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Bioética

La bioética es tanto un campo de estudio como una práctica profesional, interesada en cuestiones éticas relacionadas con la salud (principalmente centrada en la salud humana, pe...

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La bioética es tanto un campo de estudio como una práctica profesional, interesada en cuestiones éticas relacionadas con la salud (principalmente centrada en la salud humana, pero que cada vez incluye más la ética animal ), incluyendo aquellas que surgen de los avances en biología , medicina y tecnologías. Propone el debate sobre el discernimiento moral en la sociedad (qué decisiones son "buenas" o "malas" y por qué) y a menudo se relaciona con la política y la práctica médica, pero también con cuestiones más amplias como el medio ambiente , el bienestar y la salud pública . La bioética se ocupa de las cuestiones éticas que surgen en las relaciones entre las ciencias de la vida , la biotecnología , la medicina , la política , el derecho , la teología y la filosofía . Incluye el estudio de los valores relacionados con la atención primaria, otras ramas de la medicina (" la ética de lo cotidiano "), la educación ética en ciencias, la ética animal y ambiental , y la salud pública.

Etimología

El término bioética ( del griego bios , «vida»; ethos , «naturaleza moral, comportamiento» [ 1 ] ) fue acuñado en 1927 por Fritz Jahr en un artículo sobre un «imperativo bioético» respecto al uso de animales y plantas en la investigación científica. [ 2 ] En 1970, el bioquímico y oncólogo estadounidense Van Rensselaer Potter utilizó el término para describir la relación entre la biosfera y una población humana en crecimiento. El trabajo de Potter sentó las bases de la ética global , una disciplina centrada en el vínculo entre la biología, la ecología, la medicina y los valores humanos. [ 3 ] [ 4 ] Sargent Shriver , esposo de Eunice Kennedy Shriver , afirmó haber inventado el término "bioética" en la sala de estar de su casa en Bethesda, Maryland, en 1970. Declaró que pensó en la palabra después de regresar de una discusión esa misma noche en la Universidad de Georgetown , donde discutió con otros sobre un posible patrocinio de la familia Kennedy a un instituto centrado en la "aplicación de la filosofía moral a dilemas médicos concretos". [ 5 ]

Propósito y alcance

La disciplina de la bioética ha abordado un amplio espectro de la investigación humana; desde debates sobre los límites de los estilos de vida (por ejemplo, el aborto , la eutanasia ), la gestación subrogada, la asignación de recursos sanitarios escasos (por ejemplo , la donación de órganos , el racionamiento de la atención médica ), hasta el derecho a rechazar la atención médica por razones religiosas o culturales. Los bioeticistas discrepan entre sí sobre los límites precisos de su disciplina, debatiendo si el campo debería ocuparse de la evaluación ética de todas las cuestiones relacionadas con la biología y la medicina, o solo de un subconjunto de estas cuestiones. [ 6 ] Algunos bioeticistas limitarían la evaluación ética únicamente a la moralidad de los tratamientos médicos o las innovaciones tecnológicas , y al momento oportuno para el tratamiento médico de los seres humanos. Otros ampliarían el alcance de la evaluación moral para abarcar la moralidad de todas las acciones que pudieran ayudar o perjudicar a los organismos capaces de sentir miedo.

El alcance de la bioética ha evolucionado más allá de la mera biotecnología para incluir temas como la clonación , la terapia génica , la prolongación de la vida , la ingeniería genética humana , la astroética y la vida en el espacio, [ 7 ] [ 8 ] y la manipulación de la biología básica a través de la alteración del ADN, el XNA y las proteínas. [ 9 ] Estos (y otros) desarrollos pueden afectar la evolución futura y requieren nuevos principios que aborden la vida en su esencia, como la ética biótica que valora la vida misma en sus procesos y estructuras biológicas básicas, y busca su propagación. [ 10 ] Más allá de lo biológico, los problemas planteados en la salud pública, como la vacunación y la asignación de recursos, también han fomentado el desarrollo de nuevos marcos éticos [ 11 ] para abordar tales desafíos. Un estudio publicado en 2022, basado en el corpus de artículos completos de ocho revistas principales de bioética, demostró la heterogeneidad de este campo al distinguir 91 temas que se han discutido en estas revistas durante el último medio siglo. [ 12 ]

Principios

Hipócrates rechazando los regalos de Artajerjes, por Anne-Louis Girodet-Trioson , 1792

Una de las primeras áreas abordadas por los bioeticistas modernos fue la experimentación con seres humanos. Según la Declaración de Helsinki (1964), publicada por la Asociación Médica Mundial , los principios esenciales de la investigación médica con sujetos humanos son la autonomía, la beneficencia, la no maleficencia y la justicia. Debe respetarse la autonomía de las personas para tomar decisiones, asumiendo la responsabilidad de las mismas y respetando la autonomía de los demás. Para quienes no pueden ejercer su autonomía, deben adoptarse medidas especiales para proteger sus derechos e intereses.

