Lesión biliar

La lesión biliar (lesión de las vías biliares) es el daño traumático de los conductos biliares . Generalmente es una complicación iatrogénica de la colecistectomía (extirpación quirúrgica de la vesícula biliar ), pero también puede ser causada por otras operaciones o por traumatismos graves . El riesgo de lesión biliar es mayor durante la colecistectomía laparoscópica que durante la colecistectomía abierta . La lesión biliar puede provocar diversas complicaciones e incluso la muerte si no se diagnostica a tiempo y se trata adecuadamente. Idealmente, la lesión biliar debe tratarse en un centro con instalaciones y experiencia en endoscopia , radiología y cirugía . ^{[ 1 ]}

Solo entre el 25 y el 40 % de las lesiones de las vías biliares se detectan durante la cirugía. Una estenosis, fuga u obstrucción biliar puede ser la manifestación externa de la lesión. Un antecedente de empiema de vesícula biliar o colecistitis gangrenosa como motivos de colecistectomía debe hacer sospechar una lesión biliar. Si la lesión de las vías biliares no se reconoce de inmediato, el paciente puede presentar bilis en el drenaje, si se dejó uno colocado. De lo contrario, la bilis puede drenar por la incisión. Los síntomas postoperatorios de una lesión biliar incluyen fiebre , dolor abdominal difuso , náuseas , prurito e intolerancia a la dieta. ^{[ 2 ]}

Las lesiones de las vías biliares causadas por traumatismos son poco frecuentes. Las lesiones intrahepáticas se producen junto con las lesiones hepáticas en traumatismos abdominales contusos (lesiones por aplastamiento, golpes directos en el abdomen , caídas desde grandes alturas, accidentes de tráfico ) o penetrantes (heridas por arma blanca y de fuego). Se estima que la prevalencia de fugas biliares, o lesiones biliares, en traumatismos hepáticos oscila entre el 4 y el 23 %. ^{[ 3 ]}

Las lesiones iatrogénicas se observan con mayor frecuencia durante la colecistectomía laparoscópica . Tras la colecistectomía abierta convencional, la tasa de fugas biliares clínicamente significativas oscila entre el 0,1 y el 0,3 %. En cambio, las fugas biliares han aumentado hasta un 3 % en la era de la colecistectomía laparoscópica. Existen numerosos factores que pueden causar estas lesiones, como la inexperiencia del cirujano, el endoscopista o el radiólogo, las variaciones anatómicas de la región (que son frecuentes), la inflamación de la vesícula biliar y los tejidos circundantes (que es el factor más común que provoca errores) y, como consecuencia, la lesión del conducto biliar. ^{[ 3 ]}

• Biloma