Modificador de la respuesta biológica

Los modificadores de la respuesta biológica ( BRM , por sus siglas en inglés) son sustancias que modifican las respuestas inmunitarias . Pueden ser endógenos (producidos naturalmente en el organismo) o exógenos (como fármacos ), y pueden potenciar o suprimir una respuesta inmunitaria . Algunas de estas sustancias estimulan la respuesta del organismo a una infección , mientras que otras evitan que la respuesta sea excesiva. Por lo tanto, actúan como inmunomoduladores en la inmunoterapia (terapia que utiliza las respuestas inmunitarias), lo que puede ser útil en el tratamiento del cáncer (donde la terapia dirigida suele basarse en el uso del sistema inmunitario para atacar las células cancerosas ) y en el tratamiento de enfermedades autoinmunes (en las que el sistema inmunitario ataca al propio organismo), como algunos tipos de artritis y dermatitis . La mayoría de los BRM son biofármacos (productos biológicos), incluidos los anticuerpos monoclonales , la interleucina 2 , los interferones y diversos tipos de factores estimulantes de colonias (p. ej., CSF, GM-CSF, G-CSF). ^{[ 1 ]} "La inmunoterapia utiliza BRM para mejorar la actividad del sistema inmunitario y aumentar los mecanismos de defensa naturales del cuerpo contra el cáncer", ^{[ 2 ]} mientras que los BRM para la artritis reumatoide tienen como objetivo reducir la inflamación .

Algunas afecciones que se tratan con productos biológicos son los trastornos reumáticos ^{[ 3 ],} como la artritis psoriásica [ ^{4 ] ,} la espondilitis anquilosante y la espondiloartritis axial no radiográfica ^{[ 5 ]} , y la enfermedad inflamatoria intestinal ^{[ 6 ]} .

Los productos biológicos proporcionan inmunoterapia ^{[ 4 ]} y pueden funcionar como fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad . ^{[ 3 ]}

Los fármacos biológicos generalmente se pueden agrupar por su "clase", es decir, por su mecanismo de acción específico y los objetivos afectados. Algunas clases son los inhibidores del TNF , los anticuerpos anti- IL-17A y los anticuerpos anti-IL-23 . ^{[ 7 ]}

Para las personas con artritis psoriásica de moderada a grave , los fármacos biológicos pueden proporcionar cierto alivio de los síntomas ^{[ 4 ]} e incluso ralentizar o detener la progresión de la enfermedad. Las clases de fármacos biológicos que se utilizan habitualmente para la artritis psoriásica incluyen los inhibidores del TNF, los anticuerpos anti-IL17-A, los anticuerpos anti-IL-23 y aquellos que actúan tanto sobre la IL-12 como sobre la IL-23 ^{[ 7 ] .}

Los fármacos biológicos pueden tratar la enfermedad inflamatoria intestinal . Las clases de fármacos biológicos que se utilizan habitualmente para la enfermedad inflamatoria intestinal incluyen los inhibidores del TNF y los anticuerpos anti- CD28 . ^{[ 6 ]}

Los fármacos biológicos se suelen utilizar tras considerar otros tratamientos menos invasivos. ^{[ 4 ]} Antes de usar fármacos biológicos para tratar la psoriasis , el tratamiento con humectantes tópicos , esteroides o fototerapia puede proporcionar alivio. Otros fármacos que pueden proporcionar alivio incluyen acitretina , ciclosporina y metotrexato , pero dado que estos fármacos tienen sus propios efectos secundarios importantes, los médicos y los pacientes deben hablar sobre si probar primero uno de estos o un fármaco biológico. ^{[ 4 ]}

La mayoría de los productos biológicos se administran mediante inyección, por lo que no son adecuados para personas con fobia intensa a las agujas . ^{[ 4 ]} Las personas con cualquier infección no deben usar productos biológicos. ^{[ 4 ]}

Otras contraindicaciones para los productos biológicos incluyen cáncer, ciertos trastornos neurológicos, embarazo o lactancia, antecedentes de insuficiencia cardíaca o antecedentes de tuberculosis. ^{[ 4 ]}

Los efectos adversos comunes de la administración de fármacos biológicos son las reacciones en el lugar de la inyección, que incluyen enrojecimiento , dolor y picazón . ^{[ 8 ]} Otros efectos adversos incluyen dolor de cabeza, reacciones cutáneas, infección del tracto respiratorio e infección del tracto urinario . ^{[ 4 ] [ 9 ]} Los efectos adversos pueden depender de la clase de fármaco, por lo que cambiar a un fármaco biológico de otra clase puede mitigar dichos efectos. ^{[ 7 ]}

Los posibles efectos adversos graves incluyen reacciones alérgicas , daño hepático, cáncer e infecciones graves como tuberculosis , neumonía , infección por estafilococos e infección por hongos . ^{[ 4 ] [ 9 ]}

Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) que reciben el tratamiento estándar, incluidos los modificadores de la respuesta biológica, experimentan un mayor riesgo de mortalidad e infección oportunista en comparación con la población general. ^{[ 10 ]}

Los cultivos celulares modificados genéticamente en laboratorios farmacéuticos producen los productos biológicos. ^{[ 21 ]}

Los productos biológicos son la segunda generación de productos biofarmacéuticos . ^{[ 21 ]} La primera generación fueron los productos biofarmacéuticos que podían extraerse de organismos sin biotecnología de la Era de la Información , ^{[ 21 ]} como la sangre para transfusión, la insulina temprana extraída de animales y las vacunas a partir de huevos. ^{[ 21 ]}

Cuando los fármacos biológicos estuvieron disponibles, provocaron cambios significativos en el tratamiento de varias enfermedades autoinmunes . ^{[ 22 ]}

• Deepak A. Rao; Le, Tao; Bhushan, Vikas. Primeros auxilios para el USMLE Step 1 2008 (Primeros auxilios para el USMLE Step 1). McGraw-Hill Medical. ISBN 0-07-149868-0.