En Estados Unidos, la Comisión Nacional para la Protección de Sujetos Humanos de Investigación Biomédica y del Comportamiento se estableció inicialmente en 1974 para identificar los principios éticos básicos que deberían regir la investigación biomédica y del comportamiento con sujetos humanos. Sin embargo, los principios fundamentales enunciados en el Informe Belmont (1979) —a saber, el respeto a las personas , la beneficencia y la justicia— han influido en el pensamiento de los bioeticistas en una amplia gama de temas. Otros han añadido la no maleficencia, la dignidad humana y la santidad de la vida a esta lista de valores cardinales. En general, el Informe Belmont ha guiado la investigación en un rumbo centrado en la defensa de temas difíciles, así como en la promoción de la transparencia entre el investigador y el sujeto. La investigación ha florecido en los últimos 40 años y, debido al avance de la tecnología, se considera que los sujetos humanos han superado el alcance del Informe Belmont, por lo que se desea una revisión. [ 13 ]

Otro precepto esencial de la bioética es la importancia que otorga al diálogo y la presentación. Existen numerosas organizaciones de bioética basadas en el diálogo en universidades de todo Estados Unidos que promueven precisamente estos objetivos. Algunos ejemplos son la Sociedad de Bioética de la Universidad Estatal de Ohio [ 14 ] y la Sociedad de Bioética de Cornell [ 15 ] . También existen versiones profesionales de estas organizaciones.

Muchos bioeticistas, en particular los investigadores científicos, otorgan la más fácil prioridad a la autonomía. Confían en que cada persona afectada debe decidir qué dirección de acción considera más apropiada según sus creencias. En otras palabras, el paciente siempre debe tener la libertad de elegir su propio tratamiento. [ 16 ]

ética médica

La ética médica es una rama de la ética que analiza la práctica clínica de la medicina y la investigación científica relacionada. Se basa en un conjunto de valores, entre los que se incluyen el respeto a la autonomía, la beneficencia y la justicia.

La ética influye en las decisiones médicas tomadas por los profesionales sanitarios y los pacientes. [ 17 ] La ética médica es el estudio de los valores y juicios morales aplicados a la medicina . Los cuatro compromisos morales principales son el respeto a la autonomía, la beneficencia, la no maleficencia y la justicia. Utilizar estos cuatro principios y reflexionar sobre las preocupaciones específicas de los médicos en su ámbito de práctica puede ayudarles a tomar decisiones morales. [ 18 ] Como disciplina académica, la ética médica abarca su aplicación práctica en entornos clínicos, así como el estudio de su historia, filosofía, teología y sociología.

La ética médica suele entenderse de forma restringida como ética profesional aplicada; mientras que la bioética tiene una aplicación más amplia, abarcando la filosofía de la ciencia y cuestiones de biotecnología . Ambos campos a menudo se superponen, y la distinción es más una cuestión de estilo que de consenso profesional. La ética médica comparte muchos principios con otras ramas de la ética sanitaria , como la ética de la enfermería . Un bioeticista ayuda a la comunidad sanitaria y de investigación a examinar las cuestiones morales implicadas en nuestra comprensión de la vida y la muerte, y a resolver dilemas éticos en medicina y ciencia. Ejemplos de ello serían el tema de la igualdad en medicina, la intersección de las prácticas culturales y la atención médica, la distribución ética de los recursos sanitarios en pandemias [ 19 ] y las cuestiones de bioterrorismo [ 20 ] .

Las cuestiones de ética médica suelen abordar temas de vida o muerte. Los derechos del paciente, el consentimiento informado, la confidencialidad, la capacidad de decisión, las directivas anticipadas, la negligencia y muchos otros temas se destacan como preocupaciones graves en materia de salud.

La ética se centra en las acciones adecuadas que deben tomarse en función de las circunstancias. Analiza la diferencia entre lo correcto y lo incorrecto en un momento dado y en una sociedad determinada. La ética médica se ocupa de los deberes que los médicos, los hospitales y otros proveedores de atención médica tienen para con los pacientes, la sociedad y otros profesionales de la salud.

