Hispanopedia WikiLa bertieliasis es la infección causada por Bertiella , un parásito cestodo que afecta principalmente a primates no humanos , roedores y marsupiales australianos . Ocasionalmente , se han documentado infecciones en humanos causadas por dos especies: Bertiella studeri o Bertiella mucronata . De las 29 especies diferentes de Bertiella , solo estas dos pueden infectar a los humanos.
Estas infecciones presentan síntomas similares a los de la mayoría de las tenias y, con frecuencia, se diagnostican erróneamente. La transmisión de Bertiella se produce a través de ácaros oribátidos que suelen estar presentes en el suelo de las zonas afectadas, y puede prevenirse fácilmente evitando el contacto con primates no humanos, roedores y el suelo de dichas zonas.
Signos y síntomas
La bertieliasis puede ser asintomática o presentar síntomas similares a los de muchas otras tenias . Estos pueden incluir dolor epigástrico después de las comidas acompañado de náuseas , diarrea , anorexia , pérdida de peso y, generalmente, dolor abdominal. La fiebre no suele ser un síntoma, pero también se han reportado casos de estreñimiento. [ 1 ] Los síntomas pueden ser intermitentes o continuos [ 2 ] y parecen ser más comunes en niños. [ 1 ] Hay casos raros en los que el dolor abdominal y los vómitos se han vuelto graves. Se desconoce el período de incubación.
Causa
Transmisión
Aunque es un parásito que infecta principalmente a primates, roedores y otros mamíferos, Bertiella se transmite a los humanos por el consumo accidental de ácaros oribátidos , que son los huéspedes intermedios. Estos ácaros son componentes importantes de la fauna del suelo y están ampliamente distribuidos. En los raros casos en que perros y humanos han contraído una infección, se atribuye a la proximidad y frecuencia del contacto con el suelo en ciertas regiones. Se han citado más de 50 casos de Bertiella , con una alta frecuencia de ellos en niños. Se informa que la enfermedad es endémica en 29 países. [ 2 ] En los casos documentados en Mauricio , la infección se rastreó hasta el consumo de guayabas que se habían recogido del suelo.
Depósito
Primates no humanos, roedores, marsupiales australianos.
Morfología
Como todos los Cyclophyllidea, Bertiella posee un escólex , ventosas y numerosos segmentos denominados proglótides . Estos se liberan en el cuerpo desde la tenia adulta, contienen estructuras anatómicas masculinas y femeninas, y se encuentran en etapas de maduración, postmadurez y grávida. En general, la morfología de Bertiella en humanos no se comprende bien debido a la rareza de la infección y, por lo tanto, a las limitadas posibilidades de estudio y observación. En particular, se carece de descripciones de las etapas adultas de la especie. Los estudios más comunes son los de proglótides presentes en muestras de heces de huéspedes infectados. Los estudios han demostrado que los especímenes recolectados de humanos son esencialmente morfológicamente iguales a los recolectados de monos, excepto por algunas diferencias anatómicas en los órganos reproductores. Sin embargo, estas discrepancias en los hallazgos morfológicos han llevado a los investigadores a postular que podría haber más de dos especies de Bertiella humanas , como se creía anteriormente. Estas proglótides grávidas en las heces son blancas y pueden medir alrededor de 11 mm de longitud máxima y 8 mm de ancho máximo. Entre las observaciones completas de tenias realizadas en el pasado se encuentra un gusano de 130 mm de largo, 15 mm de ancho y 2,5 mm de grosor. Presentaba escólex, cuello y 418 proglótides.
Diferencias en especies humanas: B. mucronata tiene huevos más pequeños que B. studeri . Hay filamentos que surgen del aparato piriforme que son claramente identificables en B. studeri pero no en B. mucronata .
