe emitir una notificación por escrito explicando la restricción al paciente, a su abogado y a su tutor o representante designado. Un profesional cualificado debe documentar la restricción en un plazo de 24 horas y esta debe registrarse en el expediente clínico del paciente. Además, el centro debe revisar cualquier restricción de comunicación impuesta al menos una vez cada tres días. Si un menor está detenido en virtud de la Ley Baker y sus padres están presentes en el momento de la detención, los agentes del orden público deben notificar a los padres el lugar al que se trasladará al menor antes de llevarlo al centro. ^{[ 10 ]}

Tras un examen involuntario del individuo, pueden darse diversos resultados. Estos incluyen la liberación del individuo a la comunidad (u otra ubicación comunitaria), una solicitud de internamiento involuntario (a menudo denominada internamiento civil), una solicitud de tratamiento ambulatorio involuntario (lo que algunos llaman internamiento ambulatorio o tratamiento ambulatorio asistido ^{[ 22 ]} ), o tratamiento voluntario (si la persona es competente para consentir el tratamiento voluntario y lo consiente, como se especifica en la jurisprudencia ^{[ 23 ]} ). La disposición sobre el tratamiento ambulatorio involuntario de la Ley Baker entró en vigor como parte de la reforma de dicha ley en 2004.

Las personas pueden ser internadas involuntariamente en un centro de internamiento. La sección principal de la Ley Baker sobre internamiento involuntario (FS 394.467) ^{[ 24 ]} especifica los criterios para el internamiento involuntario, así como el proceso de solicitud, la designación de un abogado , la continuación de la audiencia y la audiencia. Cabe señalar que las personas pueden ser internadas involuntariamente hasta por 90 días, excepto que el internamiento involuntario puede ser hasta 6 meses en un centro de tratamiento. Los "centros de tratamiento" en los que las personas pueden ser admitidas para internamiento involuntario son el Hospital Estatal de Florida (en Chattahoochee), el Hospital Estatal del Noreste de Florida (en MacClenny) y el Hospital Estatal del Sur de Florida (en Pembroke Pines). ^{[ 25 ]} Si bien los niños pueden ser internados involuntariamente en un centro de internamiento, no pueden ser internados involuntariamente en centros de tratamiento estatales.

La Ley Baker ha permitido los servicios ambulatorios involuntarios. Los criterios para los servicios ambulatorios involuntarios, así como los detalles sobre la solicitud, el nombramiento de un abogado, la continuación de las audiencias y las audiencias, se especifican en la Ley Baker. ^{[ 26 ]} Otras frases utilizadas históricamente o actualmente a nivel local o nacional para describir este mecanismo legal son internamiento ambulatorio involuntario y tratamiento ambulatorio asistido o AOT. Cabe señalar que, si bien la frase "servicios ambulatorios involuntarios" se utiliza en la Ley Baker, la frase anterior que se utilizaba en la Ley Baker para describir este mecanismo legal, "ubicación ambulatoria involuntaria", todavía aparece en algunos formularios y en el Código Administrativo de Florida pertinente (65E-5.285). ^{[ 27 ]}

El Departamento de Niños y Familias de Florida pone a disposición recursos en línea para que las personas y las familias aprendan sobre la Ley Baker ^{[ 28 ]} y accedan a capacitación al respecto. ^{[ 29 ]} Se publicó una Guía de Referencia para el Usuario de la Ley Baker de 2023 en el otoño de 2023. ^{[ 30 ]} Los informes de datos sobre exámenes involuntarios están disponibles en el Centro de Informes de la Ley Baker. ^{[ 31 ]} Los detalles adicionales sobre los requisitos y la aplicación de la Ley Baker se encuentran en el Código Administrativo de Florida 65E-5, titulado "Reglamento de la Ley de Salud Mental", al que algunos se refieren coloquialmente como la "regla". ^{[ 32 ]} Los formularios obligatorios y sugeridos para usar en diversas actividades, según lo permitido por la Ley Baker, forman parte de una subsección de este Código Administrativo de Florida, 65E-5.120. ^{[ 33 ]}

Un editorial del Tampa Bay Times escribió que "la estabilización en crisis es una solución superficial a los problemas emocionales" y que la Ley debería reformarse para permitir que los defensores públicos tengan acceso a los registros médicos del paciente y que se le proporcione asesoramiento continuo y tratamiento ambulatorio de salud mental. ^{[ 34 ]}

Un informe de 1999 de la Comisión de Equidad de la Corte Suprema de Florida señaló que el proceso de colocación involuntaria es susceptible de abuso para obtener ganancias financieras o para la conveniencia de residencias de ancianos, centros de vida asistida, centros de salud mental y profesionales de la salud mental. ^{[ 35 ]}

En mayo de 2022, un jurado federal dictaminó que un agente de policía de las Escuelas Públicas de Miami-Dade había violado los derechos civiles de Susan Khoury, residente del condado de Miami-Dade, al internarla ilegalmente para una evaluación psiquiátrica involuntaria sin una base razonable para creer que representaba una amenaza inminente para sí misma o para otros. ^{[ 36 ]} En ese momento, Khoury estaba grabando legalmente al agente en video en público —una actividad protegida por la Primera Enmienda— cuando este le ordenó que se detuviera y la detuvo. Posteriormente, Khoury demandó al agente en virtud del artículo 1983 del Título 42 del Código de los Estados Unidos y se le otorgó una indemnización de 520 000 dólares. ^{[ 37 ]}

En diciembre de 2024, el Southern Poverty Law Center y el Florida Health Justice Project presentaron una demanda en nombre de Disability Rights Florida, alegando que el Departamento de Niños y Familias de Florida no había cumplido con la ley estatal que exige el seguimiento del uso de la Ley Baker. La demanda alega que este incumplimiento obstaculiza los esfuerzos para evaluar el impacto de la ley en las poblaciones vulnerables y socava la transparencia y la rendición de cuentas en su aplicación. ^{[ 38 ]}

• 5150 (internamiento psiquiátrico involuntario) , una sección del Código de Bienestar e Instituciones de California
• La ley de Laura
• La ley de Kendra
• Ley Marchman

Notas

• Texto de la Ley Baker
• Centro de informes de la Ley Baker
• "Servicios de Crisis – Ley Baker" . Departamento de Niños y Familias de Florida. Archivado del original el 22 de julio de 2021. Consultado el 22 de julio de 2021 .Incluye formularios, enlaces a recursos y una declaración de los derechos de los pacientes.