Reflujo biliar

El reflujo biliar , también llamado reflujo de bilis , reflujo duodenogastroesofágico ( RDGE ) o reflujo duodenogástrico , es una afección que ocurre cuando la bilis y/u otros contenidos como el bicarbonato y las enzimas pancreáticas fluyen hacia arriba (reflujo) desde el duodeno hacia el estómago y el esófago . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

El reflujo biliar se confunde a menudo con el reflujo ácido ( enfermedad por reflujo gastroesofágico, ERGE ). La diferencia radica en el líquido involucrado:

• Reflujo ácido (ERGE): el ácido del estómago sube hacia el esófago.
• Reflujo biliar: la bilis y las enzimas del intestino delgado se desplazan hacia el estómago y el esófago.

Estas afecciones suelen estar relacionadas, y diferenciarlas puede resultar difícil.

La bilis es un fluido digestivo producido por el hígado , almacenado en la vesícula biliar y liberado al duodeno tras la ingesta de alimentos para facilitar la digestión de las grasas. Normalmente, el esfínter pilórico impide que la bilis entre en el estómago. Cuando el esfínter pilórico se daña o no funciona correctamente, la bilis puede entrar en el estómago y luego ser transportada al esófago, como en el reflujo gástrico . La presencia de pequeñas cantidades de bilis en el estómago es relativamente común y generalmente asintomática, pero el reflujo biliar excesivo causa irritación e inflamación . ^{[ 3 ]} El reflujo biliar se ha asociado con cáncer gástrico , gastritis química y el desarrollo de úlceras . ^{[ 4 ]}

• Acidez estomacal frecuente ^{[ 1 ]}
• Dolor en la parte superior del abdomen ^{[ 4 ]}
• Vómitos y/o regurgitación de bilis ^{[ 1 ] [ 4 ]}
• Hipersalivación ^{[ 1 ]}

El reflujo biliar puede ser asintomático al estar acostado o después de comer, ya que el reflujo biliar ocurre fisiológicamente. ^{[ 4 ]}

El reflujo biliar suele estar asociado con:

• Esofagitis erosiva ^{[ 1 ]}
• Esófago de Barrett ^{[ 1 ]}

El ácido ursodesoxicólico es un tratamiento adecuado para la gastritis por reflujo biliar. La dosis habitual es: Adultos (peso corporal de 47 kg o más): 250 mg una vez al día durante 10-14 días, la dosis debe tomarse antes de acostarse. ^{[ 5 ]}

La obesidad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de reflujo biliar. ^{[ 1 ]} El reflujo biliar es muy poco frecuente en individuos sanos. ^{[ 7 ]} Después de operaciones quirúrgicas como la colecistectomía, la gastritis por reflujo biliar ocurre en aproximadamente el 15-35% de los pacientes, con tasas más altas en aquellos con disfunción del vaciamiento gástrico o del esfínter de Oddi. ^{[ 8 ]}

Los ácidos biliares están frecuentemente presentes en el reflujo gastroesofágico y, por lo tanto, pueden causar cambios inflamatorios y neoplásicos en el tracto aerodigestivo superior. ^{[ 9 ]} El reflujo biliar parece ser un factor causal en el carcinoma de células escamosas de la hipofaringe humana . ^{[ 10 ]} En un estudio con ratones se demostró que el reflujo biliar ácido causa daño oxidativo al ADN, lo que conduce a efectos mutagénicos progresivos y a la carcinogénesis de células escamosas de la hipofaringe. ^{[ 11 ]}

• Los daños del reflujo
• Página sobre el reflujo biliar en CNN Health: síntomas, causas, diagnóstico, tratamiento, prevención.