Ciclo vital
Se sabe relativamente poco sobre el ciclo de vida de Bertiella , pero se pueden hacer inferencias y suposiciones a partir de observaciones de partes específicas del gusano y del conocimiento de otros casos de la misma familia ( Anoplocephalidae ). Los anoplocéfalos son parásitos heteroxenos y requieren tanto un huésped intermedio como uno definitivo para completar su ciclo. En el caso de Bertiella , los primates no humanos suelen ser el huésped definitivo, y los ácaros oribátidos, el huésped intermedio.
La infección humana se produce cuando una persona ingiere inadvertidamente un ácaro oribátido infectado con larvas de Bertiella . Dentro del ser humano (el huésped definitivo), las larvas migran a través del tracto gastrointestinal, utilizando su morfología para adherirse a partes de los intestinos. Desde allí, las tenias adultas pueden vivir al menos dos años, [ 3 ] alimentándose del huésped y produciendo/liberando huevos y proglótides. Los huevos y proglótides se eliminan con las heces, y los ácaros oribátidos (el huésped intermedio) en el suelo ingieren los huevos. En los ácaros, Bertiella se desarrolla en el cisticercoide infeccioso y comienza a producir larvas. Los ácaros son luego ingeridos nuevamente por los humanos, o por el reservorio de primates no humanos o roedores.
Diagnóstico
La infección por Bertiella se diagnostica típicamente mediante la observación de huevos o proglótides en las heces. Estos pueden ser blancos, de aproximadamente 8 mm de ancho y 11 mm de largo, y móviles. También puede identificarse por la presencia de signos y síntomas comunes en un área donde la enfermedad está presente y existe contacto cercano con el suelo y/o primates no humanos. En muchas de estas áreas, otras enfermedades parasitarias pueden ser un problema para la población, y encontrar las proglótides en muestras de heces puede ser la única forma de distinguir la Bertiella de otros parásitos. La apariencia de los huevos se ha descrito como "ligeramente ovalada y de cáscara delgada", mientras que el "embrión está encerrado en una cápsula o aparato piriforme con dos cuernos romos". [ 1 ]
Prevención
Debido a la baja incidencia de esta infección en humanos y a que sus síntomas no son letales, no se considera una crisis de salud pública que requiera medidas drásticas de prevención o el desarrollo de una vacuna. La forma más común de prevenir esta infección en humanos es evitar el contacto con primates no humanos y el suelo cercano a ellos. En Mauricio y otras regiones similares, se desaconseja encarecidamente a niños (especialmente) y adultos el consumo de guayabas caídas al suelo.
Gestión
No existe un tratamiento oficialmente establecido debido a la rareza de la enfermedad. La mayoría de los casos se diagnostican erróneamente y se tratan con medicamentos generales contra los cestodos . Un registro de tratamiento en un caso de Bertiella en Guinea Ecuatorial documentó a un paciente tratado con praziquantel a una dosis de 40 mg/kg de peso corporal, en una sola dosis, seguida de una segunda dosis similar 20 días después. A partir de entonces, la excreción de proglótides y el dolor esofágico cesaron. En otro caso de infección por B. studeri , se recomendó niclosamida como terapia antihelmíntica adecuada.
Epidemiología
Las dos formas de Bertiella humana se distribuyen geográficamente: B. studeri es un parásito de monos en el Viejo Mundo (Asia y África), y B. mucronata se encuentra en el Nuevo Mundo (Sudamérica y Cuba). Hasta 1999, se habían reportado 56 casos en la literatura, 45 debidos a B. studeri , 7 debidos a B. mucronata y 4 debidos a especies de Bertiella no especificadas . [ 4 ] Se publicaron informes de casos adicionales de B. studeri en Vietnam en 2003 y China en 2006.
