secuestrante de ácidos biliares

Dado que los ácidos biliares se biosintetizan a partir del colesterol , la interrupción de su reabsorción disminuirá los niveles de colesterol, en particular de lipoproteínas de baja densidad (comúnmente conocidas como "colesterol malo"), en sangre. Por consiguiente, estos fármacos se han utilizado para el tratamiento de la hipercolesterolemia y la dislipidemia . ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

El uso de estos agentes como hipolipemiantes ha disminuido notablemente desde la introducción de las estatinas , que son más eficaces que los secuestradores de ácidos biliares para reducir el LDL . Ocasionalmente se utilizan como complemento de las estatinas, como alternativa a los fibratos (otro grupo importante de fármacos para reducir el colesterol), que se cree que aumentan el riesgo de rabdomiólisis cuando se usan con estatinas. Las resinas fijadoras de ácidos biliares pueden elevar ligeramente los triglicéridos (alrededor del 5 %) y no deben utilizarse si los triglicéridos están elevados.

La diarrea crónica puede deberse a un exceso de sales biliares que ingresan al colon en lugar de ser absorbidas al final del intestino delgado ( íleon ). Esta condición de malabsorción de ácidos biliares ocurre después de una cirugía del íleon , en la enfermedad de Crohn , con diversas causas gastrointestinales, o comúnmente es una condición primaria idiopática. La prueba SeHCAT puede utilizarse para el diagnóstico. La diarrea por sales biliares también puede ser un efecto secundario de la extirpación de la vesícula biliar . ^{[ 1 ]}

Los secuestradores de ácidos biliares son la principal terapia para la diarrea inducida por ácidos biliares. ^{[ 7 ] [ 1 ]} Se han utilizado colestiramina , colestipol y colesevelam . Es posible que las dosis no necesiten ser tan altas como las que se usaban anteriormente para la hiperlipidemia. Muchos pacientes los toleran mal, ya que, si bien la diarrea puede mejorar, la distensión abdominal y el dolor abdominal pueden empeorar. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

En enfermedades hepáticas crónicas como la cirrosis , los ácidos biliares pueden depositarse en la piel, causando prurito (picazón). Por lo tanto, los secuestrantes de ácidos biliares pueden utilizarse para la prevención del prurito en pacientes con enfermedad hepática crónica. ^{[ 10 ]}

Los secuestradores de ácidos biliares también pueden utilizarse como terapia complementaria para tratar el hipertiroidismo . Al inhibir la circulación enterohepática, se pierde más L-tiroxina a través de la defecación, lo que reduce los niveles de tiroxina en el organismo .

La colestiramina se ha utilizado en el tratamiento de infecciones por Clostridioides difficile , con el fin de absorber las toxinas A y B.

También pueden unirse a vitaminas liposolubles , como la vitamina A , la vitamina D , la vitamina E y la vitamina K. Este efecto podría provocar una deficiencia vitamínica, por lo que se ha sugerido controlar los niveles en sangre y, posiblemente, administrar suplementos. ^{[ 8 ]}