Conducto biliar

La inflación de un balón en el conducto biliar provoca, a través del nervio vago , la activación del tronco encefálico y la corteza insular , la corteza prefrontal y la corteza somatosensorial . ^{[ 2 ]}

La obstrucción del conducto biliar por cálculos biliares , cicatrices por lesiones o cáncer impide que la bilis se transporte al intestino y la bilirrubina , un producto de desecho que normalmente se excreta con la bilis, se acumula en la sangre. Esta condición produce ictericia , donde la piel y los ojos se vuelven amarillos debido a la bilirrubina en la sangre. Esta condición también causa picazón intensa debido a la bilirrubina depositada en los tejidos. En ciertos tipos de ictericia , la orina será notablemente más oscura y las heces mucho más pálidas de lo normal. Esto se debe a que toda la bilirrubina pasa al torrente sanguíneo y es filtrada en la orina por los riñones, en lugar de perderse parcialmente en las heces a través de la ampolla de Vater .

Drenaje

El drenaje biliar se realiza con un tubo o catéter (llamado drenaje biliar , stent biliar o catéter biliar ) por un cirujano o, comúnmente, por un radiólogo intervencionista . ^{[ 3 ]} Puede utilizarse para aliviar una obstrucción en el conducto biliar, ya sea de forma permanente o como solución temporal antes de un tratamiento definitivo como la cirugía. El drenaje puede colocarse percutáneamente a través del hígado, procedimiento que se denomina drenaje biliar transhepático percutáneo (DBTP). ^{[ 4 ]} Esto también puede realizarse como parte de una colangiografía transhepática percutánea , una forma de radiología intervencionista. Un drenaje biliar también puede utilizarse para tomar muestras de bilis para estudios diagnósticos o seguimiento de enfermedades, así como para proporcionar una vía de administración de sustancias médicas.

Se puede realizar una coledocoyeyunostomía , un procedimiento quirúrgico que crea un conducto entre el conducto biliar común y el yeyuno , para aliviar los síntomas de la obstrucción biliar y permitir el drenaje del conducto biliar. ^{[ 5 ]}

En lactantes con atresia biliar , la hepatoportoenterostomía es un método alternativo para proporcionar drenaje biliar.

El colangiocarcinoma o cáncer de las vías biliares es un tipo de cáncer compuesto por células epiteliales mutadas (o células que muestran características de diferenciación epitelial) que se originan en las vías biliares. La actividad de la microbiota intestinal y los ácidos biliares están intrínsecamente ligados y desempeñan un papel crucial en la patogénesis y progresión del colangiocarcinoma. ^{[ 6 ]} El colangiocarcinoma se considera un cáncer incurable y rápidamente letal a menos que tanto el tumor primario como las metástasis puedan extirparse completamente mediante cirugía. No existe ningún tratamiento potencialmente curativo, salvo la cirugía, pero la mayoría de las personas presentan la enfermedad en una etapa avanzada al momento del diagnóstico y no son operables.

En la colecistectomía existe un riesgo leve (0,3-0,5 %) de lesión de las vías biliares, con mayor frecuencia del conducto biliar común . ^{[ 7 ]} Esta complicación puede variar desde formas leves, fáciles de tratar durante la cirugía, hasta formas más graves. ^{[ 7 ]} Si no se trata, dicha lesión puede ser debilitante y provocar una morbilidad considerable. ^{[ 7 ]} Esta lesión puede prevenirse mediante el uso rutinario de estudios radiológicos de las vías biliares ( colangiografía intraoperatoria ). ^{[ 7 ]}