La profesión sanitaria posee un conjunto de normas éticas que son relevantes para diversas organizaciones de trabajadores sanitarios e instalaciones médicas. La ética nunca es estática y siempre es pertinente. Lo que hoy se considera ética aceptable puede no haberlo sido hace cien años. El administrador del hospital debe tener un conocimiento profundo de sus obligaciones morales y legales. [ 21 ]

Sociología médica

La práctica de la bioética en la atención clínica ha sido estudiada por la sociología médica . [ 22 ] Muchos académicos consideran que la bioética surgió en respuesta a una percibida falta de rendición de cuentas en la atención médica en la década de 1970. [ 23 ] : 2 Al estudiar la práctica clínica de la ética en la atención médica, Hauschildt y Vries encontraron que las cuestiones éticas a menudo se reformulaban como juicios clínicos para permitir que los médicos tomaran decisiones. Los especialistas en ética con mayor frecuencia ponían las decisiones clave en manos de los médicos en lugar de los pacientes. [ 23 ] : 14

Las estrategias de comunicación sugeridas por los especialistas en ética reducen la autonomía del paciente. Algunos ejemplos incluyen la discusión entre los médicos sobre las opciones de tratamiento antes de hablar con los pacientes o sus familias para presentar un frente unido, lo que limita la autonomía del paciente y oculta la incertidumbre entre los profesionales. Las decisiones sobre los objetivos generales del tratamiento se reformularon como cuestiones técnicas, excluyendo a los pacientes y sus familias. Se recurrió a expertos en cuidados paliativos como intermediarios para orientar a los pacientes hacia tratamientos menos invasivos al final de la vida. [ 23 ] : 11 En su estudio, Hauschild y Vries encontraron que el 76 % de los consultores de ética tenían formación clínica. [ 23 ] : 12

Al estudiar el consentimiento informado , Corrigan descubrió que algunos procesos sociales generaban limitaciones en la elección de los pacientes, pero también que, en ocasiones, los pacientes podían encontrar engorrosas las preguntas relacionadas con el consentimiento para los ensayos médicos. [ 24 ]

El tema más frecuente es cómo la estratificación social (basada en el nivel socioeconómico, el género, la clase social, la etnia y la edad) afecta los patrones de comportamiento relacionados con la salud y la enfermedad, el riesgo de enfermedad, la discapacidad y otros resultados relacionados con la atención médica. El estudio de la organización y la prestación de la atención médica, que abarca las estructuras organizativas en evolución de las organizaciones de atención médica y la psicología social de la salud y la atención médica, es otro enfoque importante. Estas últimas investigaciones cubren temas como las relaciones entre médicos y pacientes, los mecanismos de afrontamiento y el apoyo social. La descripción de otros campos importantes del estudio de la sociología médica enfatiza cómo la teoría y la investigación han cambiado en el siglo XXI. [ 25 ]

pluralismo de valores

Los bioeticistas provienen de una amplia variedad de ámbitos y tienen formación en diversas disciplinas. Este campo incluye a personas formadas en filosofía, como Deryck Beyleveld de la Universidad de Durham , Daniel Brock de la Universidad de Harvard , Baruch Brody de la Universidad de Rice , Arthur Caplan de la Universidad de Nueva York , Joseph Fins de la Universidad de Cornell , Frances Kamm de la Universidad de Rutgers , Daniel Callahan del Centro Hastings , Peter Singer de la Universidad de Princeton y Julian Savulescu de la Universidad de Oxford ; clínicos con formación médica, como Mark Siegler de la Universidad de Chicago ; abogados, como Nancy Dubler del Colegio de Medicina Albert Einstein y Jerry Menikoff de la Oficina Federal para la Protección de la Investigación Humana ; politólogos, como Francis Fukuyama ; estudiosos de las religiones, como James Childress ; y teólogos, como Lisa Sowle Cahill y Stanley Hauerwas.

El campo, anteriormente dominado por filósofos con formación académica formal, se ha vuelto cada vez más interdisciplinario , e incluso algunos críticos afirman que los métodos de la filosofía analítica han perjudicado su desarrollo. Entre las principales revistas del campo se encuentran The Journal of Medicine and Philosophy , el Hastings Center Report , el American Journal of Bioethics , el Journal of Medical Ethics , Bioethics , el Kennedy Institute of Ethics Journal , Public Health Ethics y el Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics . La bioética también se ha beneficiado de la filosofía del proceso desarrollada por Alfred North Whitehead . [ 26 ] [ 27 ]

Otra disciplina que aborda la bioética es el campo del feminismo; la Revista Internacional de Enfoques Feministas de la Bioética ha desempeñado un papel importante en la organización y legitimación del trabajo feminista en bioética. [ 28 ]

Muchas comunidades religiosas tienen una larga trayectoria de investigación sobre cuestiones bioéticas y han desarrollado normas y directrices sobre cómo abordarlas desde la perspectiva de sus respectivas creencias . Las religiones judía , cristiana y musulmana han desarrollado una considerable cantidad de literatura sobre estos temas. [ 29 ] En muchas culturas no occidentales, no existe una separación estricta entre religión y filosofía. En muchas culturas asiáticas, por ejemplo, existe un debate activo sobre cuestiones bioéticas. La bioética budista, en general, se caracteriza por una perspectiva naturalista que conduce a un enfoque racionalista y pragmático. Entre los bioeticistas budistas se encuentra Damien Keown . En la India, Vandana Shiva es una destacada bioeticista que habla desde la tradición hindú .

