Bíceps

El bíceps o bíceps braquial ( en latín : musculus biceps brachii , «músculo de dos cabezas del brazo») es un músculo grande situado en la parte frontal del brazo, entre el hombro y el codo . Ambas cabezas del músculo se originan en la escápula y se unen para formar un único vientre muscular que se inserta en la parte superior del antebrazo. Si bien la cabeza larga del bíceps cruza las articulaciones del hombro y del codo, su función principal se encuentra en el codo, donde flexiona y supina el antebrazo. ^{[ 2 ]}

El bíceps es uno de los tres músculos del compartimento anterior del brazo , junto con el braquial y el coracobraquial , con los que comparte inervación. ^{[ 1 ]} El músculo bíceps tiene dos cabezas, la corta y la larga, que se distinguen según su origen en la apófisis coracoides y el tubérculo supraglenoideo de la escápula, respectivamente. ^{[ 1 ]} Desde su origen en la cavidad glenoidea, la cabeza larga permanece tendinosa al pasar por la articulación del hombro y por el surco intertubercular del húmero . ^{[ 2 ]} Desde su origen en la apófisis coracoides, el tendón de la cabeza corta discurre adyacente al tendón del coracobraquial . A diferencia de los otros músculos del compartimento anterior del brazo, la cabeza larga del bíceps cruza dos articulaciones: la del hombro y la del codo.

Ambas cabezas del bíceps se unen en la parte media del brazo para formar una sola masa muscular, generalmente cerca de la inserción del deltoides , formando un vientre muscular común; ^{[ 3 ]} aunque varios estudios anatómicos han demostrado que los vientres musculares permanecen como estructuras distintas sin fibras confluentes. ^{[ 4 ] [ 5 ]} A medida que el músculo se extiende distalmente , las dos cabezas rotan 90 grados externamente antes de insertarse en la tuberosidad radial. La cabeza corta se inserta distalmente en la tuberosidad, mientras que la cabeza larga se inserta proximalmente más cerca del vértice de la tuberosidad. ^{[ 4 ]} La aponeurosis bicipital , también llamada lacertus fibrosus, es una banda fascial gruesa que se organiza cerca de la unión musculotendinosa del bíceps y se irradia sobre la parte cubital de la fascia antebraquial , insertándose en ella . ^{[ 6 ]}

El tendón que se inserta en la tuberosidad radial está parcial o completamente rodeado por una bolsa , la bolsa bicipitorradial , que asegura un movimiento sin fricción entre el tendón del bíceps y el radio proximal durante la pronación y supinación del antebrazo. ^{[ 7 ]}

Debajo del bíceps braquial se encuentran dos músculos: el coracobraquial , que, al igual que el bíceps, se origina en la apófisis coracoides de la escápula, y el braquial, que se inserta en el cúbito y recorre la diáfisis del húmero . Además, el braquiorradial se sitúa junto al bíceps y también se inserta en el radio, aunque más distalmente.

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  Bíceps y tríceps .
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  Movimiento de bíceps y tríceps al flexionar el brazo.
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  La línea divisoria entre las cabezas largas y cortas

Brazo flexionado en pronación (izquierda); con el bíceps parcialmente contraído y en supinación , con el bíceps más contraído, aproximándose a su longitud mínima (derecha).

El bíceps trabaja a través de tres articulaciones. ^{[ 11 ]} La más importante de estas funciones es la supinación del antebrazo y la flexión del codo. Además, la cabeza larga del bíceps impide el desplazamiento superior de la cabeza del húmero. ^{[ 12 ]} En detalle, las acciones son, por articulación: ^{[ 13 ]}

• Articulación radiocubital proximal del codo: El bíceps braquial funciona como un potente supinador del antebrazo, es decir, gira la palma hacia arriba. Esta acción, facilitada por el músculo supinador , requiere que la articulación humerocubital del codo esté al menos parcialmente flexionada. Si la articulación humerocubital está completamente extendida, la supinación la realiza principalmente el músculo supinador. El bíceps es un supinador particularmente potente del antebrazo debido a su inserción distal en la tuberosidad radial, en el lado opuesto del hueso al músculo supinador. Al flexionarse, el bíceps, junto con el músculo supinador, retrae eficazmente el radio a su posición neutra de supinación. ^{[ 14 ] : 346–347}
• Articulación humerocubital del codo: El bíceps braquial también funciona como un importante flexor del antebrazo, particularmente cuando este se encuentra en supinación. ^{[ 1 ]} Funcionalmente, esta acción se realiza al levantar un objeto, como una bolsa de la compra, o al realizar una flexión de bíceps . Cuando el antebrazo está en pronación (la palma mira hacia abajo), el braquial, el braquiorradial y el supinador funcionan para flexionar el antebrazo, con una contribución mínima del bíceps braquial. Independientemente de la posición del antebrazo (supinado, pronado o neutro), la fuerza ejercida por el bíceps braquial permanece constante; sin embargo, el braquiorradial presenta una variación mucho mayor en su esfuerzo según la posición que el bíceps durante las contracciones concéntricas. Es decir, el bíceps solo puede ejercer una cantidad limitada de fuerza, y a medida que cambia la posición del antebrazo, otros músculos deben compensar. ^{[ 15 ]}
• Articulación glenohumeral (articulación del hombro): Varias funciones menos importantes ocurren en la articulación glenohumeral. El bíceps braquial contribuye débilmente a la flexión anterior de la articulación del hombro (llevar el brazo hacia adelante y hacia arriba). También puede contribuir a la abducción (llevar el brazo hacia el lado) cuando el brazo está en rotación externa (o lateral). La cabeza corta del bíceps braquial también ayuda con la aducción horizontal (cruzar el brazo por delante del cuerpo) cuando el brazo está en rotación interna (o medial). Finalmente, la cabeza corta del bíceps braquial, debido a su inserción en la escápula (u omóplato), ayuda a estabilizar la articulación del hombro cuando se carga un peso considerable en el brazo. El tendón de la cabeza larga del bíceps también ayuda a mantener la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea y evita el pinzamiento del tendón del supraespinoso. ^{[ 16 ] [ 14 ] : 295}

