Tasa basal de insulina

En el caso de la diabetes mellitus , una tasa basal de insulina es una tasa baja de suministro continuo de insulina necesaria para propósitos tales como controlar la captación celular de glucosa y aminoácidos ^{[ 1 ]} . Una tasa basal en general es la tasa de suministro continuo de alguna sustancia química o proceso en biología .

Junto con un bolo de insulina, la insulina basal cubre las necesidades totales de insulina de una persona insulinodependiente ^{[ 2 ]} . Una bomba de insulina y un controlador de muñeca permiten un control preciso de la tasa basal de insulina. Las insulinas de liberación lenta (p. ej., Lantus y Levemir) ofrecen un efecto similar.

En individuos sanos, el páncreas controla la tasa basal, liberando una cantidad constante de insulina. El cuerpo requiere este flujo de insulina para utilizar la glucosa en el torrente sanguíneo y así emplear la energía de la glucosa para realizar las funciones corporales. Los requerimientos de tasa basal varían según la actividad física de cada persona. Por ejemplo, si una persona no realiza mucha actividad física, su tasa basal disminuirá debido al bajo gasto energético. Por el contrario, la tasa basal aumenta considerablemente cuando la persona realiza mucha actividad física. ^{[ 3 ]}

Las tasas basales a menudo varían incluso de hora en hora a lo largo del día. Por ejemplo, las necesidades de insulina varían según la actividad. Actividades como practicar deportes, realizar tareas domésticas, ir de compras, trabajar en el jardín, ordenar la casa y consumir alcohol requieren una disminución de la tasa basal. Todas estas actividades requieren energía y, por lo tanto, utilizan glucosa; la tasa basal debe disminuir para mantener los niveles de glucosa lo suficientemente altos como para que el cuerpo los utilice como combustible. Por otro lado, la fiebre, un resfriado, una siesta, la toma de medicamentos con cortisona y los momentos de excitación requieren diferentes tasas basales. En estos casos, el cuerpo tiene un exceso de glucosa y sus niveles deben disminuir. Para inducir esta disminución, la tasa basal debe aumentar para incrementar la liberación de insulina y absorber parte del exceso de glucosa del torrente sanguíneo. ^{[ 4 ]}

Las personas con diabetes mellitus deben conocer sus tasas basales y regularlas adecuadamente. La tasa basal puede aumentarse o disminuirse mediante diversos métodos. Por ejemplo, quienes padecen diabetes mellitus suelen usar una bomba de insulina para administrar una mayor cantidad de insulina al torrente sanguíneo. También pueden consumir carbohidratos o azúcares para compensar la hipoglucemia. Independientemente del método utilizado para controlar y regular los niveles de glucosa en sangre y las tasas basales, es importante realizar los cambios gradualmente. La primera reducción de la tasa basal no debe superar el 10 % de la original. Tras esta primera reducción, es fundamental observar la variación en los niveles de glucosa en sangre. Si disminuyeron, se debe reducir la tasa basal en un 20 % la próxima vez. Si aumentaron, una reducción del 10 % fue excesiva y no se debe reducir la tasa basal en absoluto la próxima vez. Si los niveles de glucosa se mantuvieron relativamente constantes, una reducción del 10 % en la tasa basal fue suficiente. ^{[ 5 ]}

Así como el cambio en la tasa basal debe ser gradual, la respuesta no es instantánea. El efecto se percibe aproximadamente dos horas después de realizarlo. Esto es especialmente importante para las personas con diabetes, ya que influye en el momento en que deben controlar su tasa basal. Por ejemplo, si en algún momento del día se observa un problema con los niveles de glucosa en sangre, se debe ajustar la tasa basal dos horas antes de que se haya presentado dicho problema. ^{[ 6 ]}

El hígado es el principal órgano que produce glucosa de forma continua, incluso en ayunas ^{[ 7 ]} . El hígado obtiene la glucosa de las grasas o de los alimentos ingeridos previamente. Por lo tanto, la tasa basal puede considerarse como una especie de "segundo bolo" tras la administración inicial de insulina ^{[ 8 ] .}

• 
  Si bien estos dulces son deliciosos, requieren un aumento drástico en la tasa basal para compensar el pico de glucosa en la sangre.
• 
  Cuando uno hace ejercicio, necesita mucha más glucosa para alimentar su cuerpo, lo que provoca una disminución de la tasa basal, aunque esta puede ser una suposición peligrosa para los diabéticos tipo 1 activos, cuyas necesidades de insulina pueden aumentar durante y después del ejercicio intenso.

La mayoría de los adultos diabéticos (mayores de 21 años) tendrán una proporción bastante constante de bolo:basal de 60%:40%, donde el 60% de la ingesta total de insulina en un período de 24 horas se atribuye a las comidas (bolo) y el 40% a la tasa basal ^{[ 9 ]} . Esta proporción fluctuará de una persona a otra dependiendo de su tamaño, nivel de actividad y también de la ingesta calórica, pero es una buena base para determinar la tasa basal correcta para un adulto diabético. Por lo tanto, la tasa basal podría establecerse teóricamente en función de la ingesta promedio de insulina en bolo de varios días. Promediando el bolo total y dividiendo este número entre 36 se obtendría la ingesta de tasa basal horaria requerida para cualquier individuo con una proporción 60:40 establecida. ^{[ 10 ]}

• Terminología de la bomba de insulina: Tasas basales
• Información sobre las diferentes necesidades de tasa basal a lo largo del día.
• Directrices generales sobre el cambio de la tasa basal
• Pautas adicionales para el cambio de la tasa basal