En África, y en parte también en América Latina, el debate sobre bioética se centra frecuentemente en su relevancia práctica en el contexto del subdesarrollo y las relaciones de poder geopolíticas. [ 30 ] En África, su enfoque bioético está influenciado por la bioética occidental y es similar a ella debido a la colonización de muchos países africanos. [ 31 ] Algunos bioeticistas africanos abogan por un cambio en la bioética que utilice la filosofía indígena africana en lugar de la occidental. Algunos bioeticistas africanos también creen que los africanos serán más propensos a aceptar un enfoque bioético basado en su propia cultura, así como a empoderar a la población africana. [ 31 ]

Masahiro Morioka sostiene que en Japón el movimiento de bioética fue impulsado por activistas por los derechos de las personas con discapacidad y feministas a principios de la década de 1970, mientras que la bioética académica surgió a mediados de la década de 1980. Durante este período, surgieron debates filosóficos singulares sobre la muerte cerebral y la discapacidad tanto en el ámbito académico como en el periodístico. [ 32 ] En la cultura y la bioética chinas, no se hace tanto hincapié en la autonomía como en la bioética occidental. La comunidad, los valores sociales y la familia son muy valorados en la cultura china y contribuyen a la falta de énfasis en la autonomía en la bioética china. Los chinos creen que la familia, la comunidad y el individuo son interdependientes, por lo que es común que la unidad familiar tome colectivamente decisiones sobre la atención médica de un ser querido, en lugar de que el individuo tome una decisión independiente. [ 33 ]

Algunos argumentan que la espiritualidad y la comprensión mutua como seres espirituales y agentes morales constituyen un aspecto importante de la bioética, y que la espiritualidad y la bioética están profundamente interrelacionadas. Como profesional de la salud, es fundamental conocer y comprender las diversas cosmovisiones y creencias religiosas. Este conocimiento y comprensión pueden capacitar a los profesionales de la salud para tratar y atender mejor a sus pacientes. Desarrollar una conexión y comprensión del agente moral del paciente contribuye a mejorar la atención que se le brinda. Sin esta conexión o comprensión, los pacientes corren el riesgo de ser convertidos en "unidades de trabajo sin rostro" y ser vistos como un "conjunto de afecciones médicas" en lugar de los seres espirituales y con historia que son. [ 34 ]

bioética islámica

La bioética en el ámbito del Islam difiere de la bioética occidental, pero también comparten algunas perspectivas y puntos de vista similares. La bioética occidental se centra en los derechos, especialmente los derechos individuales. La bioética islámica se centra más en los deberes y obligaciones religiosas, como la búsqueda de tratamiento y la preservación de la vida. [ 35 ] La bioética islámica está fuertemente influenciada y conectada con las enseñanzas del Corán , así como con las enseñanzas de Mahoma . Estas influencias la convierten esencialmente en una extensión de la Sharia o ley islámica. En la bioética islámica, los pasajes del Corán se utilizan a menudo para validar diversas prácticas médicas. Por ejemplo, un pasaje del Corán dice: «Quien mate a un ser humano  ... será como si hubiera matado a toda la humanidad, y quien salve la vida de uno, será como si hubiera salvado la vida de toda la humanidad». Este extracto puede utilizarse para fomentar el uso de la medicina y las prácticas médicas para salvar vidas, pero también puede interpretarse como una protesta contra la eutanasia y el suicidio asistido. En el Islam se otorga un gran valor a la vida humana, y a su vez, la bioética islámica también la valora profundamente. Los musulmanes creen que toda vida humana, incluso una de mala calidad, merece ser apreciada, cuidada y preservada. [ 36 ]

La enseñanza islámica sobre cuestiones prácticas relacionadas con la existencia en la vida cotidiana y los estilos de vida únicos se puede encontrar en la bioética islámica. Como veremos más adelante, debido a la interconexión entre la ley islámica y la ética islámica, la bioética islámica debe reflexionar sobre las exigencias de la ley islámica (Sharia) además de las consideraciones éticas.

Para reaccionar ante los nuevos avances tecnológicos y médicos, los juristas islámicos informados celebran regularmente conferencias para debatir nuevos temas bioéticos y llegar a un acuerdo sobre su postura al respecto desde una perspectiva islámica. Esto permite que la bioética islámica se mantenga flexible y receptiva a los nuevos avances en medicina. [ 37 ] Las posturas adoptadas por los juristas islámicos sobre cuestiones bioéticas no siempre son unánimes y, en ocasiones, pueden diferir. Existe una gran diversidad entre los musulmanes, que varía de un país a otro, y diferentes grados de adhesión a la Sharia. [ 38 ] Las diferencias y desacuerdos en cuanto a jurisprudencia, teología y ética entre las dos ramas principales del Islam, suní y chií, dan lugar a diferencias en los métodos y formas en que se practica la bioética islámica en todo el mundo islámico. [ 39 ] Un área donde hay falta de consenso es la muerte cerebral. La Organización de Conferencias Islámicas, Academia Islámica de Jurisprudencia (OIC-IFA), sostiene que la muerte cerebral equivale a la muerte cardiopulmonar y reconoce la muerte cerebral en un individuo como su fallecimiento. Por el contrario, la Organización Islámica de Ciencias Médicas (IOMS) afirma que la muerte cerebral es un "estado intermedio entre la vida y la muerte" y no reconoce a un individuo con muerte cerebral como fallecido. [ 40 ]

