Baricidad

La baricidad se refiere a la relación entre las densidades ( densidad ) de una sustancia, por ejemplo, un anestésico local espinal, y la densidad media del líquido cefalorraquídeo humano , ambas a 37 °C. La baricidad se utiliza en anestesia para determinar la forma en que un fármaco en particular se distribuirá en el espacio intratecal .

La densidad media del líquido cefalorraquídeo a 37 °C es de 1,0003 g litro⁻¹ ^, con un rango de 1,0000–1,0006 (± 2 desviaciones estándar) g mllitro⁻¹ ^. [ ^{1 ] Las} soluciones que tienen una densidad muy cercana a la del líquido cefalorraquídeo tienen una baricidad cercana a 1,0 y se denominan isobáricas . La hipobaricidad se define como una solución con una densidad inferior a 3 desviaciones estándar por debajo de la densidad media del líquido cefalorraquídeo. ^{[ 2 ]} Por lo tanto, matemáticamente, una solución hipobárica tiene una baricidad inferior a 0,99955 ((1,0003-0,00015*3)/1,0003). Las soluciones hipobáricas se suelen crear mezclando el anestésico local con agua destilada. Teóricamente, el límite inferior de la hiperbaricidad puede definirse como 3 desviaciones estándar por encima de la media; sin embargo, la densidad real a la que los anestésicos locales se comportan de manera consistente como una solución hiperbárica es menos clara. ^{[ 2 ]} Las soluciones hiperbáricas se crean mezclando dextrosa al 5-8% con el anestésico local deseado; dichas mezclas tienden a tener densidades muy superiores al límite inferior teórico. Las soluciones simples (sin agua destilada ni dextrosa añadida) de bupivacaína (un anestésico espinal de uso común) con una densidad de 0,9993 g/litro ^a 37 °C son hipobáricas en todos los pacientes. ^{[ 2 ]}

Las soluciones hiperbáricas fluirán en la dirección de la gravedad y se depositarán en las zonas más declive del espacio intratecal. Por el contrario, las mezclas hipobáricas ascenderán en función de la gravedad. Estas propiedades permiten al anestesiólogo controlar preferentemente la extensión del bloqueo mediante la elección de la mezcla y la posición del paciente. ^{[ 3 ]}