Las unidades motoras en la porción lateral de la cabeza larga del bíceps se activan preferentemente durante la flexión del codo, mientras que las unidades motoras en la porción medial se activan preferentemente durante la supinación del antebrazo. ^{[ 17 ]}

En diversas culturas de todo el mundo, los bíceps suelen considerarse un símbolo de fuerza.

Los tendones proximales del bíceps braquial suelen estar implicados en procesos patológicos y son una causa frecuente de dolor anterior del hombro. ^{[ 18 ]} Los trastornos del tendón distal del bíceps braquial incluyen tendinitis de inserción y desgarros parciales o completos del tendón. Los desgarros parciales se caracterizan generalmente por dolor, aumento de tamaño y un contorno anormal del tendón. ^{[ 19 ]} Los desgarros completos se producen por avulsión de la porción tendinosa del bíceps lejos de su inserción en la tuberosidad del radio, y a menudo se acompañan de un chasquido palpable y audible, dolor inmediato e inflamación de los tejidos blandos. ^{[ 20 ]}

En ocasiones se encuentra una masa de tejido blando en la parte anterior del brazo, la llamada deformidad de Popeye invertida , que paradójicamente conduce a una disminución de la fuerza durante la flexión del codo y la supinación del antebrazo. ^{[ 21 ]}

Rotura de tendón

Las roturas del bíceps braquial pueden ocurrir durante actividades atléticas; sin embargo, las lesiones por avulsión del tendón distal del bíceps son frecuentemente de origen laboral y se producen durante una contracción excéntrica y forzada del músculo bíceps al levantar peso. ^{[ 20 ]}

El tratamiento de un desgarro del bíceps depende de la gravedad de la lesión. En la mayoría de los casos, el músculo sanará con el tiempo sin necesidad de cirugía correctiva. La aplicación de frío y el uso de medicamentos antiinflamatorios aliviarán el dolor y reducirán la hinchazón. Las lesiones más graves requieren cirugía y fisioterapia postoperatoria para recuperar la fuerza y ​​la funcionalidad del músculo. Las cirugías correctivas de este tipo suelen reservarse para atletas de élite que dependen de una recuperación completa. ^{[ 22 ]}

Capacitación

Los bíceps se pueden fortalecer con entrenamiento de fuerza y ​​resistencia . Algunos ejemplos de ejercicios conocidos para bíceps son las dominadas y el curl de bíceps . La mayoría de los levantadores de pesas dividen los ejercicios de bíceps en dos categorías: aquellos que se centran en la cabeza corta del bíceps braquial y aquellos que trabajan la cabeza larga. Los curls de bíceps, los curls con barra y los curls de concentración se centran principalmente en la cabeza corta del bíceps braquial, mientras que los curls con mancuernas y los curls con barra con agarre cerrado trabajan la cabeza larga del bíceps. Además de estos, los levantadores de pesas incluyen ejercicios para el músculo braquial, como los curls de martillo, para aumentar el tamaño del brazo.

El término bíceps braquial es una locución latina que significa «músculo del brazo de dos cabezas», en referencia a que el músculo consta de dos haces musculares, cada uno con su propio origen, que comparten un punto de inserción común cerca de la articulación del codo. La forma plural correcta del adjetivo latino bíceps es bicipites , ^{[ 23 ]} una forma que no se usa comúnmente en inglés. En cambio, bíceps se usa tanto en singular como en plural (es decir, cuando se refiere a ambos brazos).

La forma inglesa bicep , documentada desde 1939, es una formación posterior derivada de la mala interpretación de la s de biceps como el marcador de plural inglés -s . ^{[ 24 ] [ 25 ]}

Adriaan van den Spiegel llamó al bíceps Pisciculus ) ^{[ 26 ]} debido a su forma fusiforme, razón por la cual en la literatura médica en lengua italiana a veces se le llama il pescetto , "el pez pequeño".

Leonardo da Vinci expresó la idea original del bíceps actuando como supinador en una serie de dibujos anotados realizados entre 1505 y 1510; en los que se concibió el principio del bíceps como supinador, así como su función como flexor del codo. ^{[ 27 ]} Sin embargo, esta función permaneció desconocida para la comunidad médica, ya que da Vinci no era considerado un maestro de anatomía, ni sus resultados se publicaron. No fue hasta 1713 que este movimiento fue redescubierto por William Cheselden y posteriormente registrado para la comunidad médica. ^{[ 27 ]} Fue reescrito varias veces por diferentes autores que deseaban presentar la información a diferentes audiencias. La expansión más notable reciente de los registros de Cheselden fue escrita por Guillaume Duchenne en 1867, en una revista llamada Physiology of Motion . ^{[ 28 ]} Sigue siendo una de las principales referencias sobre la acción de supinación del bíceps braquial.

• Fotografía anatómica: 06:05-0102 en el Centro Médico SUNY Downstate.