Los bioeticistas islámicos recurren al Corán y a los líderes religiosos para obtener información sobre la reproducción y el aborto. Se cree firmemente que la reproducción de un ser humano solo es apropiada y legítima dentro del matrimonio. Esto no significa que un niño solo pueda reproducirse mediante relaciones sexuales entre una pareja casada, sino que la única forma apropiada y legítima de tener un hijo es mediante un acto entre marido y mujer. Es aceptable que una pareja casada tenga un hijo mediante técnicas de biotecnología moderna en lugar de mediante relaciones sexuales, pero hacerlo fuera del matrimonio se consideraría inmoral.

La bioética islámica se opone firmemente al aborto y lo prohíbe estrictamente. La IOMS afirma que «desde el momento en que un cigoto se implanta en el cuerpo de una mujer, merece un grado de respeto reconocido unánimemente». El aborto solo puede permitirse en situaciones excepcionales donde se considera el «mal menor». [ 40 ]

La bioética islámica debe tener en cuenta tanto las consideraciones morales como los preceptos de la ley islámica (Sharia), dada la interdependencia entre ambas. Para evitar errores, es fundamental examinar todo minuciosamente, primero desde una perspectiva moral y luego desde una perspectiva legal.

A pesar de que la ley y la moral islámicas concuerdan plenamente, pueden presentar preceptos distintos debido a sus diversos fines y objetivos. Una diferencia, por ejemplo, radica en que la ética islámica busca enseñar a quienes aspiran a lo más elevado cómo alcanzar la perfección y acercarse más a Dios, mientras que la ley islámica busca reducir los criterios de perfección o placer en ambos ámbitos, de manera que sean alcanzables para la persona promedio o incluso por debajo de la media. Sin embargo, puede haber situaciones en las que algo no contravenga la ley islámica, pero sea condenado por la ética islámica. O bien, puede haber circunstancias que, si bien no son exigidas por la ley islámica, son esenciales desde un punto de vista ético. Por ejemplo, aunque la conversación ociosa no está estrictamente prohibida por la ley islámica, es moralmente inaceptable, ya que supone una pérdida de tiempo y perjudica el crecimiento espiritual.

Las primeras influencias de la bioética islámica La bioética islámica se fundamenta en el Corán, la Sunnah y la razón (al-'aql), al igual que cualquier otra investigación sobre el Islam. Los musulmanes sunitas pueden usar términos como ijmaa' (consenso) y qiyas en lugar de razón (analogía). El chiismo no reconoce el ijmaa' ni el qiyas como tales, ya que son pruebas insuficientes por sí solos. [ 41 ]

bioética cristiana

En la bioética cristiana se señala que la Biblia, especialmente el Nuevo Testamento , enseña sobre la sanación por la fe. La sanación en la Biblia se asocia a menudo con el ministerio de individuos específicos, como Elías , Jesús y Pablo . [ 42 ] Ser sanado se ha descrito como un privilegio de aceptar la redención de Cristo en la cruz. [ 43 ] Jesús aprobó el uso de la asistencia médica de la época (medicinas de aceite y vino). [ 44 ]

El principio de la sacralidad de la vida humana es la base de la bioética católica. [ 45 ] En el tema del aborto , por ejemplo, católicos y ortodoxos tienen posiciones muy similares. La bioética católica insiste en este concepto, [ 45 ] sin excepción, mientras que anglicanos , valdenses y luteranos tienen posiciones más cercanas a las seculares, por ejemplo, con respecto al final de la vida. [ 46 ] [ 47 ]

En 1936, Ludwig Bieler argumentó que Jesús fue estilizado en el Nuevo Testamento a imagen del "hombre divino" (en griego: theios aner ), concepto muy extendido en la antigüedad. Se dice que muchos de los gobernantes y ancianos famosos de la época poseían poderes curativos divinos. [ 48 ]