Historia
El suborden Anoplocephala fue nombrado en 1891 por Blanchard, y la familia Anoplocephalidae fue creada en 1928 por Mola. Bertia , ya nombrada por Blanchard en 1891, fue ubicada en este grupo. Con algunos cambios a lo largo de los años, esta familia se mantuvo prácticamente igual, categorizada por su transmisión similar a través de ácaros oribátidos . A partir de 1994, dentro del orden Cyclophyllidea , Anoplocephalidae es considerada una de las cuatro subfamilias establecidas mediante la clasificación del desarrollo uterino, siendo las otras Linstowiinae , Inermicapsiferinae y Thysanosomatinae . Bertia fue descrita por primera vez en un chimpancé como Bertia satyri , y en un orangután como B. studeri por Blanchard (1891). El género Berti fue posteriormente cambiado a Bertiella a propuesta de Stiles y Hassall (1902), y las formas humanas fueron identificadas como Bertiella studeri y Bertiella mucronata . El primer caso de bertielliasis humana fue reportado por Blanchard en 1913 en un niño en Mauricio .
Referencias
- 1 2 3 Acha, Pedro; Szyfres, Boris (2003). Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales: parasitosis . Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud. pp . 161. ISBN 978-9275119914.
- 1 2 Berger, Stephen (2010). Enfermedades infecciosas de Egipto , edición 2010. Los Ángeles: GIDEON Informatics, Inc. ISBN 9781617550638.
- ↑ Berger, Stephen (2010). Enfermedades infecciosas del mundo , edición 2010. Los Ángeles: GIDEON Informatics, Inc. ISBN 9781617550003.
- ↑ Szyfres, B; Acha, PN (2003). «Bertielliasis» . Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales (3.ª ed.). Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud. pp. 160–161 . ISBN 9789275119938.
- Galán-Puchades, María Teresa; Vicente Fuentes, Marius; Mas-Coma, Santiago (1 de marzo de 2000). «Morfología de Bertiella studeri (Blanchard, 1891) sensu Stunkard (1940) (Cestoda: Anoplocephalidae) de origen humano y propuesta de criterios para el diagnóstico específico de bertiellosis» . Folia Parasitológica . 47 (1): 23– 28. doi : 10.14411/fp.2000.005 . hdl : 10550/97043 . PMID 10833012 .
- Galán-Puchades, MT; Fuentes, MV; Simarro, PP; Mas-Coma, S (1997). " Bertiella studeri humana en Guinea Ecuatorial". Transacciones de la Real Sociedad de Medicina e Higiene Tropical . 91 (6): 680. doi : 10.1016/S0035-9203(97)90522-8 . hdl : 10550/97475 . PMID 9509178 .
- Denegri, G; Bernadina, W; Perez-Serrano, J; Rodriguez-Caabeiro, F (1998). "Cestodos anoplocéfalos de importancia veterinaria y médica: una revisión" (PDF) . Folia Parasitologica . 45 (1): 1– 8. ISSN 1803-6465 . PMID 9516990 .
- Sol, Xin; Colmillo, Qiang; Chen, Xing-Zhi; Hu, Shou-Feng; Xia, Hui; Wang, Xue-Mei (2006). "Infección por Bertiella studeri, China" . Enfermedades Infecciosas Emergentes . 12 (1): 176– 177. doi : 10.3201/eid1201.050579 . PMC 3291388 . PMID 16634184 .
- Bhagwant, S. (1 de febrero de 2004). "Infección humana por Bertiella studeri (familia Anoplocephalidae) de probable origen del sudeste asiático en niños y un adulto de Mauricio" . The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . 70 (2): 225– 228. doi : 10.4269/ajtmh.2004.70.225 . ISSN 0002-9637 . PMID 14993637 .
- John, David T.; Petrie, William A. (2006). Parasitología médica de Markell y Voge (9.ª ed.). Filadelfia, PA: Elsevier Saunders. ISBN 9780721647937.
- Stunkard, Horace W. (1 de marzo de 1940). "Morfología e historia de vida del cestodo Bertiella studeri " . The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . s1-20 (2): 305–333 . doi : 10.4269/ajtmh.1940.s1-20.305 . ISSN 0002-9637 .
Enlaces externos
- Sitio web de diagnóstico de parasitología de los CDC archivado el 29/11/2013 en Wayback Machine .
- Helmintias