Las cuestiones contemporáneas de bioética y política sanitaria, como el aborto, la distribución de recursos limitados, la naturaleza de la asistencia pastoral hospitalaria adecuada, la experimentación fetal, el uso de tejido fetal en tratamientos, la ingeniería genética, el uso de unidades de cuidados intensivos, las distinciones entre tratamiento ordinario y extraordinario, la eutanasia, el consentimiento libre e informado, la determinación de la capacidad y el sentido de la vida, se examinan dentro del marco de los compromisos morales cristianos tradicionales. [ 49 ]

bioética feminista

La bioética feminista critica los campos de la bioética y la medicina por su falta de inclusión de las perspectivas de las mujeres y otros grupos marginados. [ 28 ] Se cree que esta falta de perspectiva de las mujeres crea desequilibrios de poder que favorecen a los hombres. [ 50 ] Se teoriza que estos desequilibrios de poder se crean a partir de la naturaleza androcéntrica de la medicina. [ 50 ] Un ejemplo de la falta de consideración de las mujeres se encuentra en los ensayos clínicos de medicamentos que las excluyen debido a las fluctuaciones hormonales y los posibles defectos congénitos futuros. [ 51 ] Esto ha dado lugar a una brecha en la investigación sobre cómo los productos farmacéuticos pueden afectar a las mujeres. [ 51 ] Las bioeticistas feministas abogan por la necesidad de enfoques feministas en la bioética porque la falta de perspectivas diversas en la bioética y la medicina puede causar daños prevenibles a grupos ya vulnerables. [ 28 ]

Este estudio cobró relevancia inicialmente en el campo de la medicina reproductiva, ya que se consideraba un "asunto de mujeres". [ 50 ] Desde entonces, los enfoques feministas de la bioética se han expandido para incluir temas bioéticos en salud mental, defensa de los derechos de las personas con discapacidad , accesibilidad a la atención médica y productos farmacéuticos . [ 50 ] Lindemann señala la necesidad de que la agenda futura de los enfoques feministas de la bioética se amplíe aún más para incluir la ética organizacional en el ámbito de la salud, la genética , la investigación con células madre y otros temas. [ 50 ]

Entre las figuras destacadas de la bioética feminista se encuentran Carol Gilligan , Susan Sherwin y las creadoras del International Journal of Feminist Approaches to Bioethics , Mary C. Rawlinson y Anne Donchin. El libro de Sherwin, No Longer Patient: Feminist Ethics in Health Care (1992), es reconocido como uno de los primeros libros completos publicados sobre bioética feminista y señala las deficiencias de las teorías bioéticas vigentes en ese momento. [ 28 ] El punto de vista de Sherwin incorpora modelos de opresión dentro de la atención médica que buscan marginar aún más a las mujeres, las personas de color, los inmigrantes y las personas con discapacidad. [ 52 ] Desde su creación en 1992, el International Journal of Feminist Approaches to Bioethics ha realizado un gran trabajo para legitimar el trabajo y la teoría feministas en bioética. [ 28 ]

En 2001, la profesora estadounidense Mary C. Rawlinson publicó El concepto de una bioética feminista , un artículo que critica las visiones tradicionales de la ética centradas en el hombre. Rawlinson señala que el pensamiento filosófico tradicional centraliza a los hombres y deja a las mujeres como un "otro" o un accesorio de ellos. En consecuencia, la filosofía de la "bioética feminista" contradice la bioética, ya que los derechos de las mujeres se consideran un orden separado de los derechos humanos. Finalmente, Rawlinson formula varias recomendaciones sobre cómo las experiencias y los cuerpos de las mujeres podrían reconfigurar principios éticos fundamentales, como la aceptación, el respeto mutuo y el establecimiento de la autonomía corporal para las mujeres. [ 53 ]

bioética ambiental

La bioética, la ética de las ciencias de la vida en general, se expandió desde el encuentro entre expertos en medicina y el público en general, para incluir la ética organizacional y social, y la ética ambiental. [ 54 ] En 2019 ya existían libros de texto sobre bioética verde. [ 55 ] Se hace especial hincapié en la responsabilidad hacia los ecosistemas, incluyendo la conservación de los recursos, la protección del medio ambiente y las consideraciones de justicia intergeneracional. [ 56 ]

Bioética animal

Artículo principal: Ética animal

La bioética animal es el estudio de la dinámica entre animales y humanos, y cómo los humanos deben tratar a los animales. [ 57 ] En un marco científico, las cuestiones éticas a considerar incluyen la experimentación con animales y la taxonomía epónima (la ética de nombrar especies en honor a personas). Los biólogos WMS Russell y RL Burch desarrollaron las "3 R" , un conjunto de tres directrices que describen los procedimientos recomendados para promover el respeto a los animales y reducir la cantidad de animales utilizados en la investigación científica. Estas incluyen determinar alternativas al uso de animales (reemplazo), minimizar el número de animales utilizados (reducción) y mitigar el sufrimiento animal si se utilizan en la investigación (refinamiento). [ 58 ]

taxonomía epónima

La taxonomía es la clasificación de los animales en las disciplinas biológicas. Algunas especies, como Aleiodes gaga, reciben nombres de personas reales, lo que puede ser controvertido, como en el caso de Anophthalmus hitleri , una especie de escarabajo cazada hasta la extinción por coleccionistas de recuerdos nazis. [ 59 ] [ 60 ] Los críticos de las convenciones de nombres epónimos, como Guedes et al., argumentan que la taxonomía epónima es una forma de colonización científica porque los científicos de las naciones colonizadoras a menudo tenían interés en nombrar especies nativas de países del Sur Global. [ 61 ] Los defensores de los taxones epónimos argumentan que las taxonomías "famosas" son importantes para los esfuerzos de conservación, ya que las especies de interés se darían a conocer al público. [ 62 ]

Ética de la terapia génica

La terapia génica implica cuestiones éticas, ya que los científicos modifican los genes, los componentes básicos del cuerpo humano. [ 17 ] Actualmente, la terapia génica terapéutica está disponible para tratar trastornos genéticos específicos mediante la edición de células en partes específicas del cuerpo. Por ejemplo, la terapia génica puede tratar enfermedades hematológicas. [ 63 ] También existe una terapia génica controvertida llamada "terapia génica de la línea germinal", en la que se pueden editar los genes de un espermatozoide o un óvulo para prevenir trastornos genéticos en la generación futura . Se desconoce cómo afecta este tipo de terapia génica al desarrollo humano a largo plazo. En Estados Unidos, no se pueden utilizar fondos federales para investigar la terapia génica de la línea germinal. [ 17 ]

La terapia génica, como cualquier otro tratamiento, presenta diversas ventajas y dilemas éticos. Actualmente, la mayoría de las terapias génicas consisten en un tratamiento único, en lugar de medicamentos recetados de forma continua, y en vez de tratar los síntomas, abordan la causa subyacente de una enfermedad genética. Su eficacia es mayor en enfermedades causadas por una alteración en un solo gen, como los trastornos sanguíneos hereditarios, por ejemplo, la anemia falciforme y la hemofilia.[ 64 ] La terapia génica aún se encuentra en sus primeras etapas y conlleva riesgos o limitaciones, como la disponibilidad debido a los costos y el acceso a la tecnología, la focalización en células incorrectas, ciertos tipos de cáncer y reacciones adversas en el sistema inmunitario..

Práctica profesional

La bioética como disciplina experta (aunque actualmente no constituye una profesión formal) se desarrolló inicialmente en Norteamérica durante las décadas de 1980 y 1990, en los ámbitos de la ética clínica/médica y la ética de la investigación . Tras una lenta internacionalización, desde la década de 2000 la bioética profesional se ha expandido para incluir otras especialidades, como la ética organizacional en los sistemas de salud, la ética de la salud pública y, más recientemente, la ética de la inteligencia artificial . Los profesionales de la ética pueden ser denominados consultores , especialistas en ética , coordinadores o incluso analistas ; y pueden trabajar en organizaciones sanitarias, agencias gubernamentales y tanto en el sector público como en el privado. También pueden ser empleados a tiempo completo, consultores imparciales o tener nombramientos conjuntos con instituciones educativas, como centros de investigación o universidades. [ 65 ]

Modelos de bioética

Los bioeticistas estadounidenses Tom Beauchamp y James Childress desarrollaron los Principios de Ética Biomédica , un conjunto de cuatro principios que incluyen la autonomía, la no maleficencia (evitar el daño), la beneficencia (hacer el bien) y la justicia. [ 66 ] Hoy en día, los bioeticistas utilizan estos cuatro principios para evaluar consideraciones éticas como las vacunas infantiles y la autonomía del paciente. [ 67 ] [ 68 ] Una faceta de los principios que defienden Beauchamp y Childress es la idea de que se puede crear un conjunto de normas morales universales y aplicarlas a una situación determinada. Los críticos de esta filosofía argumentan que no es posible asignar una moral universal a los valores sociales. [ 69 ]

Según el libro "Bioética" de Ihor Boyko, existen tres modelos de bioética en el mundo: [ cita requerida ]

  • El modelo 1 es "liberal" cuando no existen restricciones.
  • El modelo 2 es "utilitario", cuando lo que está prohibido se permite para una persona o un grupo de personas, si es útil y beneficioso para la mayoría de la gente.
  • El modelo 3 es "personalista", donde la persona humana se considera una integridad inviolable.

Sociedades científicas y asociaciones profesionales

El campo de la bioética ha desarrollado sociedades científicas y asociaciones profesionales nacionales e internacionales, como la Sociedad Estadounidense de Bioética y Humanidades , la Sociedad Canadiense de Bioética, [ 70 ] la Asociación Canadiense de Juntas de Ética de la Investigación, [ 71 ] la Asociación de Directores de Programas de Bioética, [ 72 ] la Sociedad de Bioética de Bangladesh y la Asociación Internacional de Bioética. [ 73 ]

Educación

La bioética se imparte en cursos de pregrado y posgrado en diversas disciplinas o programas académicos, como Filosofía, Medicina, Derecho y Ciencias Sociales. Se ha convertido en un requisito para la acreditación profesional en muchos programas de profesiones de la salud (Medicina, Enfermería, Rehabilitación), al exigir una formación obligatoria en ética (por ejemplo, ética profesional , ética médica , ética clínica , ética de enfermería ). El interés en este campo y las oportunidades profesionales [ 74 ] han propiciado el desarrollo de programas especializados con concentraciones en bioética, principalmente en Estados Unidos [ 75 ] , Canadá ( Lista de programas de bioética canadienses ) y Europa, que ofrecen titulaciones de pregrado, certificados de posgrado y maestrías y doctorados .

La formación en bioética (generalmente ética clínica, médica o profesional) forma parte de los requisitos de competencias básicas para los profesionales de la salud en campos como la enfermería , la medicina o la rehabilitación . Por ejemplo, todas las facultades de medicina de Canadá imparten bioética para que los estudiantes comprendan la ética biomédica y utilicen los conocimientos adquiridos en sus futuras carreras para brindar una mejor atención al paciente. Los programas de residencia canadienses deben impartir bioética, ya que es uno de los requisitos de acreditación y una exigencia del Colegio de Médicos de Familia de Canadá y del Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá . [ 76 ]

Crítica

Como campo de estudio, la bioética también ha recibido críticas. Por ejemplo, Paul Farmer señaló que la bioética tiende a centrar su atención en los problemas que surgen de la "atención excesiva" a los pacientes en las naciones industrializadas, mientras que presta poca o ninguna atención al problema ético de la atención insuficiente a los pobres. [ 77 ] : 196–212 Farmer caracteriza la bioética del manejo de situaciones clínicas moralmente difíciles, normalmente en hospitales de países industrializados, como "ética del dilema". [ 77 ] : 205 No considera que la ética del dilema y la bioética clínica sean irrelevantes; argumenta, más bien, que la bioética debe ser equilibrada y dar la debida importancia a los pobres.

Además, la bioética ha sido condenada por su falta de diversidad de pensamiento, particularmente en lo que respecta a la raza. Si bien el campo ha crecido para incluir las áreas de opinión pública , formulación de políticas y toma de decisiones médicas, se ha escrito muy poco o nada de literatura académica sobre la intersección entre la raza —especialmente los valores culturales imbuidos en ese constructo— y la literatura bioética. John Hoberman ilustra esto en una crítica de 2016, en la que señala que los bioeticistas se han resistido tradicionalmente a ampliar su discurso para incluir aplicaciones sociológicas e históricamente relevantes. [ 78 ] Central a esto es la noción de normatividad blanca, que establece el dominio de las estructuras hegemónicas blancas en la academia bioética [ 79 ] y tiende a reforzar los sesgos existentes.

Estos puntos y críticas, junto con la negligencia de las perspectivas de las mujeres dentro de la bioética, también han sido discutidos entre académicas feministas de bioética. [ 28 ]

Sin embargo, también se han planteado diferentes puntos de vista sobre la falta de diversidad de pensamiento e inclusión social en la bioética. Por ejemplo, un historiador ha argumentado que la diversidad de pensamiento y la inclusión social son los dos pilares fundamentales de la bioética, aunque no se hayan alcanzado plenamente. [ 80 ] [ 81 ]

Para practicar la bioética crítica, los bioeticistas deben fundamentar sus investigaciones en la investigación empírica, refutar ideas con hechos, practicar la autorreflexión y ser escépticos ante las afirmaciones de otros bioeticistas, científicos y médicos. El objetivo es realizar un estudio normativo exhaustivo de la experiencia moral real. [ 82 ]

Asuntos

La investigación en bioética la lleva a cabo una amplia comunidad interdisciplinaria de académicos, y no se limita únicamente a aquellos investigadores que se definen como "bioeticistas": incluye investigadores de humanidades, ciencias sociales, ciencias de la salud y profesiones sanitarias, derecho, ciencias básicas, etc. Estos investigadores pueden trabajar en centros e institutos especializados en bioética asociados a programas universitarios de formación en bioética; pero también pueden estar integrados en departamentos disciplinarios sin un enfoque específico en bioética. Algunos ejemplos notables de centros de investigación son, entre otros, el Hastings Center , el Kennedy Institute of Ethics , el Yale Interdisciplinary Center for Bioethics y el Centre for Human Bioethics .

Las áreas de investigación en bioética que son objeto de análisis bioéticos publicados y revisados ​​por pares incluyen:

Véase también

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Lecturas adicionales

  • Bioética: Un libro de texto
  • Entrada sobre bioética en la Enciclopedia de Filosofía de Internet .
  • "Bioética feminista" en la Enciclopedia de Filosofía de Stanford
  • "MyBioethics" – un recurso en línea gratuito (aplicación) para aprender bioética a través de casos reales.
  • Bioética  : Fundamentos (véase la sección correspondiente)